Вступ
Лейоміоми матки (міоми) - найпоширеніші доброякісні пухлини у жінок. Вони можуть бути поодинокими або кількома, і їх розмір коливається від декількох міліметрів до ≥30 см. у віці 50 років. Майже 70% білих жінок і більше 80% чорношкірих мали хоча б одну міому. Симптоматична міома часто лікується хірургічним шляхом, і це створює значне навантаження на витрати на охорону здоров’я.
• Міома, як правило, протікає безсимптомно і, як правило, після підтвердження діагнозу за допомогою УЗД (або, якщо це необхідно за допомогою магнітно-резонансної томографії), вони не потребують лікування.
• Жінки повинні знати про всі доступні терапевтичні, медичні, рентгенологічні та хірургічні варіанти, а також про те, чому вони можуть бути доречними.
• Медикаментозне лікування менорагії може бути ефективним у пацієнтів з міомою, проте є відносно мало доказів на їх підтримку.
• Жінки також повинні знати, що поради щодо лікування часто ґрунтуються на недостатньо даних, особливо для усталених методів лікування, таких як міомектомія.
• Гістеректомія є ефективною, але інші консервативні хірургічні та рентгенологічні методи лікування також можуть бути кращими, тому лікування повинно бути індивідуальним.
Що таке міома і де вона знаходиться?
Міома - це суміш гладком’язових клітин і фібробластів, які утворюють тверді округлі пухлини, введені в міометрій. Патофізіологія міоми невідома, хоча передбачалося, що кожна фіброма походить від мутації в одній гладком'язовій клітині. Найбільш поширеним місцем виникнення міоми є матка. Місцезнаходження може вплинути на симптоми та якість життя. Наприклад, підслизова міома може викликати менорагію та проблеми з фертильністю, тоді як велика міома може займати два або більше місць і поширюватися від порожнини ендометрію до серозної поверхні.
Що контролює ріст міоми?
Розповсюдження та підтримання міоми матки контролюється естрогенами та прогестероном, і більшість медичних методів лікування пригнічують вироблення або дію статевих стероїдів.
Вважається, що основна дія естрогенів опосередковується індукцією експресії рецепторів прогестерону, тим самим дозволяючи лейоміомам реагувати на прогестерон. Замісна гормональна терапія може спричинити ріст міоми, але її клінічне значення непевне.
Який клінічний перебіг міоми матки?
Міома рідко зустрічається у дівчат до менархе і регресує після менопаузи. Ретроспективне дослідження 122 жінок у пременопаузі, які мали принаймні 2 попередні трансвагінальні УЗД із середнім інтервалом> 2 роки, повідомило, що міома, як правило, зростає на 35% від обсягу на рік, а також, що мала міома Доктор Марта Паппонетті