Підписка на розсилку:
Відповідальність
Незважаючи на те, що веб-сайт www.evidenciasenpediatria.es спрямований переважно на медичних працівників, медична інформація, яка відображається в загальнодоступній зоні, є вільно доступною для будь-якого користувача. З цієї причини ми хочемо пояснити, що використання цього вмісту населенням ніколи не замінює стосунки між лікарем та пацієнтом. Щоб отримати конкретну інформацію щодо конкретного випадку, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Заява про конфіденційність
www.evidenciasenpediatria.es прагне захистити конфіденційність користувачів. Ця заява про конфіденційність пояснює практику збору та обробки даних, якої дотримуються на веб-сайті www.evidenciasenpediatria.es. Заходячи на сайт та надаючи свої дані, ви (користувач) даєте згоду на збір та обробку даних, описані в цій заяві про конфіденційність.
Збір персональних даних
Використання персональних даних
Персональні дані, зібрані на цьому Сайті, будуть використовуватися для управління його функціонуванням та надання послуг або здійснення транзакцій, які користувач запитував або санкціонував. З цією метою www.evidenciasenpediatria.es може використовувати особисті дані для надання користувачеві більш ефективної послуги, для вдосконалення Сайту та будь-якого пов'язаного з ним продукту та послуги www.evidenciasenpediatria.es.
Користувач у будь-якому випадку відповість на правдивість наданих даних, залишаючи за собою www.evidenciasenpediatria.es право виключати із зареєстрованих послуг будь-якого користувача, який надав неправдиві дані, без шкоди для інших дій, які діють у законі.
Контроль за особистими даними
Якщо в цій заяві не зазначено інше, особисті дані, які користувач надає на Сайті, не будуть передаватися без дозволу користувача за межами www.evidenciasenpediatria.es.
Доступ до персональних даних
Будь-який зареєстрований користувач може в будь-який час реалізувати права доступу, оскарження, виправлення та, де це доречно, анулювання, шляхом письмового запиту на адресу Lúa Ediciones 3.0, S.L. С/Авда. де Бургос, 39-1º із - 28036 Мадрид (Іспанія), вказавши на конверті: "Web evidenciasenpediatria.es" або електронною поштою на адресу [email protected] та додавши ксерокопію DNI або еквівалента.
На веб-сайті після ідентифікації вашого імені користувача та пароля, натиснувши ваше ім’я, з’явиться новий екран, який дозволить вам отримати доступ до вашої особистої інформації та змінити ваші дані.
Безпека персональних даних
www.evidenciasenpediatria.es твердо прагне захистити особисті дані, що стосуються його користувачів; www.evidenciasenpediatria.es використовує різні технології та процедури безпеки, щоб допомогти захистити персональні дані користувача від несанкціонованого доступу, використання чи розголошення. Наприклад, персональні дані, що надаються користувачем, зберігаються на комп'ютерних серверах, до яких доступ обмежений і які знаходяться в контрольованих об'єктах. Крім того, щоразу, коли www.evidenciasenpediatria.es передає через Інтернет конфіденційні особисті дані (наприклад, номер кредитної картки), він захищає їх за допомогою методів шифрування, таких як протокол Secure Socket Layer (SSL).
Захист персональних даних щодо неповнолітніх
www.evidenciasenpediatria.es - це сайт для професійної громадськості та не збирає навмисно особисті дані щодо неповнолітніх.
Застосування цієї заяви про конфіденційність
Якщо у користувача є запитання щодо цього твердження, він може зв’язатися з www.evidenciasenpediatria.es.
Зміни до цієї заяви про конфіденційність
Якщо в будь-який час ця заява про конфіденційність буде змінена або оновлена, користувач буде повідомлений за допомогою яскравого повідомлення на веб-сайті або шляхом безпосереднього надсилання повідомлення. Користувачеві рекомендується періодично переглядати цю заяву про конфіденційність, щоб бути поінформованою про те, як www.evidenciasenpediatria.es захищає свої дані. Якщо користувач продовжує користуватися послугами, буде зрозуміло, що він продовжує приймати умови цієї заяви про конфіденційність та всі внесені зміни.
www.evidenciasenpediatria.es вітає зауваження чи пропозиції, які користувач може надати стосовно цієї заяви про конфіденційність. Якщо користувач вважає, що www.evidenciasenpediatria.es не відповідає цій заяві про конфіденційність, будь ласка, зв'яжіться з нами в електронному вигляді, і ми докладемо розумних зусиль для швидкого визначення та вирішення проблеми.
Виконання обов’язків
www.evidenciasenpediatria.es не несе відповідальності за використання інформації, що міститься на цьому веб-сайті. Медицина - це наука, що розвивається, яка повинна бути персоналізована для кожної дитини та підлітка.
Вихідні посилання
Ця сторінка містить посилання на інші сторінки, які можуть зацікавити відвідуючих фахівців. Це не означає жодної власності або відповідальності за вміст зазначених посилань, їх оновлення або умови доступу; однак ці умови періодично перевіряються командою веб-сайту.
