В даний час ожиріння є найпоширенішою харчовою проблемою в промислово розвинутих країнах і пов'язане з найбільш супутніми захворюваннями в короткостроковій та довгостроковій перспективі. Як серед дітей, так і серед дорослих поширеність ожиріння різко і поступово зростала за останні десятиліття. Останні дані нашої країни за 2009 рік показують, що 28% хлопчиків і дівчаток у віці від 3 до 12 років страждають від надмірної ваги або ожиріння.

З усіх факторів, що беруть участь у розвитку ожиріння, два виділяються завдяки можливості модифікації: надмірне споживання калорій та малорухливий спосіб життя.

профілактика

Первинні профілактичні заходи в рамках педіатричної консультації мають дві цілі: раннє виявлення дітей, яким загрожує ожиріння (які вже почали зайву вагу або з наявністю несприятливих сімейних та екологічних умов), та розробка загальних стратегій щодо звичок життя.

Дієта та профілактика ожиріння

Запобігання ожирінню слід починати рано в житті. Якщо ви хочете змінити харчові звички, потрібно мати на увазі, що дитина починає їх застосовувати приблизно через 3-4 роки через вплив батьків, однокласників та шкільних їдалень. Чутливі або "критичні" етапи первинної профілактики дитячого ожиріння:

Моніторинг харчування матері під час вагітності: Ризик зайвої ваги в дитинстві може виникнути вже під час вагітності. Як низька вага, так і висока вага плода є пренатальним фактором ожиріння, тому адекватне збільшення ваги під час вагітності, контроль глікемії та відмова від куріння можуть запобігти встановленню надмірної ваги та ожиріння.

У годуючої дитини: Грудне молоко має захисну дію проти ожиріння, незалежно від дієтичних звичок та подальших фізичних навантажень. Введення прикорму відбуватиметься між 4 і 6 місяцем життя, уникаючи недоношеності. Це буде робити поступово, сприяючи споживанню різноманітної та здорової їжі (каш, фруктів, бульб, овочів, м’яса, риби та яєць). Зберігатиметься споживання молочних продуктів, еквівалентне принаймні 50% калорійності. Буде уникнути надмірної залежності від злаків, споживання великих порцій білка та споживання комерційних соків.

Харчування дошкільного та шкільного віку: Одним з моментів, про які слід пам’ятати, є те, що індекс маси тіла (ІМТ) знижується з дитячої стадії і досягає найнижчої позначки між 5 і 6 роками, коли зазвичай починається відновлення або відновлення. Діти, які досягли максимального зниження до цього віку (раннє відновлення жиру), мають вищий ризик ожиріння у дорослих. З цієї причини важливо проводити ранній і регулярний моніторинг ІМТ, який дозволить виявити та втрутитися у тих дітей з раннім відскоком жирової тканини, які можуть страждати ожирінням у дитинстві, і рано визнати початок надмірної ваги.

На цьому етапі дитина набуває більшої самостійності. Як в сімейному середовищі, так і в школі дитина повинна продовжувати набувати звички та знання здорового харчування. Дієта повинна бути збалансованою, дотримуючись рекомендацій харчової піраміди. Бажано їсти від 2 до 3 молочних продуктів на день. Обмежте споживання червоного м'яса до одного разу на тиждень, а споживання яєць - до 2-3 разів на тиждень, збільшуючи частоту споживання риби. Бажано обмежити споживання ковбас та м’ясних нарізок. Його слід готувати з оливковою олією, уникаючи вершкового масла та маргарину, а надлишок - молочні продукти із цільним вмістом жиру (масла, вершки). Щодо вуглеводів, ми повинні заохочувати споживання комплексів: бобових, злакових (звичайний хліб, макарони, рис і кукурудза), свіжих і цілих фруктів, сирих або варених овочів та коренеплодів, а також зменшити споживання рафінованих: не натуральних соків, безалкогольні напої та доданий цукор. Звичку повноцінного сніданку слід зміцнити або запобігти втраті, оскільки відсутність її суттєво корелюється із зайвою вагою та ожирінням.

