Дивертикуліт - це запалення або інфекція одного або декількох дивертикулів. Дивертикуліт набагато рідше зустрічається у віці до 40 років, ніж вище. Однак це може призвести до важкого стану в будь-якому віці.

Проходить операцію з приводу дивертикуліту
Серед пацієнтів молодше 50 років чоловіків утричі більше, ніж жінок. Сімдесят
у віці до одного цей коефіцієнт зворотний.

informed

Симптоми та діагностика


Типові початкові симптоми включають біль, болючість (як правило, зліва внизу живота) і лихоманку.

Якщо лікар знає, що у пацієнта дивертикульоз, діагноз дивертикуліту майже повністю може базуватися лише на симптомах.

Підтвердження діагнозу або дослідження проблеми може бути здійснено за допомогою рентгенівської клізми (іригоскопії) з вмістом барію контрастної речовини і може пошкодити або пробити запалену кишку, тому це обстеження зазвичай відкладається на кілька тижнів.


Найпоширенішими станами, які слід плутати з дивертикулітом, є апендицит та рак товстої кишки або яєчників. Для виключення ймовірності апендициту або абсцесу може знадобитися КТ або УЗД. Щоб виключити рак, лікар може виконати дзеркальне відображення товстої кишки, особливо якщо також виникає кровотеча. Хірургічне обстеження черевної порожнини також може бути необхідним для встановлення точного діагнозу.

Ускладнення

Запалення при дивертикуліті може призвести до аномального свища (свища) між товстою кишкою та іншим органом. Більшість свищів розвиваються між сигмовидною кишкою і сечовим міхуром. Фістула набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, але ризик вищий у жінок, які перенесли гістеректомію. Через свищ вміст кишечника, включаючи нормальні кишкові бактерії, потрапляє в сечовий міхур і викликає інфекцію сечовивідних шляхів.

Свистячі ходи можуть утворюватися навіть у товстій кишці та тонкому кишечнику, матці, піхві, черевній стінці, але навіть у напрямку до стегон або навіть грудей.

Інші можливі ускладнення дивертикуліту включають запалення навколишнього середовища, поширення запалення на кишкову стінку, розрив стінки дивертикулу, перфорація, утворення абсцесів, перитонеальна інфекція, перитоніт, кровотеча та кишкова непрохідність.

Легкі форми дивертикуліту можна лікувати вдома, відпочиваючи, вживаючи лише рідину та приймаючи всередину антибіотики. Зазвичай симптоми швидко зникають. Через кілька днів пацієнт може почати пастоподібну дієту з низьким вмістом клітковини, приймаючи препарат насіння псиліуму один раз на день. Через місяць дієта з високим вмістом клітковини може початися знову.

Для більш важких симптомів, таких як ненормальний біль у животі, лихоманка та інші очевидні ознаки важкої інфекції або ускладнення, пацієнтів, як правило, направляють до лікарні. Їм роблять настій рідини та антибіотиків, залишаються в ліжку і не приймають нічого через рот, поки симптоми не покращаться.


Якщо стан не покращується, може знадобитися хірургічне втручання, особливо якщо підвищується чутливість до болю та тиску та підвищується температура. Лише близько 20% пацієнтів з дивертикулітом потребують операції, оскільки їх стан не покращується. Майже 70% з них переносять операцію через біль та запалення, в інших випадках через кровотечі, утворення свищів або кишкову непрохідність.
Іноді при дивертикуліті рекомендується хірургічне втручання, коли немає ознак запалення, інфекції чи ускладнення, але ризик розвитку ускладнення високий і все одно вимагає хірургічного втручання, але хірургічне втручання до розвитку ускладнення є більш простим та безпечним.

Негайна операція вимагає перфорації кишечника (перфорації) та перитоніту. Потім хірург зазвичай видаляє перфорований кишковий тракт і зашиває кінець товстої кишки до отвору в черевній стінці, який називається колостомою. Під час подальшої операції вирізані кишкові кінці знову збирають і отвір колостоми закривають.


Коли починається значна кровотеча, контрастну речовину вводять в артерію, яка постачає товсту кишку, щоб знайти джерело кровотечі, а потім роблять рентген. Процедура називається ангіографія. Вводячи судинозвужувальний засіб, вазопресин, кровотечу можна зупинити, але це не є безпечною процедурою, особливо у людей похилого віку. Якщо кровотеча повторюється протягом декількох днів, потрібна операція.

Видалення відповідного кишкового тракту можливе лише в тому випадку, якщо місце джерела кровотечі точно відомо. Інакше результатом буде лише видалення значно більшої ділянки товстої кишки; ця процедура називається субтотальною колектомією. Якщо кровотеча зупиняється (або значно зменшується) без лікування, найкращий спосіб з’ясувати причину кровотечі - це дзеркало товстої кишки.

Для загоєння сформованої нориці потрібно видалити ділянку товстої кишки, з якої походить свищ. Потім вирізані кішкові кінці зшивають між собою.