Вхідні посилання
Посилання на цей веб-сайт дозволено, це ситуація, яку ми просуваємо та заохочуємо. Попереднього дозволу будь-якого виду не потрібно. Однак ці посилання суб'єктів комерційної діяльності та електронної комерції повинні бути попередньо дозволені командою на веб-сайті педіатричних доказів. У всіх випадках посилання повинні передбачати повну візуалізацію Інтернету, тобто не в зовнішніх рамках, і завжди дозволяти правильну адресу цього Веб-сайту відображатися на панелі браузера.
Інтернет-кодекси поведінки
Цей веб-сайт підписаний на критерії проекту Якість медичних мереж (WMC) та Кодексу Фонду охорони здоров’я в мережі (Кодекс HON).
Надсилання коментарів авторам
AVC | Критично оцінені предмети
Резюме
Висновки авторів дослідження: Індекс маси тіла (ІМТ) у підлітковому віці від 50 до 74 процентилів, який вважався нормальним, був пов'язаний із збільшенням серцево-судинної смертності та смертності від усіх причин протягом 40-річного спостереження. Надмірна вага та ожиріння у підлітковому віці сильно пов'язані зі збільшенням серцево-судинної смертності у зрілому віці.
Коментарі рецензентів: Це дослідження пропонує додаткові докази про прогностичні наслідки ожиріння в підлітковому віці. Крім того, це додає невизначеності щодо порогу ІМТ, вище якого зростає серцево-судинний ризик, ІМТ від P 50 до 74 не здається безпечним.
Як цитувати цю статтю
Еспарса Ольчіна М.Дж, депутат Айзпуруа Галдеано. Чим вищий індекс маси тіла, тим більше серцево-судинної смертності. Очевидний педіатр. 2016; 12: 61.
AVC | Критично оцінені предмети
Структуроване резюме
Мета: оцінити зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) у пізньому підлітковому віці та смертю від ішемічної хвороби серця, інсульту або раптової смерті в зрілому віці.
Дизайн: Ретроспективне когортне дослідження, проведене шляхом об'єднання статистичних записів (зв'язок між записами). Записи ваги та зросту були зібрані із звіту про медичний огляд підлітків-євреїв за рік до обов'язкової військової служби. Записи причин смерті за даними Ізраїльського центрального бюро статистики.
Сайт: дослідження населення в Ізраїлі.
Сукупність досліджуваних: З 2454693 підлітків, оцінених з 1967 по 2010 рік, 64186 (2%) були виключені через відсутність даних та 92377, оскільки вони належали до нееврейських меншин. Нарешті, вибірка, включена в дослідження, складається з 2 298 130 підлітків-євреїв у віці від 16 до 19 років. Автори вважають, що це репрезентативна вибірка єврейських чоловіків, але не жінок, оскільки православні єврейські жінки звільнені від військової служби.
Оцінка фактора ризику: Значення індексу маси тіла (ІМТ), розраховані на основі ваги та зросту, були згруповані у процентилі згідно з американськими таблицями CDC Growth Charts 2000: 95-й процентиль (Р) (ожиріння). Також аналізувались абсолютні значення ІМТ.
Вимірювання результату: первинною змінною результатом була смертність (до 30 червня 2011 р.) від ішемічної хвороби серця, інсульту, раптової смерті або поєднання трьох категорій (будь-яка серцево-судинна причина). Також вивчалася смертність від несерцево-судинних причин. За допомогою регресії Кокса були розраховані коефіцієнти ризику (HR) з 95% довірчим інтервалом (95 CI). Його було скориговано для статі, віку при фізичному огляді, року народження, освітнього рівня, соціально-економічного рівня, країни походження та зросту.
Основні результати: ожиріння (Р> 95) асоціювалось із ЧСС 4,9 (95 ДІ: 3,9 - 6,1) при ІХС; HR 2,6 (95 CI 1,7-4,1) при інсульті; ЧСС 2,1 (95 ДІ: 1,5-2,9 при раптовій смерті; і ЧС 3,5 (95 ДІ: 2,9-4,1) для будь-якої серцево-судинної причини. Це також було пов'язано зі збільшенням несерцево-судинної смертності, ЧС 1,5 (95 ДІ: Від 1,4 до 1,6). Надмірна вага також була пов'язана зі збільшенням серцево-судинної смертності (HR 2,2 [95 ДІ: 1,9-2,6])
Ризик був нижчим серед учасників, які потрапляли в групи з 5-го по 24-е та з 25-го по 49-й процентиль.З P50 вихідні дані свідчать про прогресивне збільшення смертності із збільшенням ІМТ. Цей підвищений ризик виявляється вже через десять років спостереження (HR 2,0 [95 ДІ: 1,1-3,9]), хоча це важливіше через 30-40 років спостереження.
