болю грудях

Вайнгарт, Х. Аллешер Несерцевий біль у грудях Коментар: Професор Акос Пап Хвилювання та страх пацієнтів можуть бути ознакою нестабільності, але також можуть бути передвісником критичного стану.

Першим кроком є ​​виключення загрозливих для життя станів, включаючи інфаркт міокарда та легеневу емболію. Після виключення серцевих причин спектр можливих причин все ще дуже широкий: від рефлюксної хвороби до розладів моторики, дивних відчуттів у грудях, до хребетних та функціональних болів.

Основною метою нашої статті є огляд диференціальної діагностики несерцевого болю в грудях. Ключові слова: ахалазія, дисекція аорти, бронхіальна карцинома, запалення жовчного міхура, панкреатит, оперізуючий герпес, міжреберна невралгія, пневмоторакс, синдром Меллорі-Вейса, рефлюксна хвороба стенокардії, нервово-м'язовий скелетний біль, стравохідна грудна клітка 71-річну жінку перевезли до 71-річної жінки відділення швидкої допомоги через посилення болю в грудях.

Задишки не було. Болі не були пов'язані з диханням або іншими рухами. Пацієнт приймав антибіотики протягом 8 днів через пневмонію. Значні попередні хвороби: дивні відчуття в грудях 2, ішемічна хвороба серця та компенсована ниркова недостатність на основі діабетичної нефропатії.

Його регулярні ліки, включаючи мг ацетилсаліцилової кислоти, приймали в день прийому. Розслідування Пацієнт із ожирінням, але ослабленою, подав заяву на вступ. Сигнали лівого блоку ЕКГ були виявлені на ЕКГ, що супроводжувалося відповідним розладом реполяризації. Серед лабораторних досліджень тест на тропонін Т був негативним, а рівні креатинінкінази КК і лактатдегідрогенази ЛДГ у крові також були в межах контрольного діапазону.

З іншого боку, рівень CRP та D-димери виявились аномально високими. Аналіз газів крові не показав різниці. Рентген грудної клітки відображав стан, відповідний віку пацієнта, і інфільтрації не спостерігалося. Права половина серця виглядала нормальною, не була ширшою, а середній легеневий тиск не був підвищеним.

Під час запису анамнезу пацієнт сказав, що з попереднього дня він мало їв, оскільки його біль посилився внаслідок споживання твердої їжі. Контрольне вимірювання рівня тропоніну, проведене через 3 години, також дало негативний результат.

  • Ágnes Csuth, сімейний лікар Варто вчасно розібратися зі скаргами на наше серце.
  • Це означає недоїдання.
  • 12 серцевих симптомів, які не слід ігнорувати!

Через труднощі при ковтанні вранці після прийому робили дзеркала стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Ми діагностували езофагіт 1. Діагностика, лікування та перебіг. З огляду на езофагіт, за який головним чином відповідало лікування антибіотиками, введення антибіотиків було негайно припинено, а терапія флуконазолом на додаток до периферичного знеболюючого лікування.

У наступні дні скарги стрімко падали, настільки, що невдовзі пацієнта могли виписати з нашого відділення за умови обговорення терапії флуконазолом лікарем швидкої допомоги.

Біль у грудях - не просто спричинений серцевим нападом

Першочерговим завданням є виправдання або виключення цього, особливо у випадку попередніх захворювань та профілів ризику. У той же час, проте, дуже важливо ретельно і ретельно допитати пацієнта про історію захворювання.

Надзвичайна ситуація та короткий доступний час часто обмежують історію хвороби перед госпіталізацією, тому пацієнтів слід повторно опитувати.

В описаному випадку супутня одинофагія була виявлена ​​лише під час планування подальших діагностичних етапів.

Несерцевий біль у грудях Зазвичай вважається загрозливим ознакою, якщо провідним симптомом є біль у грудях. Однак зазвичай пацієнти скаржаться лише на дифузне відчуття тиску або відчуття печіння в грудях. Біль також може бути спровокований тиском, це може бути пов’язано з диханням, рухами, навантаженням.

Чим більше у вас факторів ризику, тим більша ймовірність того, що ваше серце буде пошкоджене

Першочерговим завданням лікаря є розпізнавання гострого загрожує життю дивного відчуття в грудях, що вимагає негайного терапевтичного втручання. У цій статті ми хотіли б звернути увагу на необхідність вжиття відповідних заходів для виявлення можливих несерцевих дисфункцій та захворювань після виключення гострих небезпечних для життя подій. Ретельний та розумний вибір діагностичних етапів може допомогти, встановивши пріоритет основних причин неспецифічних симптомів.

Визначення Несерцевий біль у грудях може бути викликаний дихальними шляхами, органами середостіння, наприклад Хвороба може мати запальний, раковий, тромбоемболічний характер або бути наслідком травми. Різні причини Геннадія Малахова, як кинути палити, трапляються часто, це основні диференційно-діагностичні аспекти поряд з 1.

На додаток до можливих захворювань серця, особливо гострої ішемічної хвороби серця, захворювання аорти, емболія легеневої артерії та пневмоторакс є одними з найбільш небезпечних для життя станів. Параметри діагностики Пацієнт, який повідомляє про недавні болі в грудях, повинен пройти кілька простих тестів, щоб виключити стан, що загрожує життю.

Детальний допит і дивне відчуття в грудях при фізичному огляді слід проводити з ЕКГ на 12 відведень, а також проводити деякі керівні лабораторні дослідження на тропонін Т або I, лактатдегідрогеназу, креатинкіназу, CK-MB, D- димери.

