ДІЄТИЧНА ТЕРАПІЯ В МЯСТЕНІЇ ГРАВІС Амрані, дієтолог Рахми. Блок харчування. Секція ендокринології. Загальноуніверситетська лікарня Аліканте

дієтична

Поняття: ● Харчування: - Закон про забезпечення організму їжею та її вживання. - Це свідомий і добровільний процес. - У наших руках це змінити. ● Харчування: -Набір фізіологічних процесів, за допомогою яких організм отримує, перетворює та використовує хімічні речовини, що містяться в їжі. - Це мимовільний і несвідомий процес

Збалансоване харчування ● Повноцінне та різноманітне за складом відповідно до віку та життєвих обставин. ● Достатня кількість і пристосована для задоволення потреб та підтримання балансу тіла ● Підтримуйте здоров’я та співпрацюйте у лікуванні або профілактиці захворювань.

Збалансована дієта Саме такий спосіб харчування дозволяє нам отримувати з їжею достатньо поживних речовин для підтримання нашого здоров’я і адаптується до наших індивідуальних потреб.

Дієта при міастенії Гравіс ● Люди з хронічними неврологічними захворюваннями, такими як міастенія, можуть мати підвищений ризик недоїдання. ● Дуже важливо адаптувати їжу до індивідуальних потреб, беручи до уваги харчові звички, здатність до самогодовування та незалежність, щоб підтримувати гарне здоров’я та якість життя.

Чому існує ризик недоїдання? ● Прояв основної патології. ● Побічні ефекти лікування

Клінічні прояви представляє коливальну картину: Збільшується під час повторної активності, що поліпшується після відпочинку або сну. і жує

Труднощі при жуванні/ковтанні Труднощі при жуванні/ковтанні Зниження споживання води та поживних речовин Зменшення споживання води та поживних речовин ↓ Функціональна здатність Зміна в імунітеті ↑ Інфекції ↓ Функціональна здатність Зміна в системі імунітету ↑ Інфекції Недоїдання Дегідратація Клінічні прояви

Труднощі жування ● Жувальна система складна, в яку втручаються жувальні (довільні) м’язи. ● Ослаблення цих м’язів призводить до: - втоми під час жування. - Труднощі з виконанням дії.

Дієта для легкого жування Як випливає з назви, це дієта, при якій модифікація текстури спрямована лише на досягнення мінімальних зусиль для жування. Забезпечити достатнє споживання

Дієта для легкого жування ● Консистенція їжі повинна бути м’якою та адекватно зволоженою, щоб полегшити її прийом. ● Збалансоване, різноманітне і, отже, достатнє поживних речовин та енергії. Характеристики:

Дієта для легкого пережовування Фрукти: дуже стиглі, збиті, консервовані, варені або компотні. Овочі: все варене, м’яке без шкірки, без товстої шкірки. Чафади, супи або пюре. М’ясо: фарш, котлети, рулет. Риба: всі види. Кулінарні прийоми: вказані всі види приготування. Характеристики:

Труднощі з ковтанням/дисфагія ● Під дисфагією розуміють труднощі безпечного та ефективного здійснення нормального процесу ковтання харчового болюсу, рідини, слини або будь-якого наркотику. Зниження безпеки: задуха/трахеобронхіальна аспірація Зниження ефективності: недоїдання/зневоднення

Виявлення проблем при ковтанні ● Мокрий кашель після прийому всередину. ● Часте або постійне очищення горла. ● Зміни в голосі. ● Неможливість смоктати. ● Утримання їжі в роті. ● Тривалий час прийому їжі. ● Дрібне ковтання. Труднощі з ковтанням твердих речовин та/або рідин. ● Надмірне слиновиділення при слині. ● Повторні респіраторні інфекції можуть бути ознакою мовчазних прагнень.

Дієта з легким ковтанням ● Однорідна текстура. ● Така ж консистенція в рідинах, як і у твердих речовинах. ● Однаковий обсяг порції на укус для твердих речовин та рідин. ● Пристосовуйте поживні речовини до потреб пацієнта. ● Використовуйте загусник для рідин. Дієтичні якості:

Дієта, яку легко проковтнути Дієтичні якості: Їжі, якої слід уникати

Рекомендації щодо харчування ● Розподіліть споживання → Сили дози. ● Відпочилий пацієнт. ● Тихе середовище без відволікаючих факторів. ● Різноманітність смаків та презентацій. ● Враховуючи наявність труднощів при жуванні або ковтанні, дієту слід адаптувати до ситуації. ● Сидячи під прямим кутом, ноги лежати рівно на підлозі і нахилитися над столом. ● Відпочивайте напівлежачи на 45 ° після їжі.

