Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2009/2» Дієтичне лікування діабетиків II.

Автор: Kianák Marian Дата завантаження: 2011.11.21.

У вік і до відкриття інсуліну

Особливою цікавою спецією є читання медичних книг, виданих майже 100 років тому про те, як лікували діабетиків у першій третині 1900-х років. Мова та написання медичних описів дещо відрізняються від прийнятих сьогодні, тому, будь ласка, прочитайте написання з урахуванням цього. Я також намагався взяти слова чи навіть цілі речення з технічних термінів того часу. Наприклад, термін калорії використовувався замість кілокалорій (ккал), крохмалисті джерела вуглеводів спільно називали амілазою.

Оптимальна дієта - те, про що думали в 1920-х

Оптимальною є дієта, яка час від часу визначається на основі толерантності пацієнта до вуглеводів та білків. При правильно відкоригованому харчуванні не тільки цукор не з’являється в сечі, але і толерантність можна поліпшити, щадячи метаболізм пацієнта.

вмістом вуглеводів

Оптимальне управління дієтою було тоді, коли дві третини допустимої кількості вуглеводів отримували з достатньою кількістю тваринного білка, щоб пацієнт не виділяв цукор із сечею. Споживання енергії вважалося важливим фактором, і вважалося за доцільне трохи знизити споживання калорій, але завжди враховуючи спосіб життя пацієнта та стан харчування. Ситому дорослому пацієнтові, який не займається фізичною роботою, рекомендується приймати менше енергії, ніж худорлява фізично активна особа.

Приклад дієтичної рекомендації: Толерантність пацієнта становить 60 вуглеводів, 40 білків. Він знаходиться в напівзруйнованому стані. Пацієнт В має допуск 150 вуглеводів, 80 білків. Хворий був добре нагодований. Дієта містить 40 білків, 60 вуглеводів і має калорійність 2350. Ми забезпечуємо 33 калорії на кг ваги, враховуючи погіршення стану пацієнта. Вміст вуглеводів в овочах обчислюється не так, як в овочеві дні; У дієті В 68 гр. білка, 153 гр. забезпечення вуглеводів калорійністю 1820. Кількість вуглеводів визначається відповідно до допуску; прийнято, що кількість білка була трохи нижчою за толерантність, все ще близька до 1 грама білка на кг ваги. Калорійність нашої дієти становить 25 на кілограм ваги.

Короткий коментар: потреба в енергії першого пацієнта була встановлена ​​на рівні 2350 ккал на добу. Якщо пацієнт може споживати 60 г вуглеводів і 40 г білка на день, решту енергії слід забезпечувати жиром. Це означає щоденне споживання жиру 208 г. Це 82 відсотки від загального споживання енергії.

Пацієнт знаходиться в деградованому стані, як у прикладі. Вживання лише 40 г білка на день навряд чи може покращити ваше харчування, оскільки кількість білка, необхідного для бодібілдингу, не забезпечується.

У другого пацієнта споживання енергії 1820 ккал/добу становить 153 г вуглеводів і 68 г білка на добу, а це означає, що рекомендована добова доза жиру повинна становити 98 г. Ми можемо зробити раціон діабетиків різноманітнішим, а також полегшити їжу з високим вмістом жиру, замовивши алкогольні напої. Звичайно, ми можемо вибирати лише з тих, що містять мало або зовсім не містять цукру. При спалюванні алкоголю на грам виробляється 9 калорій тепла, яке він використовує для покриття енергетичних потреб організму і тим самим економить інші поживні речовини. Якщо це врахувати, щоденне споживання жиру можна зменшити на 5-10 грам, але це все одно дуже висока рекомендація щодо споживання.

День без вуглеводів

Принцип: суворо безвуглеводне годування з великою кількістю тваринного білка та жиру.

