Діуретики як антигіпертензивні засоби

Визначення гіпертонії різнилось між крайніми значеннями протягом 20 століття. Однак сьогодні ми говоримо про гіпертонію, яка вимагає лікування, якщо вона чітка і перевищує 140/90 мм рт.ст.

артеріальний тиск

доктор. Марія Сомоджі

Створено: 1 квітня 2009 р. 17:17
Змінено: 20 вересня 2012 р. 16:17

Планування лікування захворювання залежить від наявності виявлених значень артеріального тиску, супутніх захворювань та ускладнень після обстеження.

Антигіпертензивні засоби діють по-різному. Вони можуть впливати безпосередньо на серце, ділянку артерій вище за течією капілярної системи, що має вирішальне значення для регуляції артеріального тиску, але вони також можуть діяти, впливаючи на нирки та водно-сольовий баланс. Іноді достатньо одного препарату, але інколи необхідна комбінація двох або більше препаратів, щоб значно знизити артеріальний тиск або повернутися до нормального рівня. Давайте тепер розберемося в механізмі дії діуретиків.

Діуретики

Регулювання сольового та водного простору тіла, осмолярність рідин у організмі та підтримка рівноваги є визначальними процесами життя. Нирки, гормони та інші ендогенні речовини в основному беруть участь у жорстко регульованому механізмі поглинання та виділення води. Діуретики призводять до зменшення водного простору та збільшення кількості виділеної сечі. Діуретиком у ширшому розумінні є будь-яка сполука, яка збільшує кількість виділеної сечі. У терапії можуть застосовуватися лише діуретики, які збільшують не тільки кількість виділеної сечі, виведення води, але також виведення іонів Na + та хлоридів.

Існує кілька типів діуретиків, деякі з яких використовуються переважно для спорожнення водянистої вологи, тоді як інші в основному є частиною антигіпертензивних комбінацій. Різні діуретики діють у різних відділах ниркових проток (канальців), тому вони не мають однакової сили та тривалості дії. Діуретики також групуються відповідно до точки нападу. Так звані петльові діуретики (фуросемід) мають сильну діуретичну дію, тобто збільшують екскрецію натрію та води в ниркових канальцях, спадному стовбурі петлі Генле. Їх ефект швидкий (5 хвилин для внутрішньовенного введення, 1-2 години для перорального прийому) і триває 4-6 годин. Застосовується в основному при недостатності кровообігу або у разі захворювання нирок для спорожнення води.

Однак деякі типи діуретиків застосовуються як антигіпертензивні засоби з 1950-х років, і деякі представники цієї групи є, мабуть, найстарішими антигіпертензивними препаратами. Як це можливо? Як діуретики знижують артеріальний тиск? - ми можемо справедливо запитати, тому що пам’ятаємо про діуретики, які вони усувають та спорожняють воду. Відповідь проста, оскільки діуретики збільшують кількість виділеної солі та води, тим самим зменшуючи об’єм циркулюючої крові і, як наслідок, знижуючи наш артеріальний тиск. У разі регулярного вживання їх діуретичний ефект переважно не переважає, але вони знижують наш кров’яний тиск за рахунок зменшення рідини в судинах.

При тривалому застосуванні діуретичний ефект зникає, але антигіпертензивний ефект залишається, оскільки чутливість стінки судини до судинозвужувальних засобів також зменшується, зменшуючи тим самим ступінь загального периферичного судинного опору. Тому ми виявляємо, що під час їх прийому - коли затримка рідини в організмі зникла - залишається їх «єдиний» антигіпертензивний ефект.

Так звані діуретики тіазидного типу є ідеальними засобами для лікування гіпертонії завдяки своїй тривалій дії, насамперед як компонент комбінованої терапії. Їх можна поєднувати практично з будь-якою групою антигіпертензивних препаратів.

Це може бути першим вибором, особливо в літньому віці, у разі надмірної ваги або в умовах затримки рідини. Під час лікування слід контролювати рівень сечової кислоти та цукру в крові, оскільки вони можуть підвищити рівень крові.