один

Ероскі Споживач

Середа, 04.09.2013 - 09:08

рейтинг 0/5

Серцево-судинні захворювання мають високу поширеність в Іспанії з численними факторами ризику, які впливають на їх прояв. Дієта - це один із елементів, який має найбільшу вагу при виникненні - або профілактиці - цього типу патологій, саме завдяки помітному ефекту, який пов'язані з ними фактори ризику справляють на деякі з них, наприклад, високий кров'яний тиск або гіперхолестеринемія.

Серцево-судинні захворювання представляють широкий спектр факторів ризику, тому превентивний підхід повинен розглядатися в усьому світі.

Згідно з даними останнього Національного обстеження здоров’я (ENSE), опублікованого Міністерством охорони здоров’я, соціальної політики та рівності разом з Національним інститутом статистики у 2013 р. (1), такі патології, як артеріальна гіпертензія, вражають 18,5% дорослих. населення, цифри, які зростають до 4% серед населення старше 65 років. У разі гіперхолестеринемії 16,4% населення страждає нею, а кількість постраждалих подвоюється після 55 років (31,4%).

Серцево-судинні фактори ризику: мета у профілактиці

Щодо основних факторів серцево-судинного ризику, ENSE надає такі дані:

  • Надмірна вага стає дедалі частішою проблемою: 36,7% населення має надлишкову вагу (25 кг/м2 = 30 кг/м2). Це означає, що більше половини дорослого населення має неадекватну вагу.
  • Дані про людей з діабетом 2 типу, тісно пов’язані із поширеністю надмірної ваги та невідповідними харчовими звичками, складають близько 15% серед населення старше 50 років, і його поширеність зростає з віком.
  • Відсутність фізичних вправ досягає 35,9% у чоловіків у віці від 25 років та 46,6% у жінок старше 15 років. Ця тенденція до малорухливого способу життя посилюється не тільки завдяки звичкам населення, але і типу виконуваної роботи: 41% людей виконують трудову діяльність сидячи або стоячи, що майже не вимагає фізичних зусиль.
  • Що стосується інших невідповідних звичок способу життя, то 20% жінок та майже 28% чоловіків - часті курці. Крім того, 14% заявляють, що щодня вживають алкоголь, часто перевищуючи споживання склянки вина під час їжі, що вважається розумним для людей, звиклих до цієї звички.

Іспанське товариство кардіологів (SEC) представило наприкінці 2012 року проектні ресурси та якість у кардіології (RECALCAR), з якими воно прагнуло дізнатись про стан серцево-судинної допомоги в Іспанії та, виходячи з цього, мати змогу розвивати та прийняти стратегії для оптимізації допомоги пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (2). Завдяки цьому проекту SEC робить висновок, що серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в Іспанії, і наводить подібні або навіть більш песимістичні показники, ніж показники ENSE, що підтверджує необхідність запобігання серцево-судинному ризику серед населення глобальної форми.

Дієтичні стратегії для серцево-судинної профілактики

Європейське кардіологічне товариство разом з іншими товариствами, зосередженими на профілактиці серцево-судинних захворювань у клінічній практиці, оновило в 2012 році Європейські настанови з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці (клінічна практика) (3). Ці рекомендації ще раз підтверджують вплив дієтичних звичок на серцево-судинні захворювання або через вплив на пов'язані фактори ризику, або як незалежний фактор.

Поживні речовини, що найбільше цікавлять поширеність серцево-судинних захворювань, - це жирні кислоти, вітаміни, мінерали та клітковина.

Жирні кислоти

Вміст жиру і, зокрема, якість жиру в раціоні суттєво впливає на різні фракції ліпопротеїдів у крові. Насичені жирні кислоти (AGS), мононенасичені (AGM), поліненасичені (AGP), а також різні типи жирних кислот у них (омега-3 та 6, транс-жирні кислоти) діють по-різному (3).