До кінця 1920-х років безвуглеводна дієта втратила значну частину свого значення та популярності, хоча раніше вона часто використовувалася. Однак це не повністю зникло з дієтичної панелі інструментів. Його пропуск був виправданий тим, що білок, особливо білок тваринного походження, не байдужий для діабетиків, і обмеження білка також має важливе значення для поліпшення толерантності. Навіть у так званих середніх випадках вони намагалися зробити пацієнта без цукру овочевими днями. Вважалося найбільш доцільним, щоб споживання білка не перевищувало 1,5 г на кілограм ваги. Окрім м’яса, у цій дієті були популярні яйця та жирні сири.

У дні з низьким вмістом вуглеводів дозволялося приймати овочі з дуже низьким вмістом вуглеводів, але максимум від 60 до 80 кг на день. Для того, щоб отримати необхідне споживання енергії, давали бекон, крихти, шинковий жир та масло. Щоб полегшити споживання цих жирів, щодня давали 3 аеротаблети (щось на зразок печива з корповіту) або 10-20 грамів повітряного хліба. До раціону додавали солодощі без вуглеводів, які представляли собою різні киселі або «коржі», виготовлені з горіхів та мигдалю. Не тільки порожній бульйон або 1 чорна кава на день, але і 2 дл столового вина і 3 цл коньяку на день.

День овочів

У деяких клініках пацієнтам заборонялося їсти продукти, що містять тваринний білок, в овочеві дні, в інших дозволялося більше або менше білка, переважно у формі яєць. Доктор Норден дозволив 4 яйця та 6 жовтків у овочеві дні та 14 жовтків у жорсткіші овочеві дні. У строго складений овочевий день дієта містила загалом від 28 до 30 г білка. Наприклад, сметана не використовувалася в кулінарії, оскільки вона також містить білок і була розрахована лише для овочів з дуже низьким вмістом вуглеводів.

Пісний день

Пацієнт не повинен вживати тверду їжу, лише напої. Кава, чай, бульйонний сік, лимонад та міцні напої (вино та коньяк). День голодування застосовувався протягом 1 - 3 днів і лише з тієї причини, що пацієнт хотів швидко знезалізнюватися. Однак у діабетика з поганим метаболічним статусом ацидоз посилювався завдяки цій дієті. У таких випадках д-р. Джослін вводить піст з деякою підготовкою. Перший день прибирає з раціону пацієнта лише жир, другий день - витягуваний білок, третій день - половина вуглеводів, даних раніше, і лише четвертий день йде на голодування.

Дієта Петрене

Тривалі, жирні овочеві дні. Характеризується добовим вмістом жиру до понад 1 кг овочів. Серед овочів він допускає капусту, шпинат, цвітну капусту, зелену квасолю, спаржу, огірки, салат, оливки, місяці, ревінь, помідори, рідко - невелику кількість топінамбура. Серед фруктів є недозрілі устриці, лимони, грейпфрути, ожина, чорниця, по кілька десяткових знаків. Всього 20-25 дкг жиру, масла, беконного м’яса бекону на день, 150 мл жирних вершків. Крім того, в раціоні пропонують бульйон, чай, чорну каву, червоне вино. Ці дієти пацієнти дотримувались тижнями, можливо, місяцями. Іноді його доповнювали 2-3 дкг хліба та 1 яйцем на день.

Дні Амілацеї

Основа лікування амілацеєю названа на честь Нордена. Випадково Ноорд усвідомив, що більша кількість вуглеводів у деяких формах (вівсяна каша) також може мати сприятливий ефект.

Пацієнти змогли вживати 250 грам вівсяних пластівців протягом дня при вживанні вівсяних пластівців. У раціоні можна використовувати жири, масло, сметану та соління (наприклад, салат). Вони могли приготувати сметану, томатний або смажений соус. Для ароматизації використовували сіль, лимон, оцет та сахарин.

