Дієта в профілактиці ожиріння. ЧАСТИНА I

профілактиці

Вплив частоти прийому на метаболізм є предметом активних досліджень вже більше 40 років. Часто можна знайти натяки на те, що часто їсти невелику кількість.

1. Попередній аналіз опублікованих оглядів та рекомендацій.
1.1. Національні документи.
1.2. Міжнародні документи.
2. Дієтичні фактори, пов’язані з профілактикою ожиріння.
2.1. Енергетичний баланс і вага тіла.
2.1.1. Щільність енергії.
2.1.2. Енергетичний баланс та обезогенне середовище.
2.1.3. Енергетичний баланс: поїдання поза домом.
2.1.4. Енергетичний баланс: розмір порції.
2.1.5. Енергетичний баланс: сніданок.
2.1.6. Енергетичний баланс: закуски.
2.1.7. Енергетичний баланс: частота.
2.2. Схеми харчування та маса тіла.
2.2.1. Середземноморська дієта.
2.2.2. Вегетаріанські дієти.
2.3. Поживні речовини та маса тіла.
2.3.1. Вуглеводи та маса тіла.
2.3.2. Ліпіди та маса тіла.
2.3.3. Білки та маса тіла.
2.3.4. Вітаміни та мінерали.
2.3.5. Харчові волокна.
2.3.6. Вода.
2.3.7. Етанол і маса тіла.
2.4. Їжа та маса тіла.
2.4.1. Фрукти та овочі.
2.4.2. Цільного зерна.
2.4.3. Цукри.
2.4.4. Цукристі напої.
2.4.5. Оливкова олія.
2.4.6. Горіхи.
2.4.7. Інші.


1. ПЕРШИЙ АНАЛІЗ ОПУБЛІКОВАНИХ ОГЛЯДІВ І РЕКОМЕНДАЦІЙ.

З метою отримання глобального бачення та розмежування ключових сфер, що стосуються профілактики ожиріння у дорослих за допомогою дієти, перед прийняттям рішення було проведено огляд відповідних довідників, консенсусів, стратегій, публікацій чи документальних джерел на цю тему. у цьому документі (див. розділ «Сфера застосування, цілі та методологія»). Нижче наводиться короткий зміст оцінених документів, метою яких було вирішення проблеми запобігання ожирінню у зрілому віці.

1.1. Національні документи

У 2005 році Міністерство охорони здоров'я та споживачів через AESAN запровадило стратегію NAOS (Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння). Його мета полягала в тому, щоб поінформувати населення до проблеми здоров’я, пов’язаної з ожирінням, та просувати ініціативи, що сприяють пропаганді здорових звичок життя, головним чином завдяки здоровому харчуванню та регулярній фізичній активності.

У 2007 році Іспанське товариство лікарів первинної ланки (SEMERGEN), SEEDO та Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN) опублікували стратегію у вигляді триптика, розроблену з метою запобігання (хоча і діагностування та лікування) надмірної ваги і ожиріння серед загальної популяції.

У 2007 році Aranceta et al. опублікував огляд у журналі Public Health Nutrition з метою запропонувати, як підходити до розробки профілактичних стратегій ожиріння в Іспанії.

Quiles et al., У 2008 р. Описані основні стратегічні документи, розроблені в різних автономних громадах Іспанії, що містять напрямки дій (політика охорони здоров’я) для запобігання ожирінню.

1.2. Міжнародні документи

ВООЗ опублікувала у 2003 році книгу "Дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань", яка містить велику інформацію про наявні на сьогодні докази про роль дієти у запобіганні непередбачуваному набору ваги.

У 2004 р. ВООЗ затвердила Глобальну стратегію щодо дієти та фізичної активності, за допомогою якої вона закликала держави-члени виконувати національні плани дій, і яка включає конкретні дієтичні та харчові рекомендації щодо запобігання ожирінню, спрямовану як на населення, так і на окремих людей.

Британський інститут клінічної досконалості (NICE) опублікував у 2006 році обширний документ, завданням якого було, серед іншого, підвищення ефективності втручань з метою запобігання надмірної ваги та ожиріння серед населення.

У 2007 р. ВООЗ опублікувала документ Проблема ожиріння в європейському регіоні ВООЗ та стратегії реагування, де також детально описані дієтичні та харчові аспекти, пов'язані з профілактикою ожиріння.

У 2008 році Американська кардіологічна асоціація опублікувала вичерпний документ, який серед іншого розглядає схеми здорового харчування, пов’язані з непередбаченим збільшенням ваги.

У 2009 році Американська дієтологічна асоціація опублікувала разом з Американським коледжем спортивної медицини документ, що включає поради щодо складу дієти для профілактики набору ваги.

У 2010 р. SING опублікував довідник на основі фактичних даних, який включає рекомендації щодо профілактики ожиріння у дітей, молоді та дорослих, нарешті, Консультативна рада з дієтичних рекомендацій ЕЕ. У 2010 році США за сприяння Cochrane Collaboration опублікували велику інформацію, пов’язану з профілактичними дієтичними та харчовими аспектами ожиріння.

2. Дієтичні фактори, пов’язані із запобіганням ожирінню.

2.1. Енергетичний баланс і вага тіла.

2.1.1. Щільність енергії.

Застосування принципів термодинаміки до фізіології людини виглядає поза сумнівом, хоча метаболічні шляхи та шляхи є більш складними факторами, до яких ми ще далекі від повного розуміння. Хоча ми визнаємо, що в умовах певного генотипу надмірна кількість енергії, яка потрапляє або не використовується, зберігається у вигляді жиру, ми хочемо переглянути дані, які повідомляють нам про те, чи щільність енергії раціону пов'язана з варіацією у вазі. Щільність енергії визначається як кількість енергії, доступної в з'їденій їжі, на одиницю ваги. У цьому сенсі Cucу et al. спостерігали в середземноморському населенні, що енергетична щільність дієти позитивно пов’язана з більшим споживанням енергії, загального жиру та насичених жирів, хоча їх вплив на масу тіла не оцінювався. З іншого боку, систематичний огляд Алінії та співавт. показали, що більшість наявних доказів вказує на можливий зворотний зв'язок між споживанням фруктів (щільність енергії яких, як правило, низька) та надмірною вагою. Цей огляд, у будь-якому випадку, не зосереджувався на впливі густини енергії на масу тіла.

Чотири когортних дослідження з подальшим спостереженням, що тривали від 6 місяців до 8 років, свідчать про позитивний зв’язок між щільністю енергії та зміною ваги.

Бес-Растролло та ін. вивчив когорту з 50 026 жінок у період з 1991 по 1999 рік, і дійшов висновку, що підвищена щільність дієтичної енергії пов'язана з більшим збільшенням ваги у жінок середнього віку. Жінки, у яких найбільший приріст щільності енергії спостерігався протягом періоду спостереження (найвищий квінтіль), набирали значно більшу вагу, ніж ті, у кого щільність дієтичної енергії була нижчою (найнижчий квінтіль) (6,4 кг проти 4,6 кг).; P сторінка тенденція значення 1 з 1