Ознайомившись із трьома круглими столами, за якими сиділо до дев'яти провідних національних експертів із запальних захворювань, Діаріо Медіко підбиває підсумки основних позицій, підписаних гостями. Найголовніше: раціональний скептицизм щодо можливостей, які ще потрібно продемонструвати, щодо дієти як елемента для запобігання запальних захворювань або, у будь-якому випадку, полегшення їх курсу.

cuidateplus

Головне - уникати узагальнень. Оцінювати речі - дієту в даному випадку - належним чином, що можна сказати в народі, з метою не створювати фальшивої надії та продовжувати міфи, які часто призводять до непорозумінь. Це те, що почали називати "збоченим ефектом", або, те саме, тенденцію до поглиблення віри у втручання сумнівної ефективності - модифікацію харчових звичок, ще раз - на шкоду формам лікування, науково обґрунтованим, такий як традиційний - або, можливо, не такий вже й з огляду на поворот на 180 градусів, який відбувся за останні два десятиліття з розповсюдженням біологічних методів лікування та розвитком персоналізованої медицини - фармакологічне лікування (див. DM від 3-XII-2010).

"Немає продуктів, які можна класифікувати як корисні, з одного боку, або погані, з іншого", - швидко сказав, що зрозумів Хосе Марія Альваро-Грасія, фахівець з ендокринології лікарні Ла-Принцеса в Мадриді. перший з його втручань під час дебатів на тему ревматоїдний артрит, що було другим із засідань, організованих Діаріо Медіко у співпраці з Інститутом Томаса Паскуаля в рамках циклу запальних захворювань та харчування. І якщо твердження настільки категоричне, це тому, що "в даний час не існує надійної наукової бази, яка б підтримувала рекомендації певних дієтичних рекомендацій, окрім пропозицій, включених до загального Середземноморська дієта"(DM), сказав Хосе Луїс Андреу, ендокринолог лікарні Пуерта-дель-Ієрро, в столиці, майже залишивши справу вирішеною перед початком.

Однак є місце для суперечок. Основною прогалиною, через яку він проскакує, є Інтернет, така віртуальна агора, де сходяться величезні обсяги інформації, часто хаотичним чином. Приклад: перша порада, яку кіберпацієнт отримує під час відвідування Інтернету в пошуках доступних рішень для боротьби з хворобою Крона, - це усунення молоко покупки. Зараз "неправда, що непереносимість лактози більша серед тих, хто постраждав від цієї аутоімунної патології, що вражає травний тракт", - сказала Вірджинія Роблес, дослідник, який навчався в долині Хеброн у Барселоні.

Вживання молочних продуктів
На відміну від того, що можна прочитати в Інтернеті, взаємозв’язок між споживанням молочних продуктів та запаленням кишечника взагалі не доведений. Прийняття само по собі дискредитації дорогоцінної білої рідини, багатої на вітамін D Y кальцію, також несе ризик розвитку остеопороз. "Очевидним є те, що було б зручно обмежитися або навіть відійти в минуле, - продовжує Роблес, - споживання цих продуктів на випадок, якщо вони пов'язані зі збільшенням водянистого стільця під час гострих спалахів хвороби". Те саме стосується і клітковина (див. DM від 4-X-2010).

У цьому сенсі обмеження апріорі не бажані, оскільки вони можуть призвести до посилення стану недоїдання. Продовжуючи приклад Крона, харчові дефіцити включають чотири припущення: погане засвоєння, збільшення витрат енергії, втрата білка мимовільне - у вигляді діареї - і можливе зменшення споживання їжі або через відсутність апетиту, або через страх спричинити погіршення стану здоров'я (див. DM від 4-X-2010).

Основним наслідком поєднання цих факторів з дезінформацією, яка супроводжує розповсюдження певного контенту, що циркулює в мережі - або самого читання, якому не вистачає критичного судження - є поява обмежень, що формуються у тому, що Ігнасіо Марін, заступник гастроентерології Відділ служби травної системи лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді, позначений як "погано спланована дієта виключення". Його висновок логічний: "Харчуватися дуже важливо, оскільки воно зміцнює захисні сили, сприяє реабілітації функцій кишечника та покращує толерантність до ліків, а також загоює виразки".