  • Сніданок: чай з сахарином і лимоном, масло
  • Десята година: вівсянка з 1 смаженим яйцем
  • Обід:
  • вівсяний суп
  • вівсянка з підсмаженим соусом
  • Салат зі 100 гр
  • запудуючи лимонний шодеваль
  • “Перекус”: чай із сахарином та лимоном, масло
  • Вечеря:
  • вівсянка на сметанному соусі
  • вівсянка

Пізніше на дієті амілацеї вони більше не наполягали виключно на вівсі, а замінили його іншими амілазами, рисом, картоплею, кукурудзою або вівсянкою, вівсянкою. Загальний добовий вміст вуглеводів становить 150 г, що розподіляється на 5 - 7 прийомів їжі. У раціон також входив жир. Вони намагалися вживати для їжі 10 кг масла або жиру на день. Кажуть, що перевагою відносно високої вуглеводної дієти є те, що ацидоз зникає, а толерантність до вуглеводів у пацієнта покращується. Сприятливий ефект також приписується білковій бідності. Недоліком є ​​те, що пацієнти неохоче вживали його через його одностайність.

Дієта Фальти

У своєму рецепті дієти Фалтат керувалася думкою про те, що не потрібно було робити єдиний рецепт вуглеводів обов’язковим протягом дня, і вона думала, що складання дієти з різних вуглеводних продуктів матиме однаково хороший ефект. Однією з форм була супова дієта, коли пацієнти могли їсти різноманітні супи з вмістом вуглеводів від 25 до 30 г на порцію. На день дозволяється до 7 різних супів. Інша варіація полягала в тому, що добове споживання вуглеводів також було розділено на сім порцій: пацієнтам пропонували 3 порції супу та 4 порції пюре або невеликої кількості макаронних виробів.

День змішаного борошна Фальта: Ви можете додати всі овочі до свого раціону, приправляючи як завгодно. Сухі овочі (сухі бобові) можна додавати лише у вигляді супу, а не як овочі.

  • Сніданок: чай з сахарином, 25 г хліба, 10 г вершкового масла
  • Десята година: сухий овочевий суп (30 г сочевиці, 20 г жиру, 10 г борошна)
  • Обід:
  • бульйон (300 г ріпи, 20 г жиру, 10 г борошна)
  • волоська локшина (готується з 30 г борошна)
  • “Озон”: чай з сахарином, 25 г хліба, 10 г вершкового масла
  • Вечеря:
  • смажений суп (20 г жиру, 10 г борошна)
  • тушкована капуста (300 г капусти, 20 г жиру 10 г бекону)
  • Смажена картопля на 100 г жиру

Під час дієти стежте за кількістю вуглеводів, які бажає ваш лікар.

Пацієнт отримує 6 аеро печива протягом дня та додатково дозволену кількість повітряного хліба.

Виконання дієтичного лікування

Як дієтичні процедури, описані дотепер, використовувались на практиці? Перш за все було визначено терпимість пацієнта, про яку я вже стільки разів згадував, а потім враховували матеріальне становище та працездатність пацієнта.

Мета дієтичного лікування визначається таким чином: 1. сеча пацієнта стає без цукру, а рівень цукру в крові нормалізується без ацидозу; 2. придатність пацієнта задовільна; 3. максимально поліпшити терпимість пацієнта.

У легких випадках призначали базову дієту, дбаючи про те, щоб добова кількість білків та вуглеводів була трохи нижчою за межу толерантності. Але це рекомендувалося перервати суворішим днем. За словами доктора Ноордена, це неділя метаболізму. У помірних випадках суворі дні застосовували частіше і протягом більш тривалого періоду часу. Правило 10 днів таке: 6-денна основна дієта, 1 овочевий день, 1 день голодування, 1 день амілацеї, 1 овочевий день і починаючи з самого початку.

У важких випадках пацієнтів лікували не лише дієтою, а інсуліном. Про дієтичне лікування цих пацієнтів ви можете прочитати в наступному випуску.

Маленька Маріан

Закінчив із відзнакою в 1990 р. Факультет здоров’я медичного коледжу Університету медичної підготовки, а в 1996 р. - професора охорони здоров’я. Зараз він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ньєредьгазі. Понад два десятиліття він регулярно та успішно виконує свої обов'язки з виховання діабетиків з терапевтичною метою. Автор та співавтор кількох книг та інформаційних буклетів для пацієнтів