Стаття медичного експерта
- Причини
- Симптоми
- Де болить?
- Етапи
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Як дослідити?
- Інший діагноз
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Більше інформації про лікування
- Профілактика
Зміни клітинних структур слизової оболонки шийки матки називаються дисплазією. Цей хворобливий стан ділиться на кілька стадій, залежно від глибини пошкодження тканини та розміру патологічного вогнища. У цій статті ми розглянемо, що становить дисплазію шийки матки ступеня 2. Експерти оцінюють ступінь незначно, коли хворобливий процес зачіпає приблизно 2/3 загальної товщини епітеліальної тканини.
[1], [2], [3]
Причини дисплазії шийки матки 2 ступеня
В даний час науково доведено, що вірус папіломи людини впливає на розвиток дисплазії. У 2008 році Харальд Цур Хаузен отримав Нобелівську премію за своє відкриття, пов'язане з вірусом папіломи.
Патогенез захворювання повністю вивчений. Після зараження ВПЛ хороший імунітет повинен керувати інфекційною інвазією. Але у деяких пацієнтів підтипи вірусів під номерами 6 і 11 викликають розвиток дисплазії шийки матки. Існує також перелік онкогенних підтипів, які можуть спричинити важку дисплазію та навіть дегенерацію ракових клітин. Найбільшу небезпеку представляють віруси під номерами 16 і 18.
З моменту потрапляння вірусу в організм він може пройти протягом декількох років до розвитку хвороби, але експерти визначають деякі несприятливі фактори, які можуть прискорити цей процес:
- безладне статеве життя;
- раннє статеве життя;
- Венеричні захворювання (хламідіоз, гонорея, ВІЛ, сифіліс та ін.);
- більше п’яти перерваних вагітностей;
- слабкий імунітет, стан імунної недостатності (наприклад, після трансплантації або хіміотерапії);
- шкідливі звички (нікотин збільшує шкідливий вплив вірусу папіломи).
Розвиток дисплазії - повільний, але зростаючий процес, на ранніх стадіях схильний до самовідновлення.
[4], [5]
Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня
Дисплазія шийки матки 2 ступеня взагалі не виявляється і не виявляє симптомів. Приблизно 10% пацієнтів мають прихований (латентний) перебіг захворювання.
Якщо бактеріальна патологія (інфекція) пов’язана з дисплазією, можуть з’явитися перші симптоми захворювання, що нагадують клінічну картину кольпіту або ендоцервіту:
- свербіж і відчуття печіння у піхві;
- виникнення генітального секрету;
- знімні можуть мати різний запах, тінь, іноді - суміш крові (особливо після статевого акту або використання тампонів).
Хворобливі відчуття, пов'язані з дисплазією, відсутні в більшості випадків.
Дисплазія другого ступеня має властивість самозаймання, якщо організм має досить сильний захист. В іншому випадку хвороба поступово прогресує.
Часто пошкодження цервікальної тканини розвивається на тлі гонореї, кондиломатозу, хламідіозу.
У разі безсимптомного перебігу дуже важливо виконувати якісні лабораторні та клінічні діагностичні заходи.
[6], [7]
Дисплазія шийки матки 2 ступінь і вагітність
Дисплазія шийки матки - це дуже серйозна патологія, яка може не тільки погіршити стан репродуктивної системи, але також здатна призвести до появи раку.
Дисплазія шийки матки другого ступеня та вагітні фахівці вважаються сумісними: за статистикою, в більшості випадків це не загрожує серйозними наслідками і не шкодить здоров’ю дитини. Однак під час вагітності дисплазія може тривати - наприклад, з другої стадії на третю. Тим не менше, лікування захворювання у вагітних не проводиться.
На етапі планування вагітності жінка повинна пройти загальні діагностичні процедури для оцінки свого здоров’я. До речі, якщо патологічне пошкодження тканин шиї сталося в результаті гормональних порушень, саме вагітність може призвести до самолікування захворювання.
Якщо у пацієнтки виявили вірус папіломи або виявили кондиломи, захворювання слід лікувати до початку вагітності. Якщо дисплазія або кондиломи виявляються, коли жінка завагітніла, дитині, швидше за все, запропонують кесарів розтин. Це захистить дитину від зараження вірусом папіломи. Лікування цього ж пацієнта буде відкладено на післяпологовий період, щоб дитина не потрапляла в групу ризику і проблема не погіршувалась.
[8], [9], [10]
Де болить?
Етапи
- N 87.0 - легкий ступінь дисплазії (рівень 1).
- N 87.1 - помірний ступінь дисплазії (рівень 2).
- N 87,9 - неуточнений ступінь дисплазії.
[11], [12], [13]
Ускладнення та наслідки
Дисплазія шийки матки 2 ступеня у понад 40% випадків виліковується мимовільно після руйнування тіла вірусу папіломи.
