Вступ

При лікуванні неспецифічної діареї важливо сповільнити стілець під час проходження через шлунково-кишковий тракт, щоб забезпечити достатній час для ефективного перетравлення та всмоктування поживних речовин. У разі легкої або помірної діареї або занадто рідкого стільця можуть виникати порушення всмоктування (зменшення вмісту мікро- та макроелементів), а рідкий або розріджений стілець також може бути ознаками всмоктування.

стілець

Неспецифічна діарея є поширеним побічним ефектом деяких ліків та операцій.

У цій галузі було проведено багато досліджень, щоб переконатися, що лікування не впливає негативно на дотримання пацієнтом терапії та ефективність інших препаратів. Типовим методом лікування діареї інфекційного походження є лікування антибіотиками для зменшення надмірного росту патогенних бактерій.

THE Критерії Романа III функціональна діарея у дорослих, якщо більше трьох рідких або рідких стільців з’являються безболісно принаймні у 75% стільця за останні 3 місяці, а симптоми з’являються принаймні за 6 місяців до діагностики.

Пробіотики

Кілька досліджень повідомляють, що пробіотики зменшують тяжкість діареї при інфекційних захворюваннях та покращують її перебіг. Недавні дослідження показали, що кількість лактобактерій та біфідобактерій у кишковому тракті пацієнтів із СРК типу діареї також нижча, ніж у здорових людей. Однак цей рівень можна ще покращити за допомогою декількох пробіотиків, що містять різні штами.

Діарея також є поширеним побічним ефектом деяких ліків та методів лікування, які потенційно можуть пошкодити флору кишечника. У деяких дослідженнях було показано, що пробіотики успішно використовуються для профілактики діареї, пов’язаної з різними методами лікування, такими як променева терапія, хіміотерапія або противірусне лікування ВІЛ.

Результати деяких досліджень, що підтверджують ефективність пробіотиків при діареї

Рандомізоване контрольоване дослідження Bifidobacterium bifidum на додаток до Lactobacillus acidophilus для профілактики променевої діареї у хворих на рак шийки матки

Заміна бактерій при синдромі подразненого кишечника.
Рандомізоване подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження

Ефективність Lactobacillus GG для запобігання діареї подорожуючих

Пребіотики

Пребіотики викликають постійний науковий інтерес через їх здатність благотворно впливати на кишкову флору, підвищуючи тим самим її стійкість до інфекцій та діарейних захворювань. Оскільки діарея є частим ускладненням у лікарнях, так звані суміші клітковини, особливо розчинні волокна (такі як псиліум) та пребіотики, останнім часом отримують велику увагу. Ентеральне годування може мати особливо сильний вплив на кишкову флору, і це може призвести до зменшення кількості біфідобактерій. Дослідження на здорових людях показали, що пребіотики корисні для модифікації кишкової флори, проте потрібні подальші експерименти, щоб продемонструвати їх вплив на гострі захворювання.

Деякі клінічні випробування, що демонструють ефективність пребіотиків

Ефективність нового гіпотонічного розчину для заміни всередину, що містить цинк та пребіотик, для лікування гострої дитячої діареї: рандомізоване контрольоване дослідження

Дослідження впливу нової суміші галактоолігосахаридів на діарею мандрівників у подвійному сліпому, плацебо-контрольованому, рандомізованому дослідженні на людях

Вплив харчових добавок олігофруктози на кишкову флору та самопочуття маленьких дітей у денному центрі

Псиліум

Як обговорювалося в розділі про запор, волокна та засоби, що утримують воду, зазвичай застосовуються при запорах. Це може здатися парадоксальним, але ці препарати також підходять для лікування діареї, оскільки рідина висмоктується назад із стільця, збільшуючи тим самим вміст сухої речовини у стільці, покращуючи тим самим консистенцію стільця. Зокрема, клітковина оболонки псиліуму здатна нормалізувати вагу стільця, оскільки має надзвичайно хорошу водозв’язуючу здатність, оскільки утворює м’який гель, сприяючи тим самим утворенню калу. Це призводить до зменшення прогресу стільця (значно прискорюється у разі діареї).

Перевага псиліуму в тому, що він дуже ніжний у порівнянні зі звичайними волокнами, які можуть дратувати чутливий кишечник. Згідно з дослідженням Вашингтона та співавт., Псиліум уповільнює проходження калу через кишечник завдяки своїй здатності утримувати воду та збільшувати в’язкість, а також за рахунок зменшення утворення газоподібних продуктів бродіння. Дослідження 1993 року показало, що псиліум був більш ефективним, ніж пшеничні висівки, для поліпшення текстури та в’язкості стільця у людей з діареєю.

Деякі дослідження підтверджують вплив псиліуму на діарею

Зменшення радіаційно-спровокованої діареї із збільшенням маси калу псиліуму. Пілотний тест

Зменшення діареї, спричиненої лактулозою, псилієм:
вплив на перистальтику кишечника та бродіння

Вплив псилію, полікарбофілу кальцію та висівок пшениці на фенолфталеїнову секреторну діарею

Резюме

Дослідження показують, що вживання псилію в дозах від 3,4 г до 30 г зменшує частоту та тяжкість діареї. Ймовірно, що цей ефект обумовлений затримкою спорожнення шлунка, тим самим зменшуючи (сильно прискорений) час проходження в товстій кишці, роблячи стілець твердішим та збільшуючи його в’язкість. Одне дослідження показало, що псиліум набагато ефективніший за пшеничні висівки, які в даний час застосовуються ширше. Ці позитивні результати особливо важливі при захворюваннях діареї, викликаних лікарськими та хірургічними втручаннями, як у дітей, так і у дорослих. У ході досліджень не спостерігалося жодних побічних ефектів, тому можна стверджувати, що використання псиліуму є безпечним при пероральному застосуванні або у разі штучного перорального годування.

Відновлення кишкової флори за допомогою пробіотиків показало позитивний результат у впливі на діарею, незалежно від того, інфекційна вона, походження від СРК або опосередкована. Потрійна комбінація псилію-пробіотик-пребіотик може посилити ці сприятливі ефекти.