Безглютенові дієти стають все більш популярними в наші дні. Частково це пов’язано з тим, що чутливість до глютену стала дещо більш поширеною в останні роки, а частково завдяки значно ширшій доступності продуктів, що не містять глютену.
Але чи справді здоровіше їсти без глютену? Які захворювання здорові, а коли ні? Чи є сенс включати дитину з болями в животі або шкірними симптомами на безглютенову дієту? Або це все велика шахрайство у безглютеновій галузі, і ми можемо спокійно з’їсти гладку булочку?
В оглядовій статті Норел Р. Рейлі, дитячий гастроентеролог з Колумбійського університету, обійшла наукову літературу з цього питання та намагалася розвіяти пов’язані з цим хибні уявлення. Ми покажемо вам, що ви отримали.
Багато людей харчуються "просто так"
Безглютенова дієта в основному використовується для лікування хвороби, яка називається целіакією (широко відома як чутливість до глютену угорською мовою). Целіакія є спадковою аутоімунною хворобою, ті, хто страждає нею, ніколи не можуть їсти глютен, але можуть залишатися абсолютно безсимптомними при безглютеновій дієті.
Хоча захворюваність на целіакію дещо зросла за останні роки, масове придбання продуктів, що не містять глютену, зросло набагато більше, ніж це. Виробництво та розповсюдження продуктів, що не містять глютену, зросло на 136 відсотків між 2013 і 2015 роками, а продажі в 2015 році склали 11,6 мільярда доларів. Це вже не целіакія, тобто продукти, що не містять глютену, купують в основному люди, чутливі до глютену.
Горобець гармати гарної волі
Залишення глютену часто випливає з доброї за своєю суттю ідеї бажання зменшити роль простих вуглеводів (приблизно: цукру) та вуглеводів з низьким вмістом клітковини, що швидко поглинають (наприклад, біле борошно) у вашому раціоні.
Це, безумовно, хороша ідея, складні молекули вуглеводів, особливо якщо поживна речовина також містить клітковину (цільні зерна, бобові, овочі з високим вмістом крохмалю), засвоюються повільніше і забезпечують організм поживними речовинами, не раптово підвищуючи рівень цукру в крові (це зменшує ймовірність розвиток діабету). Крім того, така їжа має ще кілька переваг, забезпечуючи більше вітамінів, мінералів та інших корисних речовин, крім калорій.
Однак залишення клейковини в спокої не обов'язково означає більш якісну або більш збалансовану дієту (картопля фрі щовечора, привіт!), А дієтологи відзначають, що напрочуд велика частка тих, хто "не містить глютену", "не їдять нічого кращого, ніж раніше. Багатозерновий, багатозерновий, цільнозерновий скибочка хліба (що містить клейковину) краще для нечутливого організму, ніж порція лущеного білого рису (який безкоштовно).
Згідно з американським опитуванням, лише 8 відсотків людей, які купують безглютенові продукти, були чутливими до глютену, а ще 10 відсотків відповіли, що купують щось, оскільки член родини чутливий до глютену. Інші дали наступні відповіді на питання, чому вони купують безглютенові: 19 відсотків "для кращого травлення", 26 відсотків "тому, що це здоровіше", 35 відсотків "У мене немає особливих причин для цього".
На думку експерта, викликає занепокоєння те, що багато батьків також беруть своїх дітей на безглютенову дієту без особливих причин, і вони часто взагалі не усвідомлюють можливих недоліків цієї дієти. Сюди входять діти, у яких симптоми, що нагадують чутливість до глютену, відходять від безглютенової дієти, але більшість із них - це здорові, безсимптомні діти до дієти.
Ми хочемо хорошого, але часто в підсумку буде більше калорій і токсинів
Широко поширена думка, що дієта без глютену є формою здорового харчування, але принаймні нешкідливою дієтою. Насправді, ніколи раніше жодне дослідження не могло підтвердити, що ця дієта була б корисною для людей без чутливості до глютену. (Аутизм може бути дещо сумнівним, хоча ефективність безглютенової дієти також не була обґрунтована, але це ще не на сто відсотків зрозуміло - експерт каже, що для з’ясування зв’язку потрібні додаткові дослідження.)
Одним із шкідливих побічних ефектів безглютенової дієти може бути ожиріння та резистентність до інсуліну. Це пов’язано з тим, що безглютенова їжа, як правило, містить більше жиру, вуглеводів і більше калорій, ніж безглютенова їжа. Опитування показують, що люди, які харчуються без глютену, зазвичай вживають більше калорій і схильні до ожиріння, резистентності до інсуліну та метаболічного синдрому, тобто додаткових метаболічних змін, що виникають внаслідок вищезазначеного.
Якщо ми живемо на безглютеновій дієті, але їмо недостатньо різноманітно для всього цього, наш організм також частіше піддається певним токсинам. Такий випадок із миш’яком, який природним чином знаходиться в ґрунті і особливо легко збагачується рисом - тож, якщо ми завжди їмо рис замість зерна, у наш організм може потрапити більше миш’яку. Одне дослідження показало, що люди, які харчуються безглютеновою дієтою, мали у чотири рази більше ртуті, що міститься в безглютенових дієтах, але дослідники поки не знають причини цих стосунків.
