Туберкульоз нирок - це хронічна інфекція, виробляється в основному бактерією Mycobacterium tuberculosis. Може порушити роботу обох нирок, спричиняючи ниркову недостатність та смерть пацієнта.
Часто походження легеневе і зустрічається у багатьох хворих на туберкульоз легенів. Mycobacterium tuberculosis потрапляє до нирок через кров, сусідством та лімфатичним шляхом. Туберкульоз нирок - друга за поширеністю позалегенева форма.
Початковими місцями туберкульозу нирок є нирки, придатки яєчка та простата. Однак решта можуть бути уражені сечостатеві органи.
Симптоми туберкульозу нирок
Деякі найпоширеніші симптоми туберкульозу нирок:
- Біль в області нирок.
- Часте і болюче сечовипускання.
- Кров у сечі.
У більшості пацієнтів є позитивна реакція на туберкулін та посів на паличку Коха в сечі. У людини він часто асоціюється з епідимітом і, хоча рідше, з простатитом.
Діагностика туберкульозу нирок
Діагноз туберкульозу нирок мікробіологічний. Потрібна ізоляція та посів мікобактерій туберкульозу в біологічних зразках.
Мікробіологічна діагностика
Мікробіологічна діагностика Він встановлюється у три послідовних етапи:
- Демонстрація кислотостійких бацил.
- Виділення М. tuberculosis у чистій культурі.
- У деяких випадках проводять дослідження чутливості in vitro до протитуберкульозних препаратів.
Стосовно мікобактерій, слід враховувати, що для їх ідентифікації вони потребують специфічних методів фарбування через велику кількість ліпідів, що їх клітинна стінка. Крім того, вони повільно ростуть і культивують на твердих середовищах слід інкубувати протягом 8 тижнів.
Безпосереднє мікроскопічне дослідження та фарбування - найпростіша процедура і швидко, і може дати попереднє підтвердження діагнозу.
Культура та ідентифікація мікобактерій
Доступні різні засоби масової інформації: тверді речовини, радіометричні рідини, нерадіометричні рідини та двофазні. В даний час використання комбінації твердого середовища та рідкого середовища вважається одним із найбільш чутливих та швидких.
Найефективнішими методами є лізис-центрифугування та радіометричні методи.. Його застосування показано пацієнтам з ВІЛ із серйозним імунодефіцитом та у випадках лихоманки невідомого походження.
Нові діагностичні методи: ампліфікація гена ДНК або РНК
Ці методи, які генерують мільйони копій специфічної нуклеїнової кислоти комплексу M. tuberculosis, дозволити швидку діагностику.
Дослідження чутливості in vitro (антибіограма)
Подібним чином, для. Доступні різні радіометричні та нерадіометричні методи дослідження чутливості in vitro.
Патологічний діагноз
Патологічний діагноз складається з гістологічне дослідження зразків отримані шляхом пункції та тонкої голкої аспірації та біопсії.
Лікування туберкульозу нирок
Для лікування туберкульозу нирок необхідно асоціювати кілька препаратів щоб запобігти появі опору. Погане дотримання або відмова від лікування також сприяє появі резистентності.
Що ще, лікування повинно бути тривалим, щоб уникнути рецидивів. Найкращим методом моніторингу реакції на лікування є бактеріологічна оцінка.
Препарати для лікування туберкульозу Вони класифікуються на дві групи залежно від його ефективності, потенції та токсичної дії:
- Препарати на вибір для лікування початкових випадків:
- Бактерициди: ізоніазид, рифампін, піразинамід та стрептоміцин.
- Бактеріостатики: етамбутол.
- Препарати другої лінії: вони менш активні та мають більше побічних ефектів. Вони застосовуються при стійких формах або в особливих клінічних ситуаціях. Деякі важко знайти, і ними повинні займатись лише експерти. До цих препаратів належать:
- Канаміцин.
- Амікацин.
- Кларитроміцин.
- Ципрофлоксацин.
Побічні ефекти лікування туберкульозу нирок
Найпоширенішим побічним ефектом є гепатотоксичність який може вироблятися як ізоніазидом, так і рифампіцином.
легкі побічні ефекти відносно поширені і вони не вимагають відміни ліків. Важкі форми вимагають відміни наркотиків або модифікації схеми лікування, але вони трапляються лише у 3-5% пацієнтів з короткими схемами лікування.
Фактична ситуація з туберкульозом нирок у всьому світі недостатньо відома. Відмінності між пацієнтами у розвинених країнах та країнах, що розвиваються, недостатньо встановлені. Його слід вивчити глибше.
Highsmith, H.Y., Starke, J. R., & Mandalakas, A. M. (2018). Туберкульоз. В Порушення дихання Кендіга у дітей. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-44887-1.00029-8
Кох, А., і Мізрахі, В. (2018). Мікобактерії туберкульозу. Тенденції мікробіології. https://doi.org/10.1016/j.tim.2018.02.012
Даніель, Т. М. (2006). Історія туберкульозу. Респіраторна медицина. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.08.006
Закінчив фармацевтику Університетом Саламанки (навчальний рік 2013-2018). В даний час Марія Віханде спеціалізується на галузі клінічних досліджень через Майстер з моніторингу клінічних випробувань та медичних питань в CESIF (Центр вищих досліджень фармацевтичної промисловості). Він поєднує свою роботу з ступінь психолога викладає UNED (Національний університет дистанційної освіти). Марія Віханде зробила позакласні стажування в аптечному кабінеті і пройшов кар’єрну практику в лікарні Святої Софії в Афінах (Греція), завдяки програмі Erasmus. В даний час він працює молодшим науковим співробітником у Групі досліджень раку молочної залози GEICAM.