Це було широко вивчено і встановлено, що заміщення ненасичених SFA знижує рівень холестерину в крові, що побічно впливає на зменшення серцево-судинного ризику. Епідеміологічні дослідження знайшли послідовні докази, що заміна 1% енергії, що надається AGS, на AGP знижує ризик ішемічної хвороби серця на 2-3% (4). Однак цього ефекту не спостерігалося при заміні вуглеводів або жирних кислот SFA, і роль SFAs у серцево-судинному ризику залишається суперечливою. У будь-якому випадку рекомендується обмежити споживання АГС максимум до 10% добової енергії. Зі свого боку, як AGM, так і AGP позитивно впливають на рівень холестерину в крові. (3).

Що стосується транс-жирних кислот, що містяться в природі та в невеликих кількостях у молоці та м'ясі жуйних тварин, а також у продуктах, що переробляються, рекомендується, щоб вони не перевищували 1% від денного споживання енергії через їх вплив на значення холестерину ( 3).

Холестерин

Рекомендації щодо споживання холестерину дотримуються рекомендованих значень для загальної популяції (300 мг/добу) (3).

Мінерали

Вплив споживання натрію на показники артеріального тиску добре встановлений (3). Максимальна рекомендована кількість споживаної солі становить 5 грамів на день (3), тоді як в Іспанії споживання солі досягає 9,8 грамів на день згідно з даними журналу “Бережись + Менше солі - це більше здоров’я », започаткована Іспанським агентством з безпеки харчових продуктів та харчування (AESAN) (4).

Зі свого боку, калій - ще один мінерал, який бере участь у артеріальному тиску. Високе споживання фруктів та овочів, особливо бананів, дині, мангольду та картоплі, які є основним джерелом калію, знижує показники артеріального тиску (3).

Вітаміни

Спостережні дослідження виявили взаємозв'язок між рівнем вітамінів А та Е та ризиком серцево-судинних захворювань. Цей захисний ефект пояснюється його антиоксидантними властивостями (3).

У випадку з вітамінами групи В, вітаміни В6, В12 та фолієва кислота були пов'язані з нижчим рівнем гомоцистеїну, який постулювався як фактор ризику серцево-судинних захворювань. Однак різні дослідження вторинної профілактики, в яких дієту доповнювали вітаміном B6, B12, фолієвою кислотою або омега-3 жирними кислотами, дійшли висновку, що вони не забезпечують захист від розвитку серцево-судинних захворювань (3.5/a>, 6.7).

Дефіцит вітаміну D пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями (3), хоча огляд досліджень, опублікованих у березні цього року, вказує на те, що необхідні додаткові дослідження, перш ніж рекомендувати добавки вітаміну D як терапію серцево-судинних захворювань (9).

Клітковина

Вживання клітковини в раціоні знижує ризик серцево-судинних захворювань. Хоча точні механізми цього ефекту невідомі, відомо, що надмірне споживання клітковини зменшує постпрандіальну реакцію глюкози в крові після дієти, багатої вуглеводами, і знижує рівень холестерину (3). Тому дієта, багата на цілісні продукти, бобові, фрукти та овочі, зменшує різні фактори ризику серцево-судинних захворювань. У цьому напрямку Американський інститут медицини рекомендує вживати близько 30-45 грамів клітковини на день (3).

Середземноморська дієта, дієта для здоров’я серця

Концепція середземноморської дієти охоплює поживні речовини та продукти, рекомендовані європейськими настановами: велике споживання свіжих фруктів, овочів, бобових, цільних продуктів, риби та ненасичених жирних кислот, особливо оливкової олії, крім помірного споживання алкоголю, бажано вино, під час їжі та помірне споживання м’яса та молочних продуктів (3).

У цьому сенсі численні дослідження продемонстрували серцево-судинний захисний ефект середземноморської дієти. Ці дослідження також свідчать про високу прихильність населення до своїх режимів харчування (10), що допомагає уникнути труднощів з перенесенням рекомендацій щодо харчування на привабливі дієти для населення, яким важко змінити свої дієтичні звички в довгостроковій перспективі (3).

Недавня робота дослідницької групи дослідження PREDIMED (Профілактика середземноморською дієтою), опублікована в квітні цього року, показує ефективність середземноморської дієти, доповненої оливковою олією або грецькими горіхами, у зниженні частоти серцево-судинних подій у людей, які з високим серцево-судинним ризиком порівняно зі зниженою контрольною дієтою (11). Це дослідження підтверджує переваги середземноморської дієти у профілактиці серцево-судинних захворювань.