Затримка калу зазвичай зустрічається в перші роки, але може спричинити багато проблем.
Багато дітей, і навіть деякі дорослі, коли-небудь страждали певним видом нетримання, будь то сечовий або фекальний. Щодо нетримання калу, У великій кількості випадків ми можемо виявити, що така втрата контролю може бути пов’язана з таким захворюванням, як гастроентерит або епілепсія, втратою м’язового тонусу в сфінктерах через вік, наявністю таких змін, як ті, що спричинені хірургічним втручанням або використанням певні речовини.
Але причина не завжди органічна: іноді відчуття та емоції, такі як страх чи тривога чи навіть сміх, можуть завершитися тим, що принаймні частина наших органічних відходів не може бути утримана (про це існують навіть популярні вислови). Коли це відбувається за відсутності патології та часто, ми говоримо про проблему чи розлад, що називається енкопрез, і якщо це відбувається у дітей, це називається інфантильним енкопрезом.
Розлад виділення
Під енкопрезом розуміють розлад, що характеризується стілець стільця неодноразово і часто протягом щонайменше трьох місяців у невідповідних місцях, таких як одяг або підлога, це осадження може бути мимовільним або добровільним.
Для діагностики цього розладу, класифікується як порушення виділення поряд з енурезом або нетримання сечі, необхідно, щоб суб’єкту було щонайменше чотири роки (тоді велика частина дітей вже контролює свої сфінктери), а нетримання сечі не пов’язане з наявністю захворювання або фізіологічними змінами поза можливим запором, або споживання таких речовин, як проносні засоби або їжа у поганому стані.
Цей розлад може спричинити наявність глибоке почуття сорому чи провини у дитини, що іноді призводить до проблем зі зв’язком з іншими, а також приховування випорожнень, коли вони трапляються мимоволі.
Види енкопрезу за даними туалетного навчання
Енкопрез немовлят можна класифікувати на первинний та вторинний залежно від того, чи проблема полягає в тому, що клімакс ніколи не контролював процес виведення або через відсутність контролю, який виробляється певним елементом.
Первинний енкопрез
Первинний або безперервний енкопрез - це той, при якому неповнолітній жодного разу не виявив можливості контролювати виділення калу, незважаючи на те, що вже має досить просунутий рівень розвитку щоб мати можливість це зробити.
Вторинний енкопрез
Також називається переривчастим енкопрезом, в ньому суб'єкт в раніше набули належного контролю над своїми сфінктерами і виділення калу, але з якоїсь причини в даний час він перестав це робити. Іншими словами, при вторинному енкопрезі нетримання не пов’язане з тим, що дитина ще не змогла заздалегідь контролювати дефекацію.
Види енкопрезу за рівнем затримки стільця
Енкопрез немовлят можна розділити на два залежно від того, чи здійснюється виведення через надмірне утримання дитиною стільця або якщо це відбувається за відсутності будь-якого виду запору.
Ретенційний енкопрез
Ретенційний енкопрез або при нетриманні запору та переповнення відбувається, коли неповнолітній довго утримує виділення калу на тривалий час, маючи можливість пройти два тижні без дефекації. У дитини закінчується стілець через переповнення, спочатку виганяючи не дуже твердий стілець, а пізніше твердий стілець великої консистенції що передбачає певний рівень болю для вигнання.
Неретенційний енкопрез
При цьому типі енкопрезу без запору або переповнення нетримання немає надмірно тривалого утримання, відсутність серйозних запорів. Стілець дитини в нормі.
Можливі причини (етіологія)
З часом можливі причини цього розладу були досліджені, з’ясувавши, що основними причинами дитячого енкопрезу є психологічні. Тим не менше, існують органічні фактори, які можуть впливати за його наявності, таких як схильність до запорів.
Коли енкопрез є первинним, вважається, що це може бути пов'язано з тим, що неповнолітній не зумів досягти неправильного вивчення контролю сфінктера, і неповнолітній не може розпізнати ознаки, що попереджають про необхідність дефекації.
У випадку вторинного енкопрезу основною етіологією є існування певного типу відчуття, що змушує дитину утримувати стілець або втрачати контроль над ним. Страх і тривога це деякі емоції, які можуть спричинити цю втрату контролю. Життя в конфліктних ситуаціях, з побутовим насильством або в нестабільних умовах може спричинити реакцію деяких дітей, які страждають цим розладом.
Інший тісно пов'язаний аспект пов'язаний з тип освіти, що дається дитині: Перенапруження з боку батьків, які забезпечують занадто жорстку освіту, може породити страх перед невдачею та покаранням, що може призвести до втрати контролю, або у випадку надмірно дозвільної або амбівалентної освіти, яка спричиняє невпевненість або страх перед обличчям. зовнішній світ. У випадках, коли дефекація в неналежних місцях є добровільною, ми можемо зіткнутися з проявом бунту з боку неповнолітньої.
Лікування
Лікування енкопрезу зазвичай включає мультидисциплінарну методологію, що включає як психологічний, медичний, так і харчовий аспекти.
Що стосується психологічного лікування, це буде зосереджено на проведенні навчання навичкам дефекації що буде посилено за рахунок використання позитивного підкріплення. Перш за все, його слід оцінити, чи є якась емоційна причина дефекації та/або затримки стільця, і якщо вони позитивні, їх потрібно лікувати відповідними засобами. Наприклад, систематична десенсибілізація або розслаблення у випадках тривоги.
Щодо самого процесу дефекації, дитину спочатку навчать визначати ознаки, що попереджають про необхідність евакуації, згодом формувати та моделювати практику відповідних звичок, щоб дитина ставала все більш автономною.
У будь-який час придбання поведінки буде посилено, завдяки можливості використовувати такі методи, як економія жетонів, як до, так і після дефекації (коли дитина йде у ванну, вона евакуюється в туалет і залишається чистою). Покарання також застосовували іноді як частину процесу, наприклад, прибирання брудного одягу, але важливо не викликати провину та не знижувати самооцінку дитини.
Харчове та медичне втручання
Щодо харчових та медичних аспектів, окрім оцінки того, чи нетримання сечі не пов’язано з органічними причинами можуть бути призначені препарати для сприяння евакуації в конкретних ситуаціях або клізми, які пом’якшують стілець у разі запорів. Насправді лікар та психолог повинні керувати вживанням проносних препаратів під час тренувань у дефекаційних звичках.
Також бажано забезпечити немовляти збалансоване харчування, багате клітковиною що допомагає неповнолітньому здійснювати евакуацію в нормативному порядку, поряд з рясною гідратацією.