Втратити вагу
A сечогінний засіб - це ліки, що збільшує швидкість виведення сечі з організму (діурез). Існує кілька категорій діуретиків. Усі вони збільшують виведення води з організму, хоча кожен клас робить це по-різному.
Зміст
Застосування діуретиків
У медицині діуретики застосовуються для лікування зупинки серця, цирозу печінки, гіпертонії та деяких захворювань нирок. Деякі діуретики, такі як ацетазоламід, допомагають зробити сечу більш лужною і корисні для виведення таких речовин, як аспірин, у випадках передозування або отруєння.
Люди з розладами харчування часто зловживають діуретиками, особливо булімічними та анорексичними, намагаючись схуднути.
Антигіпертензивна дія деяких діуретиків (зокрема тіазидів та петльових діуретиків) не залежить від їх діуретичного ефекту. Іншими словами, зниження артеріального тиску відбувається не через менший об'єм крові, який виникає внаслідок більшої продукції сечі, а навпаки, це відбувається за допомогою інших механізмів і в дозах, менших, ніж ті, що необхідні для виробництва діурезу. Індапамід був спеціально розроблений для цієї функції і має більшу терапевтичну перевагу при гіпертонії (без вираженого діурезу), ніж інші діуретики.
Побічні ефекти діуретиків
Основними несприятливими ефектами діуретиків є гіповолемія, гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, метаболічний алкалоз, метаболічний ацидоз та гіперурикемія. Кожен тип діуретиків має різні симптоми.
Види діуретиків
Петлеві діуретики
Петлеві діуретики можуть спричинити значний діурез (до 20% відфільтрованого натрію хлориду натрію та води). Це величезна кількість у порівнянні зі звичайною нирковою реабсорбцією натрію, яка залишає лише 0,4% відфільтрованого натрію в сечі.
Ці діуретики, такі як фуросемід, гальмують здатність організму до реабсорбції натрію в петлі до нирок, що призводить до затримки води в сечі, оскільки вода зазвичай йде за натрієм. Іншими прикладами петльових діуретиків є етакринова кислота, торсемід та буметанід.
Тіазиди
Такі ліки, як гідрохлоротіазид, діють у дистальних канальцях та інгібують котранспорт хлориду натрію, викликаючи затримку води в сечі.
Калійзберігаючі діуретики
Вони є діуретиками, які не сприяють виділенню калію з сечею; таким чином, калій зберігається і не втрачається так сильно, як з іншими діуретиками. Такі ліки включають спіронолактон, який є конкурентним антагоністом альдостерону. Як правило, альдостерон додає натрієві канали в основні клітини вхідного протоку та дистальні канальці нефрона. Спіронолактон перешкоджає проникненню альдостерону до основних клітин, перешкоджаючи реабсорбції натрію. Іншими прикладами калійзберігаючих діуретиків є амілорид та триамтерен. Ці препарати зв'язуються з натрієвими каналами у основних клітинах, інгібуючи індуковане альдостероном збільшення реабсорбції натрію.
Осмотичні діуретики
Такі сполуки, як маніт, просочуються в клубочок, але не можуть абсорбуватися знову. Їх наявність призводить до збільшення осмолярності фільтрату. Для підтримки осмотичного балансу вода затримується в сечі.
Високий рівень глюкози в крові
Глюкоза, як і маніт, - це цукор, який може діяти як осмотичний діуретик. На відміну від манітолу, глюкоза міститься в крові. Однак за певних станів, таких як цукровий діабет, концентрація глюкози в крові перевищує максимальну реабсорбційну здатність нирки. Коли це відбувається, глюкоза залишається у фільтраті, що призводить до осмотичного затримки води в сечі. Застосування деяких ліків, особливо стимуляторів, може також збільшити рівень глюкози в крові і, отже, збільшити сечовипускання.