Гепатит - це гостре запалення печінки. Це може бути викликано вірусною інфекцією, токсичними речовинами або наркотиками. Отруйною речовиною, яка найбільше пошкоджує печінку, є алкоголь: гострий надмірний прийом всередину викликає гострий гепатит, а хронічний надмірний прийом - спочатку жирову печінку, пізніше хронічний гепатит і, нарешті, алкогольний цироз. Препарати для елімінації або печінкового обміну можуть пошкодити біохімічні механізми гепатоцитів - клітин печінки - викликаючи гострий фармакологічний гепатит, а згодом і хронічний гепатит, подібний до токсинів. Віруси, що вражають печінку, бувають декількох типів. Деякі з них індукують (не у всіх пацієнтів) імунітет на все життя, а лише на цей тип вірусу. З вірусологічної точки зору кожен засіб є унікальним, але, як правило, його неможливо диференціювати лише на основі клінічних показників, і слід використовувати серію маркерів (антигенів та/або антитіл), виявлених у сироватці пацієнта.

родичів

Віруси, що викликають гепатит, можна розділити за формою зараження на дві великі групи: ті, що передаються травною трасою (їжа, вода тощо), та віруси, що передаються парентерально (переливання, спільні голки, статевий шлях та вертикальний тощо)

У першій групі ми знаходимо вірус Гепатит А (HAV) та вірусу гепатиту Е (HEV), а до другої групи належать віруси гепатит Б (HBV), вірус гепатит С (HCV), вірус гепатиту D (HDV) та дельта-вірус, а також нещодавно описаний вірус гепатиту G (HGB) та агент GBV-C.

Інші віруси, які інколи викликають гепатит, включають цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра, вірус краснухи, вірус жовтої лихоманки, простий герпес та деякі ентеровіруси.

Розвиток гострого вірусного гепатиту пов'язаний із широким спектром клінічних проявів, починаючи від відсутності явної (безсимптомної) хвороби з мінімальними відхиленнями від лабораторних досліджень до фульмінантної хвороби, яка може бути раптово летальною. Типові прояви включають продромальну або доіхретичну фазу, що характеризується низькою температурою (зазвичай менше 39,5 ° C), легкою втомою, нездужанням, болем у м’язах, тьмяністю смаку та запаху, анорексією, нудотою та блювотою. Втрата ваги від 1 до 5 кг є загальним явищем. Це часто супроводжується збільшенням печінки (гепатомегалія) з дискомфортом або болем у верхній правій частині живота і появою характерного пожовтіння шкіри (жовтяниця). Додаткові прояви включають, але не обмежуються цим, висип та біль у суглобах та запалення.

Важкий клінічний перебіг частіше асоціюється з інфікуванням вірусом гепатиту В та/або ко-інфекцією HBV-HDV. Люди, інфіковані вірусами HBV, HDV + HBV, HCV та HGV, можуть стати хронічними носіями, а інфіковані HAV та HEV - ні.

Він передається через травний тракт (забруднені руки, їжа, мухи або виділення). Його спалахи зазвичай трапляються в громадських їдальнях, особливо в дитинстві. У деяких країнах (наприклад, у Центральній Америці) він є ендемічним: на нього страждає все населення (яке, отже, імунізоване від гострої інфекції), і відвідувач ризикує заразитися цим захворюванням.

У 1977 році італійський лікар Маріо Різцетто виявив вірус дельта-гепатит. Це вірус, який не може розмножуватися, оскільки для передачі необхідна наявність вірусу типу В. Він виробляє гепатит D (тому завжди пов’язаний з В), який також може переходити в хронічну форму та закінчуватися цирозом.

До того, як їх визначили як гепатит noA-noB, оскільки їхній збудник вірусу не був ідентифікований. Гепатит С передається так само, як і Б. До кількох років тому специфічні антитіла та антигени не були ідентифіковані, тому їх виявлення в крові було неможливим; З цієї причини його основним механізмом передачі було переливання крові. Сьогодні всі мішки з кров’ю перевіряються на предмет відбраковування заражених гепатитом С. Їх клінічний перебіг подібний до В, із однаковими показниками захворюваності, але більше пов’язаними з раком печінки. Гепатит Е передається травно, як А, але, на відміну від цього, він не викликає епідемій.

Клініка та лікування

Симптоми всіх вірусних гепатитів схожі: вони починаються з лихоманки, слабкості, прострації, анорексії, розладів травлення та міалгії (болі в м’язах). Верхня частина живота чутлива до пальпації. В процесі захворювання з’являється жовтяниця (пожовтіння шкіри), що досягає своєї максимальної інтенсивності через два тижні. Реконвалесценція може тривати до 6 місяців.

Ефективну вакцину для профілактики гепатиту В було отримано в 1982 році, але її використання було обмежене високою вартістю. У 1986 році була розроблена генно-інженерна вакцина. Для лікування хворих на хронічний гепатит С корисним є інтерферон альфа - природна противірусна речовина, що виробляється людським організмом і яка в даний час отримується за допомогою генної інженерії. Інтерферон також корисний при деяких гепатитах В. Лікування гострого гепатиту не існує.