Харчова ціль ● Щоб пацієнт міг їсти безпечно. ● Підтримуйте хороший харчовий стан. ● Відновлення ваги або, якщо це неможливо, запобігання майбутнім втратам. ● Уникайте втоми → Зробіть жування легшим. ● Сприяння ковтанню → Мінімізуйте ризики, пов’язані зі слабкістю ковтання → Бронхоаспірація

Збагатити дієту Готуйте страви з невеликим обсягом їжі, але з високою калорійністю та поживністю. Приклади фортифікаторів: Молоко в порошку: молоко, йогурти, десерти ... Сир: креми, десерти ... Горіхи: креми, йогурти ... Яєчні білки: креми, пюре ...

Чому існує ризик недоїдання? ● Прояв основної патології. ● Побічні ефекти лікування

Щоб уникнути: жирної їжі. Молоко з лактозою. Цільнозернові продукти. Прості СН: цукор, випічка ... Горіхи Фрукти та сирі та волокнисті овочі Кава, чай та шоколад. Дратівливі приправи. Екстремальні температури. Побічна дія та дієтична дія ● Антихолінестеразні препарати: посилення перистальтики → картина діареї

РЕКОМЕНДАЦІЇ: Розділіть прийом. Просте приготування. Молоко без лактози, йогурт та свіжий сир. Нежирне м’ясо, біла риба та яйця. Крупи, такі як макарони, тапіока, рис тощо. Банан, смажене яблуко та айва. Морква, картопля. Сіль приправляти, якщо немає протипоказань. Достатня гідратація l: вода, настої та відвари. Побічна дія та дієтична дія ● Антихолінестеразні препарати: посилення перистальтики → картина діареї

● Кортикостероїди: ↑ затримка рідини, електролітів → Артеріальна гіпертензія (HBP), ЩОБ УНИКНУТИ Споживання кухонної солі. Солона/попередньо приготовлена ​​їжа Зберігає загалом соління, супи, пюре та кубики. Комерційні соуси Газована вода Безалкогольні напої типу кола. Побічний ефект та дієтичні показники

● Кортикостероїди: ↑ затримка рідини, електролітів → Гіпертонія (ГТ) РЕКОМЕНДАЦІЇ: Свіже м’ясо, риба та яйця. Сир без солі. Несолений хліб. Рис, макарони, крупи загалом (краще, якщо вони цілі). Картопля, бобові, овочі та свіжі овочі Натуральні фрукти, в компоті або натуральних соках. Горіхи несолені. Достатня кількість калію (K), банани, молочні продукти, нежирне м’ясо, риба та широкий вибір фруктів та овочів. Побічний ефект та дієтичні показники

ПРОДУКТІВ, ЩОГО НЕОБХІДНО рафінованого цукру. Промислова випічка. Солодкі безалкогольні напої. Жирна їжа. ● Кортикостероїди: гіперглікемія ↑ Апетит і вага Остеопороз Побічний ефект та дієтична дія

РЕКОМЕНДАЦІЇ: Комплекс HC: ​​Зернові культури, рис, макарони, бобові, картопля ... Розумна програма харчування Їжа, багата кальцієм. Молочне адекватне споживання Vit D ● Кортикостероїди: гіперглікемія ↑ Апетит і вага Остеопороз Побічна дія та дієтична дія

Висновок Дієта повинна бути ІНДИВІДУАЛІЗОВАНОЮ Жувальна здатність Потреба в калоріях і білках Поглинаюча здатність Побічні ефекти лікування Змінення текстури Розподіліть споживання однорідної текстури Загущувач для рідин HC: 55-60% PR: 12-15% GR: 30-35%

Висновок Дієта повинна бути ІНДИВІДУАЛІЗОВАНОЮ Жувальна здатність Потреба в калоріях і білках Ковтальна здатність Лікування побічних ефектів У разі зменшення споживання або недоїдання Збагатити дієту

Для пацієнтів, що страждають на міастенію Гравіс, виявляється життєво важливим, що вони мають здорову дієту не тільки через основну патологію, а й через побічні ефекти типових застосовуваних ліків.

Дякуємо за увагу Амрані, дієтолог Рахми. Блок харчування. Секція ендокринології. Загальноуніверситетська лікарня Аліканте