Широкий спектр діагностичних засобів, доступних сьогодні, відомий для виявлення причин захворювань хребта та скарг, пов’язаних із захворюваннями хребта.

Завдяки розглянутим діагностичним процедурам тепер можна отримати інформацію про значну частку розладів хребта з великою достовірністю. У наступній статті коротко описуються області вказівки кожного діагностичного етапу діагностики розладів хребта.

Не можна забувати про наші діагностичні заходи, травми хребта дещо специфічність, що ми повинні взяти до уваги під час розслідування:

  • Патологічні фактори, виявлені за допомогою процедур візуалізації, актуальні лише в тому випадку, якщо вони можуть бути пов’язані з поточними симптомами пацієнта. Ми спостерігаємо високий відсоток вікових спондилотичних уражень, особливо під час рентгенологічних досліджень безсимптомних осіб старше 50 років.
  • Переважна більшість гострих болів у шиї/спині/або попереку спонтанно зникає протягом двох-трьох тижнів, і протягом цього часу, якщо ніяких інших симптомів не виникає, потрібно лікування.
  • Якщо симптоми зберігаються більше двох-трьох тижнів, незважаючи на відповідне лікування або новіший початок, необхідне детальне дослідження.
  • Клініцисти повинні бути обережними при встановленні хірургічного показання, оскільки ми не можемо покладатися виключно на процедури візуалізації (рентген, КТ або МР), враховувати клінічні ознаки та симптоми і узгоджувати план терапії.

Процес обстеження захворювань хребта та найважливіші діагностичні етапи:

Історія хвороби: (історія хвороби)

Складання належної історії хвороби - тобто опитування пацієнта - часто саме по собі є діагностичним та важливим показником захворювання, під час якого ми повинні запитати:

Фізичний аналіз:

Під час фізичного огляду ми отримуємо уявлення про основні функції опорно-рухових органів та нервової системи, а також хребта. Навіть у сучасних сучасних та надійних інструментальних дослідженнях візуалізації, наріжним каменем діагностики в медицині хребта є важливе та інформативне фізичне обстеження медицини та фізіотерапії.

Медичний фізичний огляд зазвичай може виявити структури хребта, які викликають біль, або захворювання переважно внутрішньої медицини, гінекології, урології чи судинного походження, що імітують інші розлади хребта, що мають диференціально-діагностичне значення. Отримана таким чином інформація може допомогти лікареві підготувати подальший діагностичний план та встановити стратегію лікування.

Ми розглядаємо хребет в цілому - всі регіони разом, а також функції кінцівок, - до яких пацієнт роздягається до нижньої білизни і оглядається в послідовних положеннях тіла для швидшого прогресу.

Медичне обстеження повинно охоплювати:

  • Для загального спостереження за пацієнтом: поза, ходьба, стояння, деформації, спеціальні вправи для ходьби.
  • Для вивчення, промацування та переміщення спинномозкових ландшафтів у різних площинах.
  • Для неврологічних обстежень, особливо сили м’язів кінцівок через дисфункцію нервового корінця та спинного мозку, вимірювання окружності кінцівок, рефлекторні обстеження та оцінка сенсорних порушень.
  • Лікар також повинен усвідомлювати, що моделі поведінки, спровоковані болем (надмірна реакція), можуть заважати справжності тесту, тому ми також знаємо і використовуємо спеціальні тести, щоб допомогти розрізнити справжнє походження органу та психологічне походження та провести скринінг для моделювання (прикидання захворювання ).

THE фізичний огляд фізіотерапевта частини та її суть вже згадувались у нашій статті про перевірку стану здоров’я.

Звичайна рентгенівська діагностика (РТГ):

При всіх підозрах на аномалії хребта, навіть сьогодні традиційне двонаправлене рентгенологічне дослідження повинно бути першим обраним знімком. Доцільно робити плавний рентген у положенні стоячи, умови осьового навантаження можуть точніше виявити зменшення висоти зазору диска і т.зв. функціональні записи підкреслюють ступінь зміщення через нестабільність сегмента руху. Зазвичай бічні, передні та задні знімки роблять у спеціальному футлярі, доповненому нахиленими або напівкосими рентгенівськими променями.

Коли ми просимо плавний рентген?

  • Якщо скарги зберігаються протягом двох-трьох тижнів, незважаючи на відповідне симптоматичне лікування.
  • Негайно, якщо у вас слабкість кінцівок або якщо ви стикаєтесь із будь-яким із умов “червоного прапора”.
  • Якщо ви підозрюєте порушення розвитку, шийні ребра, менше або більше поперекових хребців.
  • У разі хронічних або періодичних скарг.
  • Деформація хребта.

Про що традиційна рентгенівська візуалізація дає інформацію?

  • після операції
    Про деформацію хребта.
  • Про викривлення хребта.
  • Про стан рівноваги сагітальної (латеральної) площини по відношенню до хребта та тазу, знання якого є важливим у багатьох випадках для хірургічного планування.
  • Про висоту дискового зазору.
  • Про ковзання хребців.
  • Розрив дуги хребця.
  • Про нестабільність відрізка руху.
  • Про спондилофіти, артрози дрібних суглобів.
  • Про отвір.
  • Про травматичні ураження.
  • Компресія поротичних хребців.
  • На пухлинні пухлини, що вражають кістку.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ):

МР-дослідження відіграє все більшу роль у виявленні розладів хребта, особливо ураження м’яких тканин можна бачити більш точно в порівнянні з усіма процедурами візуалізації. Довгий хребет можна оглянути і все частіше стає діагностичним інструментом, який вибирають при плануванні операції.

