Дивертикули товстої кишки - це випинання слизової оболонки кишечника в місцях, де кровоносні судини потрапляють у стінку кишечника, подібні описаним для тонкої кишки.

Оскільки їх села складаються лише зі слизових оболонок і не містять м’язового шару, вони не можуть скорочуватися і, отже, не можуть спорожнити свій вміст. Вони зустрічаються по всій товстій кишці на всьому протязі, але в меншій мірі присутні в прямій кишці та висхідній товстій кишці, тоді як можуть бути присутніми в дуже великій кількості в інших місцях.

дивертикульозу

Зазвичай вони розвиваються після 40 років, частіше у чоловіків. У їх формуванні певну роль відіграє тиск у порожнині кишечника, тому ожиріння та запор є схильними факторами. Дивертикули в більшості випадків не викликають скарг, і їх часто показують лише як прикладку. Тому безсимптомні дивертикули не слід розглядати як хворобу, ми можемо сказати лише, що вони можуть нести відповідальність за скарги, якщо неможливо встановити жодної іншої причини.

Дивертикульоз стає клінічною проблемою, коли вміст не можна спорожнити, застоюється, відбувається розмноження бактерій, що призводить до запалення та утворення абсцесів.

Завдяки тонкій стінці процес швидко поширюється на навколишнє середовище, де також відбувається запалення та належне прилипання стінки кишки до місця дивертикулу. У запальній ділянці добре пальпується і болючий опір розвивається відповідно до спайок, здебільшого відповідно до сигмовидної кишки, оскільки дивертикули тут найпоширеніші. Запалення може спричинити часткову непрохідність кишечника, судоми та запори, але іноді запор тимчасово проходить з періодами діареї.

Якщо абсцес проривається і не викидається в кишкову порожнину, а в простір навколо кишечника, можуть також виникнути важкі наслідки, проходи фістули в сторону навколишніх органів, таких як піхву, бар’єр, сечовий міхур, і патологічні зв’язки між різними відділами кишечника .

У цьому випадку функція органу порушується і розвиваються специфічні для органу симптоми (наприклад, цистит). Якщо запалення трапляються часто, стенози можуть розвиватися в кишечнику через певний проміжок часу через накопичення сполучної тканини. Перфорація у напрямку до вільної черевної порожнини, як правило, рідкісна через сильне запалення та супутнє злипання зовнішньої кишкової стінки.

Типові клінічні симптоми можуть бути орієнтовними, але дивертикули можна виявити за допомогою дзеркального відображення товстої кишки та рентгенологічного дослідження. Однак у випадку дивертикуліту рентгенологічне дослідження не дає однозначної допомоги, оскільки контрастна речовина не потрапляє в мішок, наповнений запальним потом, і часто спазм товстої кишки та нерівність контуру через запалення можуть навіть ввести в оману, оскільки його не можна відокремити від пухлинного процесу. У такому випадку дзеркальний огляд товстої кишки може мати вирішальне значення. Однак ми повинні бути обережними, оскільки під час роздумів напруга і рух кишечника можуть розбити абсцес і спричинити прокол кишечника.

Тому дивертикульоз не може вважатися хворобою сам по собі, тому ми не лікуємо дивертикули, принаймні ми звертаємо увагу пацієнта, щоб уникнути запальних продуктів, що подразнюють слизову оболонку, і дотримуватися дієти, багатої харчовими волокнами.

У зв’язку з цим можуть бути рекомендовані непоглинаючі висівки з хорошою водозв’язуючою здатністю, щоб запобігти застою вмісту дивертикулу та росту запальних бактерій у застоюваному вмісті. Це пояснюється тим, що висівки стосуються "кісмірглізі", вміст кишечника, що прилипає до дивертикулу.

У разі гострого запалення враховується постільний режим, антибіотики та спазмолітики. Якщо це можливо, ми намагаємось забезпечити м’який стілець не подразнюючим (парафіновим) проносним.

Ускладнення у випадку звичайно хірургічний розчин необхідне шляхом видалення відповідного кишкового тракту.