Кроки, яких слід дотримуватися, коли стикаються з проблемами ожиріння в дитинстві та молоді
А) ОЦІНКА ВПЛИВИ ПРОБЛЕМИ
Надмірна вага та ожиріння в дитячому та юнацькому віці не є безпечними, вони матимуть негативні наслідки для здоров’я у зрілому віці, для чого рекомендується запобігати та лікувати їх. Для цього вам потрібно змінити гігієнічно-дієтичні фактори у дитини або підлітка, діючи на їх шкідливі звички щодо надмірного споживання калорій та недостатніх витрат енергії. З огляду на ці цілі, під час консультації важливо, щоб ми визначили ступінь зайвої ваги або ожиріння пацієнта та його батьків, пов'язані з ними фактори ризику, а також харчові та фізичні навантаження пацієнта.
А.1. Клінічна оцінка ступеня надмірної ваги або ожиріння у дітей та підлітків:
Під час першого візиту ми повинні встановити індекс маси тіла пацієнта (ІМТ) і контролювати його: він матиме надлишкову вагу, якщо його ІМТ становить від 85-го до 95-го процентиля, ожиріння у випадку> 94-го процентиля та важке ожиріння, якщо p> 99.
А.2. Оцінка батьків надмірною вагою або ожирінням:
Не забуваємо фіксувати статус ваги та ІМТ батьків, оскільки ожиріння батьків є важливим предиктором ожиріння серед дітей та юнаків: порівняно з пацієнтами з батьками, що не страждають ожирінням, у обох батьків, що страждають ожирінням, ризик зростає в 6-15 разів ожиріння, що зумовлено як генетичними, так і факторами навколишнього середовища.
А.3. Оцінка супутніх факторів ризику:
Необхідно шукати супутні захворювання, пов’язані з надмірною вагою або ожирінням, шляхом детального анамнезу за допомогою обладнання, фізичного та аналітичного обстеження; У цьому сенсі ми повинні оцінювати артеріальний тиск, швидкість росту пацієнта та періодично визначати глюкоза в крові, HbA1c, ліпідний профіль та трансамінази.
А.4. Оцінка харчових звичок:
Для яких ми будемо записувати такі події, як:
- Кількість прийомів їжі на день та пропущені їжі.
- Тип перекусу, який проводиться між прийомами їжі: смажена їжа, така як картопляні чіпси або скоринки, промислова випічка, солодощі, морозиво тощо.
- Кількість споживаних солодких безалкогольних напоїв або соків
- Калорійні десерти, як торти або тістечка.
- Опис їжі, яку вони дають йому в школі (або що він бере з дому).
- Частота прийому їжі поза домом, наприклад, у піцеріях, гамбургерах тощо.
ДО 5. Оцінка фізичної активності:
- Вдома: кількість годин телевізора, і чи є у вас телевізор у вашій кімнаті, ігрові звички.
- У школі: кількість годин фізкультури та їх тип
- Далеко від дому: визначте та визначте кількісно звички ходьби, підйому сходами тощо.
Б) СТРАТЕГІЇ ЗМІНИ НАВИЧКИ ЯК РІШЕННЯ:
Ключово, що ми маємо на увазі, що в нашій культурі ожиріння - це клеймо, що тягне за собою соціальну неприйняття, що призводить до ожиріння людей до жорстокої самокритичності та низької самооцінки; Такі негативні емоції створюють перешкоди для модифікації звичок і роблять сім'ї неохочими безпосередньо мати справу з предметом. З усіх цих причин професіонали повинні уникнути будь-якої ціни, що викликає почуття провини у пацієнта чи його батьків, і, хоча на практиці ми прагнемо змінити шкідливі звички, у розмовах з сім'єю ми можемо наголосити на генетичних механізмах ожиріння, сім'я не несе відповідальності за це і впливає на реакцію на лікування. Таким чином, ми повинні бути обережними з мовою і, наприклад, уникати розмов про зовнішній вигляд або вживання слова ожиріння, зосереджуючись замість цього на поліпшенні здоров’я за рахунок схуднення; На цьому шляху ми можемо вказати, що пацієнт за генетикою легше набирає вагу, ніж інші колеги, і йому доведеться докласти додаткових зусиль для досягнення здорової ваги, що зробить його більш спритним і сильним хлопчиком; подібним чином замість дієти ми поговоримо про здорові харчові звички.
Для ефективної зміни звичок спілкування має підтримувати і не винуватити, орієнтоване на всю сім’ю, а не лише на пацієнта; ми більше зосередимо увагу на нових довготривалих здорових звичках харчування, фізичної активності та повноцінного сну, а не стільки на короткочасних змінах, таких як призначення дієти та фізичних вправ.
Для поліпшення харчових звичок ми повинні:
Уникайте шкідливих подразників: наприклад, не купувати певні продукти, не виносити телевізор зі спальні, мати під рукою овочі та фрукти на випадок нагальної позиви до їжі тощо.
Моніторинг пацієнтами та сім'єю за конкретною поведінкою, шляхом реєстрації споживання або активності, щоб допомогти вам зрозуміти, яка поведінка сприяє набору ваги.
Створіть звичку їсти повільно.
Проведіть короткі сеанси дієтології з дієтологом або медсестрою.
Рекомендації щодо типу дієти: ми повинні уникати спеціальних дієт (наприклад, кетогенних) і зосередитись на збалансованому харчуванні, що полегшує дотримання та тривале підтримання у пацієнта та його сім'ї, а також внесок продуктів з високою харчовою цінністю та низька калорійність. У цьому рядку буде встановлено 5 прийомів їжі на день, уникаючи періодів тривалого голодування та перекусів між прийомами їжі: три основні прийоми їжі становитимуть основний внесок складних вуглеводів (уникати моно- та дисахаридів), жирів (уникати насичених та транс), білків і клітковина, з молочними та фруктовими прийомами в середині ранку та як закуска. Важливо уникати вживання солодких напоїв або соків, а також зменшувати розмір порцій, для яких деякі продукти будуть зважуватися та/або подаватися на невеликій тарілці.
Рекомендації щодо ступеня та виду діяльності: покращення фізичної активності має бути зосередженим на зменшенні сидячої активності та збільшенні фізичної активності:
Зменшити сидячий спосіб життя та ожиріння серед дітей та молоді за допомогою:
Встановити обмеження на використання телевізора, відеоігор та комп’ютерів (загалом, приділяйте максимум 1 годину на день).
Винесіть телевізор із кімнати хлопчика.
Не дивитися телевізор під час їжі.
Впровадити та зміцнити звички частих фізичних навантажень:
Ходьба замість використання транспорту для повсякденних справ.
Пристосуйте діяльність до віку пацієнта і збільшуйте її поступово.
Рекомендується отримувати не менше 60 хвилин фізичної активності на день.
Повинні бути встановлені цілі, а їх досягнення пов’язане із стимулом (наприклад, участь у діяльності з сім’єю).
Рекомендації щодо сну: недостатній сон пов’язаний із фізіологічними та гормональними змінами, які впливають на вагу. Ось чому ми повинні покращити гігієну сну і забезпечити, щоб дитина спала від 10 до 13 годин, а підліток - від 8 до 10 годин.
Щоб отримати додаткову інформацію, пов’язану з ожирінням серед дітей та юнацтва та будь-якою пов’язаною з цим проблемою, ви можете зв’яжіться з нашими експертами у галузі охорони здоров’я тут.