Дослідники із загальної лікарні штату Массачусетс показали, що препарати, які в даний час використовуються для іммобілізації пацієнтів під час операції, можуть збільшити ризик післяопераційних ускладнень дихання.

У своєму дослідженні, опублікованому в Інтернеті в British Medical Journal, вони також описали це препарат, який найчастіше використовується для протидії ефектам знерухомлення ліків, не передує - насправді це може зрости - це ризик, вимагати від пацієнтів підтримки дихання після операції.

"Нервово-м’язові блокатори застосовуються з різних причин під час операцій, таких як введення канюлі трахеї або запобігання руху пацієнта під час процедури", - сказав д-р. Маттіас Ейкерманн, директор відділу досліджень лікарні невідкладної допомоги, доцент кафедри анестезіології Гарвардського університету та старший автор дослідження. "На жаль, ефект цих засобів не зникає, коли операція закінчена, м’язова слабкість, яку вони викликають, триває довше, що може перешкоджати диханню після операції. Наші результати показують це потрібно розробити кращі блокуючі агенти, і моніторинг їх впливу потрібно вдосконалити ".

Блокатори нервово-м’язової системи, які перешкоджають передачі подразників від нерва до м’яза, регулярно застосовується у хірургічних хворих та штучно провітрюваних хворих у відділенні інтенсивної терапії. Блокатори тривалої дії можуть збільшити ризик респіраторних ускладнень, і тому в останні роки їх замінили препаратами середньої дії.

ускладнення
Головною метою дослідницької групи доктора Ейкермана було розробити нові стратегії введення загальної анестезії, які стабілізують та покращують дихальну функцію. Попереднє дослідження припустило, що нервово-м’язові блокатори помірної дії можуть бути відповідальними за м’язову слабкість у багатьох пацієнтів після операції, що може призвести до ускладнень дихання, що вимагає від пацієнта більше часу в оздоровчій кімнаті.

У поточному розслідуванні вони проаналізували дані хірургічних втручань під загальним наркозом у їх лікарні між 2006 і 2010 роками. Дослідники обробили дані понад 20 000 операцій, в яких пацієнт отримував нервово-м’язовий блокатор середньої дії та стільки ж операцій, в яких не застосовувався такий препарат. Вони дослідили, як змінюється рівень кисню в крові пацієнтів після видалення трахеальної канюлі та чи потрібно повторно вводити трахеальну канюлю протягом 72 годин після операції (це можна зробити лише у відділенні інтенсивної терапії).

Вони також проаналізували стратегії, що використовуються для моніторингу нервово-м'язової функції під час операції, і чи отримував пацієнт препарат, який скасовує іммобілізуючий препарат.

Їх результати показали, що у пацієнтів, які отримували нервово-м'язовий блокатор, Реінтубація стала необхідною на 40 відсотків частіше через низький рівень кисню в крові. Чи моніторинг нервово-м’язової функції (зорове чи тактильне відчуття м’язової реакції на електричні подразники) не впливав на ризик реінтубації. Парадоксально, але коли пацієнт отримував неостигмін для усунення його блокуючого ефекту, частота реінтубації ще більше зростала.

Доктор Ейкерманн додав це у разі післяопераційного ускладнення дихання ризик смерті значно зростає.

«І нервово-м’язові блокатори, і неостигмін відіграють значну роль у періопераційному лікуванні. Однак ці засоби мають вузький терапевтичний діапазон і можуть мати небезпечні, небажані наслідки для дихальної системи », - пояснив д-р. Ейкерманн. "Оптимальним способом зменшення цих ризиків буде розробка нервово-м’язових блокаторів коротшої дії. та засоби, які ефективно усувають ефекти блокаторів ".

Наразі їх команда досліджує нові препарати, які діють на нервово-м’язові блокатори.

Доктор Ейкерманн додав, що моніторинг нервово-м'язової функції за допомогою пристрою, що забезпечує кількісні значення, а не за допомогою сучасного якісного моніторингу, дозволить більш точно оцінити ефект блокуючого агента, що допоможе стандартизувати процедури. Ще однією метою їх дослідницької групи є розробка таких кількісних стратегій моніторингу.