Понад 30% випадків стають тривалими, стабільними і повільними. Тому приблизно 70% пацієнтів відчувають стабільне одужання через 1-3 роки після діагностики.
Більше 20% пацієнтів з дисплазією 2 ступеня переходять у 3 ступінь, яка в 20-30% випадків трансформується в ракову пухлину.
Лікування дисплазії 2 ступеня також може призвести до деяких ускладнень:
- розвиток кровотечі (особливо після операції);
- рубцювання та ускладнення пологів (звуження просвіту шийки матки, втрата еластичності шиї, розрив каналу, кровотеча з батьківства);
- періодичний розвиток дисплазії (через наявність вірусу папіломи в організмі);
- Приєднання інфекції (через недотримання гігієнічних правил або через незахищений секс).
Загалом, прогноз дисплазії шийки матки 2 ступеня є відносно сприятливим, оскільки ця ступінь ще не пов’язана з потенційно передраковим станом. Ранні заходи в більшості випадків дають змогу повністю подолати хворобу.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Діагностика дисплазії шийки матки 2 ступеня
Метод кольпоскопії - це спосіб дослідження слизових тканин піхви та шийки матки. Існує також розширена версія цієї процедури, яка виконується послідовно:
- Спочатку лікар обробляє шию 3% оцтовою кислотою;
- крім того, він переробляє 3% формули Люголя;
- провести перевірку.
Під впливом оцтової кислоти тканини набрякають, а кровопостачання слизової зменшується. Розчин люголю змінює колір гранул глікогену. Якщо на екрані залишаються незабарвлені ділянки, це може викликати підозру на дисплазію.
Процедура вишкрібання шийки матки проводиться в тих випадках, коли звичайна кольпоскопія не дозволяє отримати правильну кількість матеріалу. Після висічення видалені тканини направляють на лабораторне дослідження.
Розчин слизової оболонки шийки матки береться для мікроскопа, який визначає типові симптоми захворювання:
- безформні ядра, неправильний розподіл хроматину;
- плавні контури блоків хроматину та серцевини мембрани;
- Збільшений розмір ядра щодо самої клітини.
Біопсія з подальшим мікроскопічним дослідженням - це забір елемента слизової за допомогою інструментів під час кольпоскопії. Потім тканина направляється на аналіз для визначення стану клітинних структур і шарів слизової. Біопсія може не тільки підтвердити або спростувати діагноз, але і оцінити ступінь ураження. •
Огляд шийки матки в дзеркалах дозволяє побачити зміни кольору слизової, аномальне розростання епітеліальної тканини, наявність плям, блиск на зовнішній окружності шиї.
Під час вагітності інструментальна діагностика може складатися лише з кольпоскопії, оскільки в цей період не проводиться біопсія. Це дослідження можна запланувати лише через 45 днів після пологів. Водночас доцільним є цитологічне та гістологічне дослідження тканин.
[20], [21], [22]
Як дослідити?
Інший діагноз
Диференціальну діагностику проводять з ерозією шийки матки та раком:
- при ерозії шар слизової руйнується під впливом певних факторів або у разі порушення трофічної тканини;
- У пухлини спостерігається ріст атипових клітин у тканинах.
З ким ви хочете зв’язатися?
Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня
Перш ніж почати лікування дисплазії, слід зрозуміти та усунути причину захворювання - це може бути гормональний розлад, вірусна інвазія або інфекційно-запальні реакції. Іноді одного цього заходу буває достатньо для підтримки регресії захворювання. Якщо цього ефекту не спостерігається, пацієнту буде призначений один з хірургічних методів. •
Препарати від дисплазії можна призначати лише одночасно з іншими методами лікування. Зазвичай метою призначення препаратів є стимулювання імунітету та знищення вірусів, які є основною причиною захворювання.
- Імуностимулюючі препарати (ізопринозин, реагферон, продігіозан).
- Препарати на основі вітамінів і мінералів (фолієва кислота, вітамін А, токоферол, аскорбінова кислота, селен). •
Альтернативне лікування дисплазії дозволено застосовувати на тлі основного лікування - це допоможе полегшити самопочуття пацієнта.
- З соку алое роблять тампони: нижній лист алое (мінімум 3 роки) подрібнюють і вичавлюють сік, який змочують тампоном і на півгодини вводять у вагінальну порожнину. Процедуру повторюють двічі на день протягом 4 тижнів. Такий препарат допомагає посилити захист тканин і прискорити загоєння ран.
- Збір, що включає 50 г чорнобривців, 40 г стегон, 40 г кропиви і тих самих раків, усуває запальний процес і прискорює місцевий обмін речовин. Готуючи ліки, приготуйте 1 ч. Ложку. Змішайте в 250 мл окропу і обприскуйте тричі на день.
