Дієта матері
У цій статті педіатр Карлос Гонсалес розповідає про годування годуючої матері. Вони часто говорять нам про такі речі, що ви повинні змусити себе пити багато води, чи багато молока, або що є такі продукти, як спаржа, яких ми не повинні їсти тощо. Всі вони є необгрунтованими міфами. Годуюча мати повинна дотримуватися здорової дієти, як і решта людей, і вживати кількість рідини, яку її організм просить через спрагу.
Карлос Гонсалес. Педіатр. Президент Каталонської асоціації з грудного вигодовування.
Дієта матері майже не впливає на склад її молока. Білки та лактоза незмінні. Кількість ліпідів також є постійною, і хоча частка ненасичених жирних кислот дещо змінюється залежно від дієти матері, не спостерігалося, щоб ці варіації впливали на дитину.
Деякі поживні речовини, такі як натрій, кальцій, залізо чи цинк, залишаються незмінними в молоці, навіть якщо материнське споживання збільшується. Інші, такі як йод, фтор та майже всі вітаміни, збільшуються відповідно до материнського споживання. У будь-якому випадку, не може бути дефіциту молока, якщо та сама мати не має його. Рекомендована добова доза для годуючих матерів становить 2700 ккал, у порівнянні з 2200 для жінок, які не годують груддю; різниця базується на теоретичних розрахунках. Однак кілька досліджень показали, що спонтанне споживання здорових та добре харчуються годуючих матерів становить від 1800 до 2300 ккал/добу. Виробництво молока підтримується майже без збільшення споживання енергії завдяки більш ефективному обміну речовин у годуючої матері.
Рекомендації щодо конкретних поживних речовин, як правило, розраховуються з широким запасом міцності і набагато вищі за фактичні потреби більшості людей. Серед 73 новозеландських матерів, які годували грудьми протягом 3 місяців, середнє споживання калорій було на 20% нижче рекомендованого, і більшість мам приймали менше двох третин рекомендованих кількостей кальцію, цинку, фолієвої кислоти та вітаміну ТО; незважаючи на те, що і матері, і їхні діти були абсолютно здорові, а їх вага була нормальною. Значне недоїдання матері може зменшити вироблення молока. У недоїдаючих гватемальських матерів дієтичні добавки збільшували виробництво. Однак у групі африканських матерів із помірно низьким споживанням калорій (1600 ккал/добу) збільшення до 2300 ккал не призвело до збільшення вироблення молока. Метаболізм матері надає пріоритет грудному вигодовуванню, а виробництво молока підтримується навіть при відносно низькому споживанні. Тому в нашому середовищі дієта матері не є причиною гіпогалактії, і збільшення або «поліпшення» споживання не призведе до збільшення вироблення молока.
Під час лактації спостерігається фізіологічна втрата від 3 до 7% кісткового кальцію, який спонтанно відновлюється через 6 місяців, навіть якщо вагітність дуже близька. І втрата, і відновлення не залежать від споживання кальцію у матері. Навіть при низькому звичайному споживанні, добавки кальцію не запобігають початковій втраті кісткової маси, не прискорюють її подальше відновлення, а також не збільшують вміст кальцію в грудному молоці. Рекомендоване споживання кальцію для жінок у віці від 19 до 59 років однакове, 1000 мг/день, незалежно від того, годують вони грудьми.
Кілька досліджень показують це тривале грудне вигодовування захищає від остеопорозу. З усіх цих причин абсурдно рекомендувати матері добавки кальцію або збільшувати споживання молока. 10-15% дорослих іспанців мають клінічну непереносимість лактози, а більше 30% мають симптоми після перевантаження оральної лактози. Ця частка вища серед населення США та Північної Африки. Порада пити багато коров’ячого молока викликає у багатьох людей серйозні роздратування.
В12 ВІТАМІН
Лише деякі бактерії здатні синтезувати вітамін В12, і всі тварини отримують це від них. Жоден овоч не містить вітаміну В12. Травоїдні отримують B12 з бактерій та дрібних комах, які вони поглинають разом з овочами. Всі суворі вегетаріанці (вегани), включаючи макробіотики, та ті ово-лакто-вегетаріанці, які не вживають достатньо яєць та молока, вони повинні приймати 3-5 мкг вітаміну В12 на день протягом усього життя із штучно збагачених продуктів (в Іспанії каші для сніданку та ще кілька), або від 10 до 100 мкг як щоденна добавка, або 2000 мкг як щотижнева добавка (Суми вищі, оскільки відсоток поглинання менший, коли споживання масивне). Таблетки потрібно добре розжовувати для гарного засвоєння. Ті, хто не приймав добавки протягом місяців або років, повинні починати з сублінгвальної дози 2000 мкг на день протягом 2 тижнів для поповнення резервуарів. Пивні дріжджі не містять вітаміну В12, якщо вони не були штучно збагачені. Спіруліна не містить вітаміну В12, а скоріше неактивний аналог, який, як вважають, є навіть контрпродуктивним, блокуючим рецептори.