Хоакін Хінохоса, керівник служби травної системи лікарні ім. Манісеса у Валенсії, схвалив це твердження: "Ідеальним є адекватне споживання калорій, і це досягається за допомогою максимально різноманітного раціону і за умови, що обставини не заважають цьому, усно ".

Цільова дієта
Ці початкові примітки не точно спонукають до оптимізму щодо ролі, яку дієта може відіграти у лікуванні таких типів розладів. Однак ті, хто стверджує, що визнає інтерес до контролю дієти, мають на користь: запобігання супутнім захворюванням, головним чином серцево-судинна.

Генма Бонілла з Ревматологічної служби лікарні Ла-Пас, Мадрид, заявила, що "передбачаючи ожиріння, гіперхолестеринемія та гіпертонія це, звичайно, бажано, і для цього немає нічого кращого, ніж вибір нашої найбільш міжнародної дієти ", тієї, яку приписують узбережжю Середземного моря, яке в листопаді цього року було проголошено Нематеріальною спадщиною людства на прохання Іспанії та Греції, Італія та Марокко.

Міжурядовий комітет ЮНЕСКО, який схвалив цю пропозицію, тоді назвав основними інгредієнтами згаданого раціону харчування "оливкову олію, крупи, свіжі або сушені фрукти та овочі, помірну частку м'яса, риби та молочних продуктів та рясні приправи. Та спеції, чиї споживання за столом супроводжується вином ", остання парадигма французького парадоксу, згідно з якою його споживання - завжди у помірних кількостях - має кардіопротекторну дію.

Згідно з дослідженням, підписаним кафедрою медицини Університету Умео, Швеція, "СД зменшує запальну активність ревматоїдного артриту, допомагаючи пацієнтам збільшувати свою фізичну активність, а також покращує їх життєвий тонус і якість життя".

Висновки випливають із порівняння, встановленого між двома групами пацієнтів, одна, яка дотримувалась режимів харчування, пов’язаних із Середземномор’ям, і інша, яка робила те саме із західною моделлю. Через три місяці перша група демонструвала менше болю, втрачала вагу і бачила їх рівень холестерин. Ключові моменти полягали б у жирних кислотах в оливковій олії, рибі та великій кількості вітамінів, мінералів та антиоксидантних фітохімікатів, що входять в організм через п’ять щоденних порцій фруктів та овочів, на яких наполягає нескінченно згаданий СД.

Крохмаль та омега-3
Але як щодо інших більш конкретних клінічних випробувань? Це випадок дієти без крохмалю, яка, за словами Луїса Лінареса, із відділення ревматології лікарні Вірген де Ла Арріксака в Мурсії, "є частиною теорій Алана Ебрінгера навколо ідеї, що якщо Klebsiella pneumoniae - бактерії, визначені як причина анкілозуючого спондиліту - в кишечнику, менше імунних реакцій (див. DM від 9-XII-2010). Логіка проста: навіщо обмежувати цей полісахарид? Тому що це трава клебсієли. Проблема, за словами Хорді Гратакоса, з ревматологічної служби лікарні Парк Таулі, Сабадель, в Барселоні, полягає в тому, що "ці твердження базуються на емпіричному методі, а не на науковому".

Подібна ситуація склалася з піднесенням переваг Омега 3, які, як кажуть, є корисними завдяки їх здатності модифікувати запалення, оскільки вони є попередниками простагландинів, які виступають посередниками в цьому процесі. Однак ці підозри не були належним чином доведені, тому їх слід сприймати як експериментальну практику ", - підкреслив Альваро-Грасія. І Гратакос додав: дієти є частиною" альтернативної та допоміжної медицини, яка виступає за часто недооцінену нами дію, незважаючи на те, що це широко використовуваний ресурс ". Ксав'є Хуанола з Ревматологічної служби Белвітге, також у Барселоні, погодився:" Дієта повинна триматися на уважному рівні і залишатися такою, поки у них не знайдено наукових доказів того, що виправдовує їх включення в комплексне лікування цих захворювань. "Картки лежать на столі. Допоможіть собі.