- Рослинна олія зміцнює тканини піхви та шийки матки, відновлює слизову. Терапевтичний ефект тампонів, змочених в олії і введених у піхву на ніч. Тривалість лікування 3-4 тижні.
- Прополіс використовують як мазь: 10 г прополісу на 100 г розтопленого вершкового масла змішують, нагрівають на водяній бані 20 хвилин. Отриману масу змочують тампоном і поміщають у піхву на 20 хвилин. Вранці та ввечері. Тривалість лікування 3-4 тижні.
Пам’ятайте, що лікування повинно бути узгоджене та схвалене лікуючим лікарем. •
Гомеопатія - це альтернативний вид лікування, який наразі починає свій шлях лише в домашній медицині. Прихильники гомеопатії стверджують, що гомеопатичні препарати безпечні, ефективні та доступні за ціною. Спеціально для лікування дисплазії та ВПЛ-інфекції рекомендується приймати такий препарат, як Atsidum nitrikum - його вводять по 5 гранул або по 5-10 крапель між прийомами їжі вранці та на ніч. Препарат сприяє загоєнню ерозійних і виразкових поверхонь, тріщин, які важко загоюються. •
Хірургічне лікування призначається на першій фазі місячного циклу. Методика вибирається лікарем суворо індивідуально після ретельної діагностики.
- Метод припікання заснований на тому, що модифіковані клітини піддаються руйнуванню під впливом струму. Для цієї процедури використовується спеціальний петлевий електродний пристрій. Цей метод доступний і простий у використанні, але він може залишити рубці та сприяти розвитку ендометріозу.
- Метод кріогеструкції полягає в заморожуванні тканин рідким азотом. Епітеліальні клітини, які пройшли заморожування, загинуть. Після такої процедури не утворюються рубці, які дозволять жінкам думати про вагітність в майбутньому. Після лікування можуть спостерігатися виділення, які тривають близько місяця.
- Лазерна терапія - це випаровування пошкодженої тканини лазерним променем. Метод хороший, оскільки не залишилось грубих рубців, а уражені клітини повністю видаляються. Однак можливе одночасне пошкодження здорових тканин, що призводить до некрозу.
- Радіохвильова терапія дозволяє опромінювати високочастотні радіохвилі за допомогою пристрою Surgitron. Процедура малоінвазивна, безболісна, загоєння відбувається швидко і практично без рецидивів. Єдиним недоліком радіохвильової терапії є її висока вартість.
- Хірургічне висічення (метод конізації) - це швидке видалення пошкоджених тканин скальпелем або лазером. Зазвичай його не застосовують жінкам, які планують мати дітей.
Харчування при дисплазії шийки матки 2 ступеня
Спеціальна дієта при дисплазії може допомогти полегшити стан пацієнта і уповільнити розвиток патології, а також знизити ризик трансформації захворювання в ракову пухлину.
Для того, щоб перемогти хвороботворний вірус папіломи, важливо підвищити ефективність імунного захисту організму. Для цього забезпечте повноцінну їжу великою кількістю вітамінів та мінералів. Нестача певних вітамінів та мікроелементів може знизити захисну функцію, яка спричиняє поширення вірусної інфекції.
Що виключити з раціону:
- копченості та смажена їжа;
- алкоголь;
- гостра їжа;
- ГМО-продукти;
- цукор та солодощі.
Рекомендується їсти продукти з високим вмістом вітамінів, які сприяють відновленню пошкоджених тканин і зміцненню імунітету.
Фолієва кислота міститься в таких продуктах:
- зелень;
- квасоля;
- цитрусові фрукти;
- банани;
- капуста;
- крупи (гречка та пшоно);
- волоські горіхи.
Ретинол (вітамін А) містить:
- в печінці;
- у вершковому маслі та молочних продуктах;
- в морській квітці;
- у рибі.
Аскорбінова кислота міститься в:
- в ківі;
- в болгарських спеціях;
- у всіх видах капусти;
- в цитрусових;
- v щавель;
- в редьці;
- у ялівцю, малини.
Токоферол (Е) багатий:
- овочі та масло;
- зелень;
- горіхи;
- Сушені фрукти;
- гречка, горох;
- лосось.
Коли дисплазія придатна для вживання β-каротинової їжі:
- морква;
- капуста, листя салату;
- гарбуз;
- чохол;
- абрикоси, персики, аличі.
Організм також потребує селену, який активізує імунітет і знижує ризик розвитку раку:
- курячі яйця;
- квасоля;
- арахіс;
- цільнозерновий корінь;
- Солодка кукурудза;
- рисові злаки;
- капуста.
Рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування: не їсти фаст-фуд, напівфабрикати, продукти з хімічними добавками. Також бажано створити питний режим: можна пити чисту негазовану воду і зелений чай, багатий антиоксидантами.