дієта

Про целіакію (ЦД) та її лікування написано та сказано багато. Ми знаємо, що це генетично зумовлене аутоімунне захворювання, єдиним можливим методом лікування якого є сувора дієта без глютену протягом усього життя. Таким чином, пацієнт з CD повинен виключити зі свого раціону глютен, білок злакових культур, що міститься в пшениці, ячмені, житі та, звичайно, всі продукти, виготовлені з цих злаків. Однак останнім часом все частіше обговорюються можливі альтернативи допоміжної терапії, яких існує декілька:

1. Однією з можливостей є розщеплення клейковини перед вживанням, додаючи в тісто лактобактерії, які допомагають частково розкласти гліадин під час бродіння і, таким чином, значно зменшують кількість клейковини в хлібобулочних виробах.

2. Ще однією альтернативою є розщеплення глютену, поки він ще знаходиться в шлунку, перед тим, як він потрапляє в тонкий кишечник за допомогою різних ферментів:

- Однією з них є т. Зв AN-PEP, фермент, отриманий з гриба Aspergillus Niger, який розщеплює гліадин - глютен за певних умов при кислому рН. Вважається, що він найбільш ефективний лише тоді, коли клейковина все ще знаходиться в шлунку. Результати останніх досліджень підтверджують, що AN-PEP значно покращує розщеплення клейковини в шлунку, не збільшуючи калорійність дієти. Обмеженням цього дослідження є тестування AN-PEP у нецеліакії. Висновки авторів свідчать про те, що AN-PEP, найімовірніше, буде працювати і при целіакії.

- Іншим ферментом є ALV-003, отриманий з бактерій, ALVINE Pharmaceuticals. Це поєднання двох ферментів - протеаз, які «розщеплюють» глютен на більш дрібні частини і тим самим знижують його імуногенні властивості. У випадку з цим ферментом рекомендується вживати його до або під час впливу глютену.

- Останньою альтернативою розщепленню глютену в шлунку є фермент KumaMax, який, як вважають, здатний розщеплювати глютен з успіхом до 99,97%.

3. Блокада проходження глютену через слизову оболонку тонкої кишки - ще одне альтернативне допоміжне лікування CD. Використовуючи т. Зв Антизонулін (AT1001/ацетат ларазотиду, Alba Therapeutics) блокує зонулін - білок, який служить «воротарем» у стінці тонкої кишки. Він відкриває міжклітинні простори, дозволяючи різним алергенам, у нашому випадку глютену, проходити через слизову оболонку тонкої кишки, викликаючи (активуючи) імунну відповідь, типову для розвитку CD. Дослідження показали, що після споживання певної кількості клейковини рівень зонуліну у целіакії був значно вищим.

4. Про "терапевтичну вакцину" (Nexvax2), яка має на меті відновити толерантність до глютену, також згадували вже досить давно. Nexvax2 контролює клітини імунної системи глютеном, що призводить до їх інактивації. На сьогоднішній день дослідження показали, що ця терапевтична вакцина безпечна для людини, і в даний час тривають дослідження щодо її ефективності.

5. Генетична модифікація їжі - також сьогодні дуже обговорювана тема. Це також обговорюється у зв'язку з компакт-диском. Генетична модифікація може пом'якшити імунотоксичний ефект безглютенових злаків, особливо пшениці.

Хоча результати досліджень більшості цих нових методів лікування доповненнями CD ще остаточно не визначені, вже можна зробити висновок, що вони не повністю замінять "золотий стандарт" - дієту без глютену. Наприклад, зазначені ферменти можуть лише пом'якшити вплив декількох грамів споживаної одночасно глютену. Середня нецеліакійна дієта містить 10 - 50 г клейковини на день. За ціліакією, за підрахунками, приблизно 5 мг клейковини на добу, яку вона поглинає через незначну кількість клейковини в безглютенових продуктах та вторинне забруднення. Отже, не можна припустити, що після «таблетки» целіакія зможе споживати будь-яку кількість клейковини, але тоді вона зможе значно збільшити споживання глютену, спожитого протягом дня в целіакії, для кого це може зняти стрес їсти на вулиці або їсти домашню їжу у друга, яка не є целіакією, і тому існує ризик вторинного забруднення. Це однозначно підвищить якість життя клітини.

Овес також може допомогти як частина збагачення харчових продуктів безглютенової дієти. Донедавна овес вважався забороненим на безглютеновій дієті, але тепер, за певних умов, він може значно урізноманітнити дієтичну та сенсорну дієту без глютену. Умовою є те, що це чистий, незабруднений овес, який спеціально вирощується для виробництва безглютенових продуктів і вдруге не забруднюється іншими безглютеновими злаками під час вирощування, збирання, зберігання чи переробки.

Переваги споживання вівса:
- технологічна якість
- сенсорна якість - приємний смак фундука
- джерело поживних речовин, яких часто не вистачає в безглютеновій дієті (Fe, клітковина - містить на 2/3 більше клітковини, ніж пшениця), низький ГІ (глікемічний індекс) - завдяки чому рівень глюкози в крові не підвищується швидко, а потім не падає швидко
- У порівнянні з іншими злаками, він містить значно більше вітамінів групи В, Е, магнію, кальцію, кремнію, цинку та омега-жирних кислот (лінолевої та олеїнової кислот)
- бета-глюкани, які мають імуномодулюючу дію, підвищують свою позицію в профілактиці ожиріння та серцево-судинних захворювань.

Як зазначалося вище, при введенні вівса в безглютенову дієту необхідно дотримуватися певних правил:
- овес можна включати лише після зникнення симптомів та/або регулювання рівня аутоантитіл
- обмежена кількість споживаного чистого незабрудненого вівса становить 50 г/день для дорослих пацієнтів з CD (приблизно 1/2 склянки сухої вівсяної каші)
а для дітей 25 г/день (1/4 склянки)
- зміни консистенції стільця та шлунково-кишкових симптомів можуть відбуватися після включення вівса, що може бути пов’язано з високим вмістом клітковини в вівсі. Однак це має статися через кілька днів
, щоб відрегулювати стан. Якщо коригування не відбувається, і після споживання чистого вівса виникає рецидив, слід подумати про алергію на авенін (білок, форма глютену в вівсі), яка вражає приблизно 5% целіакії.
- введення вівса повинно відбуватися під контролем лікаря, який повинен бути проінформований
- Овес не повинен бути головним компонентом безглютенової дієти, а лише її доповненням та урізноманітненням.

На закінчення можна сказати, що перекреслене вухо та назва без глютену не означають автоматично те саме, що і «здоровий». Опускання клейковини людям, які не харчуються таким чином із проблемами зі здоров’ям, не повинно бути зайвим, а в деяких випадках це може бути ризикованим. Якщо вам доводиться, або просто з переконання, ви хочете сидіти на безглютеновій дієті, і ви дбаєте про те, щоб усі ваші харчові потреби були задоволені, завжди краще проконсультуватися з дієтологом щодо дієти, щоб уникнути дефіциту поживних речовин і, отже, пов'язаних з цим ускладнень. Якщо ви підозрюєте компакт-диск, вам потрібно пройти обстеження у гастроентеролога, перш ніж приймати рішення про безглютенову дієту. До цього часу вам слід ставитись до безглютенової дієти, як до будь-якої іншої дієтичної примхи, і тому не позбавлятися цінних поживних речовин без потреби.