Вони можуть бути використані для виявлення та, швидше за все, виключення гострих серцево-легеневих захворювань, інфаркту підвищення ST та легеневої емболії. Ультразвукове дослідження серця допомагає додатково диференціювати порушення руху стінки, систолічну та діастолічну функції лівого та правого шлуночків, стан клапана, накопичення перикардіальної рідини, гостре серцеве навантаження. Ергометрія також може показувати напрямок ділянки ST під навантаженням. Існує кілька варіантів діагностики несерцевого болю в грудях.

Планування складної інструментальної діагностики вимагає детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження.

Кашель, дивне відчуття в грудях

Для з’ясування ситуації в кожній підгрупі доступні конкретні дослідження. Хвороби, пов'язані з несерцевим болем у грудях Дивне відчуття в грудях, про яке вже згадувалося. Нижче більш детально розглядаються окремі захворювання, згруповані за спеціалізацією. Гастроентерологічні розлади У галузі гастроентерології важливі діагностичні групи можуть викликати біль у грудях 2.

На додаток до УЗД черевної порожнини при підозрі на панкреатит або камені в жовчному міхурі, основним засобом з’ясування можливих причин є стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка. При огляді стравоходу можна негайно поставити певні макроскопічні діагнози: рефлюкс, молочниця, слизова оболонки Баретта, розрив.

Для виявлення захворювань слизової, які не демонструють макроскопічних відхилень, слід взяти зразок тканини, що дозволяє виявити деякі рідкісні захворювання, напр. Цей самий тест можна використовувати для оцінки стану виразки шлунку та дванадцятипалої кишки. Якщо стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка не відображає аномальних відхилень, і ми знаємо про характерні супутні симптоми, наприклад Якщо підозрюється NERD або некислий рефлюкс при неерозивній рефлюксній хворобі, слід провести вимірювання рН або вимірювання імпедансу в поєднанні з вимірюванням рН.

Через недостатню функцію нижнього стравохідного сфінктера вміст шлунку повертається назад у стравохід. Кислота подразнює нервові закінчення в сквамозній тканині і може викликати запальну реакцію. У класичному випадку пацієнт скаржиться на печію або позагрудне печіння та відчуття тиску. Скарги можуть надходити у вертикальному або лежачому положенні і можуть іррадіювати в бік спини.

Деякі продукти, такі як шоколад, кава або біле вино, можуть допомогти викликати симптоми. На додаток до відчуття болю, здуття кислого вмісту шлунку та відчуття гіркого смаку також можуть виникати труднощі з ковтанням. Діагноз можна отримати шляхом рефлексії стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки, рН-метрії та зрідка комбінованого вимірювання імпедансу. Якщо під час дзеркального відображення ознак запалення на Z-лінії або в області серця немає, ми, швидше за все, зазнаємо неерозивної рефлюксної хвороби NERD.

Інгібітори протонної помпи ІПП можна вводити для зменшення печії як провідного симптому. Симптоми можуть бути полегшені зміною харчових звичок та використанням прокінетиків. При більш важкій рефлюксної хвороби важливо контролювати перебіг захворювання, щоб оцінити успіх терапії.

Грибкове, дивне відчуття в грудній клітці та бактеріальний езофагіт Ослаблений імунітет Окрім ВІЛ, імунодепресивна терапія, цитостатики та антибіотики є поширеними інфекціями стравоходу. Тугі дивні відчуття в грудях 5. Окрім труднощів при ковтанні та ковтанні болю, молочничний езофагіт може також спричиняти ретростеральний біль.

Тривале лікування високими дозами ІПП також може схилити до молочникового езофагіту. Простий герпес I або II типу, цитомегалія та вірус оперізуючого герпесу можуть навіть атакувати стравохід імунокомпетентних осіб, але, як молочниковий езофагіт, ці захворювання зазвичай протікають у імунодепресивному стані.

Діагноз - класичні макроскопічні ознаки, що спостерігаються під час ендоскопії, наприклад Синдром Меллорі-Вейса Якщо нудота супроводжується блювотою, і особливо якщо блювота регулярно повторюється, гострий тиск через рефлюкс може викликати дивні відчуття в грудній клітці в області кардії з поверхневим або глибоким розривом слизова оболонка. містить кров. Розрив слизової також може викликати гострий ретростернальний біль.

Синдром Бурхаве Синдром Бурхаве 7. Пацієнти переважно нестабільні, утруднюють дихання, ціаноз, прискорене серцебиття або недостатність кровообігу. При фізичному огляді емфізема шкіри на шиї часто прощупується.

Несерцевий біль у грудях

Діагноз може бути підтверджений рентгенографією органів грудної клітки, що показує повітря в середостінні або плевральному випоті, або рентгенографією стравоходу, доповненою цілеспрямованим водорозчинним контрастом. Мимовільний розрив стравоходу - досить рідкісна подія.

Перфорація стравоходу є або ятрогенною, або спричиненою дивними відчуттями в грудях, можливо, спричиненими бурхливим кляпом. Порушення моторики стравоходу Нервово-м’язові розлади стравоходу можуть спричинити проблеми з моторикою, що може призвести до болю в грудях через м’язові спазми та обструкцію стінок. Дифузний спазм стравоходу часто спричиняє задньогрудинний біль або скутість, в деяких випадках утруднення ковтання.