дихальних шляхів

Дифтерія, також відома як гарротильо, є гострим інфекційним захворюванням викликається бактеріями Corynebacterium diptheriae. Характеризується наявністю псевдомембран на поверхні дихальних шляхів, які можуть вражати навіть верхні відділи травного тракту.

Псевдомембрани викликають закупорку дихальних шляхів (утруднення дихання), що призводить до задишки та/або шоку в найважчих випадках.

Еволюція дифтерії

Дифтерія розглядалася протягом багатьох років одна з найпоширеніших хвороб у світі, стаючи, в свою чергу, однією з основних причин смертності. Однак відкриття ефективної вакцини в середині 20 століття спричинило поступове зменшення захворюваності.

В даний час дифтерія все ще є ендемічною в деяких країнах, створюючи проблему для громадського здоров'я через її заразну природу. Найбільш постраждали регіони світу - Азія, Африка, Південна Америка та Близький Схід, а також деякі країни Східної Європи. Останній випадок дифтерії в Іспанії датується 80-ми роками. Дифтерія зазвичай вражає:

  • Невакциновані люди.
  • Люди з поганим рівнем гігієни.
  • Дитяче населення.
  • Літнє населення, віком від 60 років.
  • Туристи в ендемічних районах.

Як передається хвороба?

Бактерії переносяться від зараженої людини або носія через краплі дихання, які виникають під час чхання чи епізодів кашлю. Тобто вдихання є основним шляхом передачі дифтерії, хоча це може відбуватися і при безпосередньому контакті через шкіру.

Після того, як Corynebacterium diptheriae зумів заразити іншу людину, вона здійснює процес місцевого розмноження та колонізації, утворюючи псевдомембрани. Бактерії Він почне виробляти екзотоксин, який буде виділятися в кров. Це може призвести до некрозу (загибелі клітин) та запалення. з різних тканин та органів.

Одним із факторів, який найбільше впливає на вироблення дифтерійного токсину, є концентрація заліза. Чим більша кількість цього мінералу, тим менша продукція токсину бактеріями.

Симптоми

Ми можемо розділити дифтерію на дві основні клінічні картини: ураження дихальних шляхів та ураження шкіри. Останнє зустрічається рідше, і, крім того, важливо зазначити, що є безсимптомні особи, тобто вони не представляють жодної з попередніх таблиць.

Участь дихальних шляхів

  • Формування сірувато-волокнисті псевдомембрани.
  • Невеликі крововиливи з відшарування оболонок.
  • Біль у горлі.
  • Одінофагія.
  • Кашель і чхання.
  • Затори.
  • Зовнішній вигляд цервікальна лімфаденопатія (набряк лімфатичних вузлів), які у дуже серйозних випадках породжують "набряк бика".
  • Слинотеча, що свідчить про високий ступінь обструкції дихальних шляхів.

Ураження шкіри

  • Почервонілі і болючі ураження шкіри.
  • Набряк уражень.
  • Синюватий забарвлення.
  • Виразки шкіри.
  • Можливі травми піхви, очей та вух.

Бактеріємія

Будь-яка з форм дифтерії може призвести до бактеріємії. Бактерії в крові роблять серце та мозок сприйнятливими до токсину. У найважчих випадках дифтерії може виникнути міокардит та/або параліч..

У випадках септичного шоку ми спостерігатимемо синювату та холодну шкіру, високу температуру, неспокій пацієнта та слизові та сіруваті ексудати. Септичний шок може призвести до летального результату.

Час інкубації та період зараження

Після зараження симптоми дифтерії зазвичай з’являються протягом 7 днів.Важливо якнайшвидше звернутися до лікарні, бажано між 24 і 48 годинами після впливу.

З іншого боку, Період зараження заражених людей обмежений першими двома тижнями. Це зменшується до чотирьох днів, якщо вони лікуються антибіотиками. Дифтерія не завжди виробляє тривалий імунітет.

Профілактика та вакцинація

Власне найкращі методи профілактики включають вакцинацію та епідеміологічний нагляд, для виявлення спалахів хвороби. Захист вакцини триває близько 10 років, тому важливо створити допільні вакцини. Імунітет дітей до дифтерії становить 99% завдяки встановленню графіків щеплень.

Ще одним ефективним профілактичним методом був лікувати всіх, хто контактував із зараженою людиною, антибіотиками. Імунітет дітей до дифтерії становить 99% завдяки встановленню графіків щеплень. Вакцина проти дифтерії - це потрійна вакцина, відома як АКДС, оскільки вона поєднує вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку. Безсимптомні люди також лікуються антибіотиками.

  • Дифтерійний антитоксин, антитіло, яке нейтралізує токсин.
  • Еритроміцин, антибіотик, який є вибором лікування.
  • Пеніцилін G, еритроміцин-асоційований антибіотик.
  • Корекція дихальної обструкції.

Неможливо встановити чіткий прогноз дифтерії, оскільки вона може бути легкою або важкою. Це значно змінює очікування захворювання. Навіть так, дифтерія має повільний період відновлення.

Інфекція може призвести до летального результату, особливо коли є ураження серця, але рівень смертності при легких випадках дуже низький.

  • Тіварі, Т. С. П. (2016). Дифтерія. У Міжнародній енциклопедії охорони здоров’я. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-803678-5.00113-2
  • Даскалакі, І. (2017). Corynebacterium diphtheriae. В Принципах і практиці дитячих інфекційних хвороб. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40181-4.00130-4
  • Gillet, D., & Barbier, J. (2015). Дифтерійний токсин. У Всебічному довіднику про токсини бактеріальних білків. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800188-2.00004-5
  • КВІЕН. (2017). ВООЗ | Дифтерія. Квієн. https://doi.org/10.4218/etrij.12.0211.0218

Закінчив фармацевтику Університетом Саламанки (навчальний рік 2013-2018). В даний час Марія Віханде спеціалізується на галузі клінічних досліджень через Майстер з моніторингу клінічних випробувань та медичних питань в CESIF (Центр вищих досліджень фармацевтичної промисловості). Він поєднує свою роботу з ступінь психолога викладає UNED (Національний університет дистанційної освіти). Марія Віханде зробила позакласні стажування в аптечному кабінеті і пройшов кар’єрну практику в лікарні Святої Софії в Афінах (Греція), завдяки програмі Erasmus. В даний час він працює молодшим науковим співробітником у Групі досліджень раку молочної залози GEICAM.