Дивертикулярна хвороба - це хронічне анатомічне захворювання, яке сьогодні на глобальному рівні зростає. Характеризується повторюваними кишковими симптомами, пов’язаними з переростанням бактерій у дивертикули товстої кишки.

мішень

Під назвою "Глобальна перспектива діагностики та лікування дивертикулярної хвороби: подібності та відмінності" на симпозіумі, проведеному в рамках XXVI Європейського тижня гастроентерології, що відбувся у Відні з 20 по 24 жовтня, було розглянуто підхід ця патологія в рекомендаціях клінічної практики, а також її патофізіологія та лікування та деякі аспекти, які досі є суперечливими.

Що говорять путівники (чи ні)
Клінічні вказівки, як правило, стосуються дивертикулярної хвороби, але не всі посилаються конкретно на симптоматичну неускладнену дивертикулярну хворобу. Ця відсутність настанов є наслідком труднощів у визначенні цієї сутності, симптоми якої часто збігаються із симптомами синдрому роздратованого кишечника або інших функціональних кишкових розладів.

Існує консенсус щодо того, що дивертикульоз зростає з віком, тому, оскільки старіння населення є глобальним явищем, поширеність цієї патології зростає у більшості країн.

Вік вважається однією з основних причин ослаблення товстої кишки - ключовим фактором патофізіології дивертикулярної хвороби - але не єдиною. Дієта з низьким вмістом клітковини також є основною причиною, хоча не було чітко продемонстровано, що збільшення споживання клітковини надає захисний ефект або покращує кишкові симптоми. Отже, керівні принципи не включають лише добавки клітковини серед своїх рекомендацій узагальнено.

Також немає твердих доказів щодо ролі насіння та горіхів у розвитку ускладнень дивертикулярної хвороби, тому вказівки не рекомендують уникати їх споживання.

Враховуючи, що докази, в тому чи іншому сенсі, низької якості, на даний момент суперечка триває, а дослідження тривають.

Відновлення балансу бактерій
Мікробіом може бути зв’язком між дієтою та дивертикулярною хворобою. Західна дієта та спосіб життя чітко корелюють з дивертикулярною хворобою та впливають на різноманітність мікробіоти кишечника.

У пацієнтів з дивертикулярною хворобою виявлено дисбаланс мікробіоти (дисбіоз), особливо через виснаження бактерій з сприятливим впливом (Clostridium cluster IX, Fusobacterium і Lactobacillaceae) та збільшення груп потенційно шкідливих прозапальних бактерій (Bacteroides and Превотелла).

Нерассасывающиеся антибіотики, такі як рифаксимін, є однією з найефективніших стратегій модифікації мікробіоти кишечника та корекції дисбіозу. Завдяки своєму багаторазовому механізму дії рифаксимін здійснює бактеріальну модуляцію з еубіотичним ефектом і, крім того, з протизапальною дією на слизову оболонку кишечника.

На думку експертів, при дивертикулярній хворобі рифаксимін є вибором лікування, оскільки його введення разом із додатковою клітковиною ефективно полегшує всі симптоми і запобігає розвитку довгострокових ускладнень, таких як дивертикуліт.