Дивертикул - це мішковидний випинання, який може з’явитися в будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту, хоча найпоширенішим місцем його утворення є товста кишка, в той же час вони частіші в товстій кишці (остання частина великого кишечник перед правою). Наявність цих гриж називається дивертикульоз. Якщо зазначене нездужання не лікувати, воно може погіршуватися, якщо вони запалюються або інфікуються, картина відома як дивертикуліт.

дієтолог

Дивертикульоз

Поняття та етіологія: Дивертикульоз - це наявність дивертикулів, як правило, у товстій кишці, що частіше спостерігається в товстій кишці. Для його появи, з патофізіологічної точки зору, повинні бути дотримані три умови: а) що відбувається зміна стінки товстої кишки, б) Що в нашому раціоні зазвичай мало клітковини в) спостерігається підвищення внутрішньосвіткового тиску (всередині товстої кишки). Тобто, не потрапляючи достатньо клітковини, стілець стає не дуже об’ємним і твердим, що призводить до дефекацій із зусиллям, збільшуючи тим самим тиск кольок, що сприяє утворенню дивертикулів.

Симптоми, діагностика та ускладнення : Дивертикульоз, як правило, протікає безсимптомно, хоча і не завжди. З цієї причини для виявлення дивертикулів слід застосовувати колоноскопію (дослідження товстої кишки за допомогою гнучкої оглядової труби) за відсутності симптомів. Самі дивертикули не небезпечні, але якщо їх не лікувати для ремісії, можуть виникнути ускладнення, якщо стілець застоюється в цих мішечках, вони можуть травмувати кровоносну судину кровотеча, Вони також можуть викликати запалення та інфікування дивертикулів, що призводить до дивертикуліт.

Лікування:

Мета Лікування - це не що інше, як зникнення дивертикулів, тим самим сповільнюючи прогресування захворювання. Як? якщо неправильна дієта з клітковиною відповідальна за таку ситуацію, дієта, багата клітковиною, буде терапією вибору. Збільшуючи надходження клітковини, ми отримуємо об’ємний м’який стілець, таким чином, дефекація без зусиль, зменшуючи тим самим внутрішньосвітковий тиск з подальшим знищенням дивертикулів, які поступово зникатимуть. Тому слід дотримуватися таких рекомендацій:

- Проведіть "дієту з нерозчинною клітковиною" . Ця дієта повинна супроводжуватися великою кількістю рідини (2-3 л на день), оскільки інакше ми сприяли б застою, посилюючи клінічну картину. Якщо важко споживати важливий прийом клітковини (30-40 г клітковини/день), ми можемо вдатися до добавок на основі висівок, метилцелюлози або псиліуму, хоча найбільш рекомендованим, як завжди, є поживна речовина, яка надходить у своєму природному носії. це їжа.

-Уникайте жирної і важко засвоюваної їжі. Окрім контролю (вгору) клітковини, слід контролювати будь-які жири ("погані" і "хороші"), оскільки вони можуть сприяти підвищенню внутрішньосвітлового тиску, що погіршує клінічну картину. Тому ми повинні уникати/поміркованого жирного м’яса, сирів, яєць і навіть блакитної риби, оскільки для продуктів рослинного походження ми повинні уникати прийому горіхів і помірного споживання рослинних олій.

-В останню чергу, майте на увазі, що обраною терапією буде дієта, багата клітковиною, у випадку безсимптомного дивертикульозу, який є найбільш поширеним.. У разі симптоматичного дивертикульозу це лікування буде призначено лише як допоміжний засіб до терапії першої лінії, яка буде фармакологічною із застосуванням антибіотиків або препаратів, що застосовуються при виразковому коліті, таких як месалазин.

Дивертикуліт

Поняття, етіологія та ускладнення: Якщо дивертикульоз не лікувати належним чином, хвороба прогресує, дивертикули запалюються та інфікуються, що призводить до дивертикуліт. Ситуація також може ускладнитися, запалення може призвести до утворення ненормальні шляхи (свищі) Між товстою кишкою та іншими органами вміст кишечника (включаючи бактерії) може досягати таких органів, як тонка кишка, матка, піхва, сечовий міхур або навіть стегно або грудна клітка, що може спричинити інфекцію.

Симптоми та діагностика: типовими симптомами є біль у животі (як правило, у нижній лівій частині живота, який може бути спонтанним або болісним) та лихоманка. Залежно від ступеня вираженості зазначених симптомів, ми можемо розрізнити легкий або важкий дивертикуліт. Якщо у пацієнта вже був діагностований дивертикульоз, ми можемо наважитися діагностувати дивертикуліт лише за симптомами (симптомами). Коли дивертикульоз залишився непоміченим (пам’ятайте, що коли він зазвичай протікає без симптомів, швидше за все, його не виявили) Потрібно виключити інші нездужання для подання подібної клінічної картини - апендицит та рак товстої кишки. Для цього необхідно провести відповідні діагностичні тести (комп’ютеризована топографія або УЗД у першому випадку, колоноскопія у другому).

Лікування:

Мета лікування спрямована на повне зменшення симптомів. У разі тяжкого дивертикуліту пацієнт, як правило, потрапляє до лікарні вводячи внутрішньовенні рідини та антибіотики, вони повинні залишатися в ліжку і нічого не приймати всередину, поки симптоми не зникнуть. У разі легкого дивертикуліту пацієнт може лікуватися вдома і повинен залишатися в стані спокою. Дієтичне лікування, яке застосовуватиметься, повністю суперечить лікуванню при дивертикульозі, дієта з високим вмістом клітковини може погіршити клінічну картину, тому вона буде повністю протипоказана при дивертикуліті. Це повинно проводитися в кілька етапів:

1) - Спочатку може знадобитися абсолютна дієта, а потім піддавати пацієнта "Рідка дієта" (Не бажано продовжувати цей період більше, ніж це необхідно через нестабільність харчування, що це передбачає, максимум 2-3 дні).

2) -Застосовуйте нижче "Дієта з низьким вмістом залишків", приблизно через місяць і зі зменшенням симптомів дієту з високим вмістом клітковини можна відновити.