Ці добавки особливо важливі для вагітної та годуючої матері. Важко визначити мінімальну кількість необхідного молока та яєць, і навіть вагітним ово-лакто-вегетаріанцям слід приймати В12. Серйозні проблеми та навіть смерть були описані у дітей матерів-веганок, які не приймали В12. Якщо ситуація виявляється під час вагітності, дуже важливо пам’ятати початкову дозу нападу.
Якщо ситуація виявляється після пологів, немовляті також слід давати напад. Але якщо мама приймала правильні добавки під час вагітності та лактації, її дитина, як і будь-який інший здоровий новонароджений, не потребує добавок В12. Те саме стосується матерів з можливим дефіцитом В12 з інших причин, таких як шлункове шунтування.
РІДКИЙ ВХІД
Звичайно, годуючої матері потрібно пити більше води. Але не потрібно говорити їй, скільки води пити, як не потрібно було говорити їй до вагітності. Спрага підкаже, коли потрібно пити. Окситоцин дуже схожий на вазопресин, і багато матерів відчувають спрагу під час годування. Обмеження рідини не запобігає або не виправляє набрякання грудей. Якщо пити більше води, молока не буде більше.
РЕКОМЕНДОВАНІ ПРОДУКТИ
Традиційно певні продукти вважаються особливо придатними для годуючої матері: фундук, сардини, коров’яче молоко ... Ці переконання можуть бути нешкідливими, коли матері подобається ця їжа; але для інших матерів вони є випробуванням або причиною відмови від грудного вигодовування. Ми повинні запевнити матір, що немає необхідної їжі, і це виробництво молока залежить не від раціону, а від вимог дитини.
ЗАБОРОНЕНА їжа
Під час годування груддю багато продуктів було «заборонено», оскільки вони повинні надати молоку поганий смак або нашкодити дитині: часник, цибуля, спаржа, артишоки ... Подвійне сліпе дослідження довело, що загалом дітям подобається часник ароматизоване грудне молоко.
Мати може їсти що завгодно. Звичайно, може бути якийсь епізодичний випадок, коли певна дитина не любить певного смаку. З іншого боку, неможливо, щоб бобові, які їсть мати, виробляли газ для дитини. Цей газ утворюється в кишечнику шляхом бродіння неабсорбованих речовин, які саме через те, що вони не всмоктуються, не можуть перейти в молоко. Деякі матері відчувають дискомфорт через необгрунтовану віру в те, що під час годування груддю слід уникати барвників, консервантів та інших продуктів. Харчові добавки підпадають під суворі міжнародні стандарти. Годуюча мати може їсти будь-яку їжу, придатну для споживання людиною.
ЙОД І ЗАЛІЗ
Під час вагітності та лактації рекомендується приймати йод; тема - тема іншої презентації. Рекомендоване споживання заліза зменшується наполовину під час лактації25,26, головним чином тому, що це зменшує менструальні втрати заліза. Препарати заліза не рекомендуються матерям, якщо у них немає залізодефіцитної анемії.
ПРОФІЛАКТИКА АЛЕРГІЇ
Дискутується, чи обмеження в харчуванні матері допоможуть запобігти алергії у немовляти. AAP пропонує виключити молоко, яйця, рибу та горіхи, коли у дитини сильна сімейна історія атопії. Таке обмеження не здається ефективним у довгостроковій перспективі.
Хаттевіг та ін. вони виключали молоко, яйця та рибу з материнського раціону протягом перших трьох місяців. Протягом перших шести місяців частота атопічного дерматиту була нижчою, ніж у контрольній групі (11% проти 28%); У 4 роки у них все ще було менше дерматиту, але різниці в інших алергічних проблемах не було; у 10 років відмінностей не було. Автори роблять висновок, що немає підстав для загальної рекомендації обмежити дієту матері. Але деякі матері в сім'ях, які в анамнезі мали алергію, можуть подумати, що зменшення атопічного дерматиту на кілька місяців вартує зусиль.
ГІПОКАЛОРНІ ДІЄТИ
Матері, які годують грудьми, як правило, спонтанно худнуть з третього місяця, поки не відновлять свою вагу до вагітності. Якщо є надмірна вага, що вимагає лікування, доведено, що дієта в кількості 1765 ккал/день дозволяє скинути 5 кг за 10 тижнів, не впливаючи на вироблення та склад молока або збільшення ваги немовляти. Втрата ваги під час лактації не збільшує рівні хлорорганічних забруднень у молоці. Дієта більш ефективна, якщо вона супроводжується фізичними вправами.
Затримка росту спостерігалася у дитини, мати якої споживала лише 20 ккал/кг/день.
Годуюча мати може сісти на безкоштовну дієту, їсти те, що хоче і скільки хоче, і пити, коли вона спрагне. Не існує обов’язкових продуктів або заборонених продуктів. Єдиними рекомендованими добавками є йод і, у суворих вегетаріанців, вітамін В12.