Слід мати на увазі, що у шкільному віці закуски іноді становлять до 30% споживання калорій, і що торгові автомати для швидкого харчування та освіжаючих та солодких напоїв у школах становлять серйозну проблему для досягнення збалансованого харчування. Крім того, оскільки населення дошкільного та шкільного віку дуже чутливе до рекламних повідомлень, і в даний час значна кількість їх орієнтована на дітей та підлітків, нинішнє запровадження кодексу саморегулювання реклами продуктів харчування, спрямованого на неповнолітніх, має велике значення. (Код PAOS).

Підлітковий вік: Під час статевого дозрівання відбуваються суттєві зміни в рості та складі тіла. На цьому етапі необхідні додаткові запаси кальцію, заліза, цинку та більшості вітамінів. Рекомендації, які можна зробити підлітку: Їжте молочні продукти, каші або хліб та фрукти або натуральний сік на сніданок вдома. Вживайте молоко та похідні також поза сніданком. Не пропускайте жодної їжі. Обмежте додавання цукру. Програмуйте корисні закуски: фрукти та каші замість солоної смаженої їжі та випічки. Чергуйте вживання м’яса та риби, помірковано порції, щоб вони завжди могли супроводжуватися гарніром із зелені та овочів. Не відмовляйтеся від споживання бобових, рису та макаронних виробів як першої страви. Вживайте 5 порцій фруктів та овочів на день. Навчіть пити воду для втамування спраги, уникаючи газованих напоїв та солодких напоїв.

Фізична активність

Підвищена фізична активність відіграє ключову роль у профілактиці, а також у підтримці втрати ваги. Необхідно розрізняти два види діяльності:

Фізична активність вправ: це запрограмована, енергійна діяльність, як правило, нетривала, наприклад, такі види спорту, як футбол, баскетбол, теніс, катання на ковзанах або плавання. Рекомендується робити це 3-5 разів на тиждень.

Фізична активність не фізичні вправи: це звичайна діяльність, включає ходьбу, рух в цілому. Йдеться про збільшення звичайних фізичних навантажень вдома чи в школі і навіть на дозвіллі, що досягається виключенням або зменшенням використання рухових пристроїв (автомобіля для подорожей), використанням ліфта замість того, щоб підніматися сходами, заняттям на свіжому повітрі у вільний час, тощо Поведінка фізичної активності змінюється протягом дитинства. Зазвичай у дітей молодшого та дошкільного віку більше активності без фізичних вправ, що зменшується з шкільного віку, причому активність фізичних вправ переважає в підлітковому віці. Отже, початок занять спортом слід заохочувати протягом дитинства, що буде підтримуватися, коли активність та невправність зменшаться. Сім'я повинна брати участь, супроводжуючи дитину під час її вправ (прогулянки, велосипед) або полегшуючи доступ до спортивної зони (баскетбольне поле).

Ще одним додатковим заходом є обмеження вільних сидячих занять, рекомендуючи обмежити час, присвячений телебаченню, відеоіграм, консолям тощо, до 1-2 годин на день. Існує взаємозв'язок між часом, проведеним за переглядом телевізора, та більшим споживанням їжі та напоїв, багатих жиром, сіллю та цукром, отже, менш здоровим профілем харчування. Крім того, більше часу, проведеного за переглядом телевізора, також означає більший вплив на рекламу продуктів харчування та напоїв, що транслюються цим засобом масової інформації.

Підводячи підсумок, враховуючи, що звички в житті (включаючи небажані) починаються та закріплюються головним чином у перші роки життя, саме профілактичний підхід з дитинства виправдовується як пріоритетна потреба систем охорони здоров’я. Потрібно проводити втручання у дітей, їхні сім’ї та соціокультурне середовище, при цьому головну роль у цьому завданні повинен виконувати педіатр.