Яка МРТ надає інформацію про захворювання хребта?

  • Будь-які формули м’яких тканин, розташовані в тілі або протоці хребця.
  • Про зміни дисків, втрату вмісту води, ступінь виродження.
  • Вільні, порвані фрагменти диска можна добре диференціювати.
  • Ми отримуємо точне уявлення про розмір і тип грижі дискуса.
  • Про нервову структуру.
  • Про мієлопатію
  • Про запальні ураження та інфекції хребців.
  • Про абсцес.
  • Про ракове ураження в будь-якому місці хребта.
  • Про виділення післяопераційного рубця та рецидивуючої грижі дискусу (введенням контрастної речовини гадолінію)

Недоліком є ​​те, що металевий імплантат може дати тривожний артефакт. Титановий імплантат легко МР. Більшість імплантатів тепер можна переглянути за допомогою МР, але бажано проконсультуватися з лікарем, який раніше оперував пацієнта.

МР протипоказання протипоказано:

  • Імплантація кардіостимулятора.
  • Імплантували інші електричні прилади.
  • Металеві затискачі після операції на мозку.
  • Штучний ключ у формі серця.

Комп’ютерна томографія (КТ):

Рентгенологічне комп’ютерне дослідження шару, при якому з обстежуваного органу роблять серію зрізів, в даному випадку хребта.

Що КТ дає інформацію про захворювання хребта та які його переваги?

  • Розміри кісткового хребетного каналу добре представлені; отвір, дрібні суглоби, крайові відкладення, грижа твердого дискуса, кальцифікація задньої зв’язки.
  • Це можна зробити, навіть якщо МРТ цього не робить: якщо у пацієнта є кардіостимулятор, може бути клаустрофобія або може виникнути технічна перешкода для обстеження через ожиріння статури.
  • Це дає надійну картину положення імплантатів та окостеніння навколо імплантату після операції.

Мієлографічна КТ:

Ін’єкція органічного йодованого контрастного речовини (Omnipac) у хребетний канал внутрішньодурально (всередині твердої мозкової оболонки) з подальшим КТ.

  • Якщо ми з якоїсь причини шукаємо причину стиснення мішка твердої мозкової оболонки або нервового корінця.
  • В першу чергу для оперованого хребта для точнішої оцінки положення імплантату.
  • Для виявлення можливих рубців після операції.
  • Якщо є протипоказання до проведення МР.
  • Якщо пацієнт клаустрофобний.
  • Для більш точного картографування корінця нерва, про який йде мова, у разі деформації хребта.

Незручність дослідження полягає в тому, що може існувати індивідуальна чутливість до контрастного середовища, і мієлографія не може бути виконана з одночасними антикоагулянтами.

Сцинтиграфія кісток (ізотопне дослідження):

Процедура візуалізації з введенням ізотопу фосфату, позначеного Technetium 99. На відміну від інших рентгенологічних методів, що забезпечують анатомічну картину ураження хребта, сцинтиграфія виявляє його метаболічну (метаболічну зміну) активність. Посилене ремоделювання кісток демонструє ненормальне накопичення ізотопу. Недоліком є ​​те, що недостатньо специфічні важкі дегенеративні захворювання та остеопоротична компресія хребців демонструють підвищене поглинання ізотопів у зоні ураження.

Коли запитувати сцинтиграфію кісток і що дає основну інформацію про обстеження?

  • При захворюваннях хребта, в основному для виявлення метастазів.
  • Для обґрунтування стресового перелому крижів та іншої області.
  • На підтримку існування остеомієліту.
  • Скринінг на первинну пухлину або метастази при хронічному або атиповому больовому синдромі старше 55 років.

Нейрофізіологічне обстеження

Типовими типами тестів є ENG (вимірювання швидкості провідності нерва) та EMG (оцінка функції м’язів голковими електродами). У спинномозковій медицині часто вимагається нейрофізіологічне обстеження, в першу чергу з причин диференціальної діагностики, а також для планування хірургічного втручання та для оцінки гострого чи хронічного ураження кореня. Однак слід мати на увазі, що патологією вона стає лише через чотири тижні після появи симптомів, до нормального стану.

Як нейрофізіологічне обстеження допомагає у нашій діяльності з лікування хребта?

  • При диференціальній діагностиці (при відокремленні причини здавлення нерва та порушення функції нервів радикальних або інших захворювань).
  • При визначенні висоти кореня для обгрунтування гострого або хронічного пошкодження кореня.
  • Слідом за динамікою процесу.

Психодіагностика:

Постійне обстеження з різними серіями тестів у нашому інституті для скринінгу хвороб хребта, оцінки ризику та діагностики. Ви можете прочитати більше про цю тему в нашій статті про огляд здоров’я, на яку посилається вище.

Інші інвазивні тести:

КТ або рентгенівська контрольована діагностична корекційна блокада та дискографія, яка використовується для більш точного виявлення больових структур хребта (формули, що складаються з анатомічних елементів рухового сегмента) у нестандартний спосіб.