Завершення: ІМТ у підлітковому віці в 50-74-му процентилях, який вважався нормальним, асоціювався із збільшенням серцево-судинної смертності та смертності від усіх причин протягом 40-річного спостереження. Надмірна вага та ожиріння у підлітковому віці сильно пов'язані зі збільшенням серцево-судинної смертності у зрілому віці.
Конфлікт інтересів: жоден.
Джерело фінансування: грант на дослідження від Єрусалимського фонду навколишнього середовища та охорони здоров’я.
Критичний коментар
Обґрунтування: ожиріння стало проблемою охорони здоров'я 1. В Іспанії в 2013 році було 24,6% дітей у віці семи та восьми років із надмірною вагою та 18,4% з ожирінням, згідно з таблицями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) 2. Ці цифри викликають велике занепокоєння, оскільки було виявлено зв’язок між ІМТ у дитинстві із серцево-судинним ризиком та його наслідками у зрілому віці. Це дослідження не вимірює проміжні результати ризику, а скоріше смертність, яка є наслідком для здоров'я, що найбільше цікавить.
Наукова обгрунтованість: когортне дослідження населення проводилося протягом 43 років, починаючи з 17 років (1967 по 2010 рр.), з постійним включенням елементів. Загальний обсяг спостережень становив 25 959 547 осіб/рік у чоловіків та 16 337 460 у жінок, загалом понад 42 мільйони людей/рік, що забезпечує високу статистичну потужність в аналізі підгрупи. Проведені аналізи чутливості.
Набір здійснюється під час медичного огляду на військову службу в Ізраїлі, за винятком православних єврейських жінок, які звільняються, що ставить під сумнів репрезентативність жінок. Це велика вибірка в розвиненій середземноморській країні, що робить її подібною до Іспанії з точки зору соціального та медичного середовища. Це ретроспективне дослідження з даними, отриманими з національних реєстрів; 2,6% були повністю виключені, а ще 3,7% - за належність до етнічних меншин, що становить 6,3% втрат. Проводяться адекватні незрозумілі контрольні аналізи та вимірюється ефект реакції дози.
Клінічне значення: ожиріння в пізньому підлітковому віці асоціювалось із HR 4,9 (95 CI: 3,9 - 6,1) для смерті від ішемічної хвороби серця та HR 3,5 (95 CI: 2,9 - 4,1) для смерті від будь-якої серцево-судинної причини. Це також було пов'язано зі збільшенням несерцево-судинної смертності, HR 1,5 (95 ДІ: 1,4-1,6). Надмірна вага також була пов'язана зі збільшенням серцево-судинної смертності (HR 2,2 [95 ДІ: 1,9-2,6]). Крім того, з P 50 вихідні дані свідчать про прогресивне збільшення смертності в міру збільшення ІМТ.
Автори підрахували приписну частку популяції, чиє читання свідчить, що 17,7% коронарної смертності та 12,8% серцево-судинної смертності можна було б уникнути серед населення, якщо вплив досліджуваного фактора ризику (надмірна вага/ожиріння) передбачає причинно-наслідковий зв'язок, який на даний момент неможливо перевірити. Для ІМТ> P 50 ці значення становитимуть відповідно 31,2% та 23,3%.
Ці результати, приймаючи смертність як основний показник ефекту, який є критично важливим показником для прийняття рішень, мають безсумнівне клінічне значення, тим більше, що вони порушують тривалість життя при народженні, незважаючи на заходи профілактики та лікування ожиріння, що застосовуються в розвинених країнах.
Попереднє дослідження, пов’язане з ІМТ у сім років життя зі смертністю від ішемічної хвороби артерій у зрілому віці: HR 1,1 для кожної одиниці збільшення z-балу у чоловіків, зростаючи до 1,24 у 13 років 4. У досліджуваному дослідженні в 17-18 років цей показник становив 1,54 у чоловіків та 1,58 у жінок, що, мабуть, свідчить про збільшення асоціації з віком.
Застосовність у клінічній практиці: Це дослідження пропонує додаткові докази про прогностичні наслідки ожиріння в підлітковому віці. Крім того, це додає невизначеності щодо порогу ІМТ, вище якого зростає серцево-судинний ризик, ІМТ від P 50 до 74 не здається безпечним.
Боротьба з ожирінням повинна розпочатися набагато раніше, в період лактації та дитинства, з пропаганди грудного вигодовування, контролю солодких напоїв, пропаганди фізичної активності та здорового харчування з великою кількістю необробленої рослинної їжі. Виховання хороших звичок - необхідне завдання, яке повинні сприяти педіатри, а також батьки та вихователі.
Конфлікт інтересів авторів коментаря: не існує.
Як цитувати цю статтю
Еспарса Ольчіна М.Дж, депутат Айзпуруа Галдеано. Чим вищий індекс маси тіла, тим більше серцево-судинної смертності. Очевидний педіатр. 2016; 12: 61.