Ще одним недоліком, не пов’язаним з їжею, є те, що продукти, що не містять глютену, набагато дорожчі, ніж ті, що містять глютен, і що безглютенова дієта вимагає досить серйозної організації та уваги. Згідно з опитуваннями, діти на безглютеновій дієті часто сприймають це як незручність, незручність і частіше пропускають світські події, ізолюються від інших - оскільки вони не можуть їсти з іменинного торта, полум'я та млинців, а також можуть щипати свої коробки з дому.
Подальше занепокоєння дитячого гастроентеролога полягає в тому, що діагноз целіакії (чутливість до глютену) залишається невизначеним у дітей, які перебувають на безглютеновій дієті без особливих причин та без розслідування - і це зовсім не так. При целіакії насправді ніколи не можна їсти клейковину, і їй доведеться задовольнятися таким життям, але якщо у неї її немає, він може в будь-який час передумати і змінити свої харчові звички. Однак чутливість до глютену можна правильно діагностувати лише в тому випадку, якщо дитина все ще їсть клейковину на момент відбору проб - при дієті без глютену тест більше не дає адекватних результатів.
Хто насправді не може їсти глютен
Але клейковина токсична! багато сперечаються. Неправда, багато досліджень підтвердили, що (якщо ви не целіакія) клейковина не токсична. Це не шкодить нічому в організмі здорових людей.
Безглютенову дієту варто дотримуватися лише при деяких захворюваннях, і це наступне. Однією з них є вже згадана чутливість до глютену, тобто целіакія. Це вроджений аутоімунний розлад, суть якого полягає в тому, що проникність стінок кишечника виявляється більш вираженою, ніж звичайна (отже, білки, які в іншому випадку не проходять через неї), а функція імунної системи також змінена. Добре виявлені, специфічні для захворювання антитіла можна виявити зі стінок кишечника за допомогою целіакії, також характерні ураження епітелію, що покриває кишкову стінку.
Інша умова, яка менш чітко визначена, ніж названа вище, називається чутливістю до целіакії до глютену (NCGS). Він не містить типових антитіл, але пацієнти все ще мають симптоми, які зникають на дієті без глютену. Оскільки для нього не існує спеціального діагностичного тесту, він може легко призвести до непорозумінь, тобто навіть ті, хто не має цієї проблеми, можуть поставити собі діагноз.
Частота NCGS коливається від 0,5 до 5 відсотків, але опитування останніх років показали, що значна частина цих людей не чутлива до глютену, а до чогось іншого.
Наприклад, італійська дослідницька група годувала глютеном людей на безглютеновій дієті за допомогою NCGS (учасники не знали, коли їсти клейковину, а коли ні), і 86 відсотків (!) З досліджуваної групи не мали проблем з собаками . Тобто у них не розвивалося жодних симптомів - імовірно, вони не були чутливі до глютену.
Експерти стверджують, що синдром подразненого кишечника, чутливість до фруктози та лактози та дисбактеріоз тонкої кишки у багатьох випадках можуть бути помилково визначені як NCGS - навіть незважаючи на те, що вони могли споживати глютен безпечно.
Ще однією умовою, яка вимагає уваги з дієтичної точки зору, є алергія на зерно, у цьому випадку пацієнти проявляють алергічні симптоми відразу після вживання круп. Це часто респіраторні або шкірні симптоми, і їх можна виявити за допомогою тесту на алергію. У хворих на алергію на злаки алергія не на глютен, а на інші інгредієнти злаків, тому вони повинні харчуватися інакше: вони не повинні їсти каші, але в іншому випадку вони можуть їсти глютеносодержащую їжу.
Коли дитина може їсти глютен?
Якщо серед найближчих членів сім'ї діагностовано хворого на целіакію, глютен не слід вилучати з дитини, оскільки він або вона не успадкували схильні гени, але навіть якщо він або вона успадкувала їх, у нього все ще є лише 26 відсотків шансів на розвиток захворювання. Тобто дитині слід давати глютен, контролювати наявність симптомів, а якщо так, обстежувати його на чутливість до глютену (поки ще перебуває на дієті, що містить глютен!). Дієту слід визначати після тесту, залежно від результату.
Ще одне питання, якому приділяється велика увага в останні роки, - це коли, тобто з скількох місяців давати дитині їжу, що містить глютен. Останні наукові знахідки свідчать, що це майже не має значення. Кілька років тому дослідження у віці 4-7 місяців визначили ідеальний час для введення глютену. З тих пір з’явилося дослідження, яке не підвищує ризик чутливості борошна, якщо ми трохи запізнимось і дамо йому перший домашній бісквіт лише у віці до року, а інше каже, що це не буде проблемою, якщо ви отримуєте його всього за чотири місяці.
Наявність або відсутність грудного вигодовування також не впливали на ймовірність розвитку пізніше чутливості до глютену. Отже, як і багато інших питань догляду за дитиною, введення глютену не особливо варте розчарування. І в жодному разі педіатричний гастроентеролог не рекомендує тримати здорових, безсимптомних дітей на безглютеновій дієті без особливих причин.