Загальні рекомендації перед бажанням вагітності:
- Виключіть або зменшіть тютюн та алкоголь.
- Не приймайте ліки, якщо є затримка менструального циклу.
- Робіть щеплення, якщо потрібно, проти правця, гепатиту В та краснухи.
- Адекватні фізичні навантаження.
- Якщо це відбувається, спробуйте зменшити зайву вагу.
- Харчуйтеся збалансовано.
- Зробіть медичну консультацію до вагітності.
Хороший розвиток вагітності, здоров’я плода та новонародженого, а також правильний подальший його розвиток значною мірою залежать від здоров’я матері та допомоги, яку вона отримувала до вагітності.
Крім того, медичне обслуговування вагітності не повинно розпочинатися з першої менструальної відсутності, а повинно передувати вагітності.
Оцінка до зачаття фізичного, біологічного та психічного стану майбутньої матері, а також навколишнього середовища дасть можливість поставити її в найкращі умови здоров’я, що допоможе вибрати найбільш оптимальний момент для початку вагітності. Ця мета є ще більш актуальною у випадку пар, які мали проблеми під час попередньої вагітності.
Медична консультація до вагітності
Основними цілями медичної консультації перед вагітністю є:
- Оцініть стан здоров’я до зачаття шляхом фізичного та біологічного обстеження, щоб встановити "ризик перед вагітністю" пари.
- Лікуйте або консультуйте щодо існуючих проблем, поставивши жінку в найкращих можливих умовах для завагітніння.
- Об'єктивно сплануйте найбільш підходящий час для вагітності.
Медична консультація до вагітності спрямована на:
- Всі жінки, які бажають завагітніти протягом року.
- Жінки з поганим акушерським або репродуктивним анамнезом (аборти, мертві діти або вроджені вади).
- Жінки, яким загрожує генетичне або спадкове захворювання (особиста чи сімейна історія).
- Жінки з хронічними захворюваннями, які, принаймні теоретично, можуть погіршити прогноз вагітності.
- Жінки похилого віку (з 35 років).
Хоча це залежить від особливостей та історії кожної жінки та її партнера, загалом для встановлення можливих ризиків оцінюються наступні фактори:
Сімейний, генетичний та медичний анамнез:
Сімейний анамнез переглядають з метою виявлення деяких спадкових захворювань, проводячи, якщо це вказано, так званий «скринінг» носіїв. Так само жінку запитують про її особисту та гінекологічну історію.
Фізичне дослідження:
Оцінюють стан здоров’я майбутньої матері, намагаючись виявити патологічні ситуації (загальні чи гінекологічні), які, можливо, не відомі самій жінці, але які, з іншого боку, можуть негативно вплинути на майбутню вагітність.
Визначення факторів ризику:
Визначаються фактори ризику (які іноді не розпізнаються самою жінкою), але це може зумовити несприятливий результат вагітності, наприклад: споживання певних ліків, вплив токсинів вдома чи на роботі, проживання з тваринами, надмірна статура, неправильне ставлення дієта, стрес тощо.
Харчування. Дієта і вага:
Харчовий статус є одним із факторів, безпосередньо пов’язаних зі здоров’ям майбутньої вагітної жінки та її потомства. Завжди, і особливо жінкам, які сподіваються на негайне зачаття, бажано досягти відповідної ваги, зменшити або виключити споживання тютюну, алкогольних напоїв та інших наркотиків та підтримувати різноманітне та збалансоване харчування.
Більшість жінок спонтанно приймають достатню дієту для вагітності. Однак існує група населення, якій особливо допоможуть дієтичні поради:
- Жінки з харчовими розладами (анемія, певні дефіцити).
- Жінки, які регулярно приймають препарати, що перешкоджають засвоєнню фолієвої кислоти).
- Жінки з неадекватною вагою (індекс маси тіла виходить за межі норми).
- Жінки з нетиповими харчовими звичками (сувора вегетаріанська дієта тощо).
Заохочення регулярних фізичних вправ допомагає підтримувати належну вагу. У разі необхідності зміни ваги рекомендується поступова стратегія збільшення або зменшення, і завжди під наглядом лікаря.
Особисті звички, спорт тощо:
У всіх випадках жінку інформують про ті звички (тютюн, алкоголь, наркотики тощо), які можуть загрожувати матері та плоду, а також отримують рекомендації щодо способу життя та найбільш відповідної поведінки для розвитку, як протягом місяців до вагітності (тип контрацепції, безпечні сексуальні практики тощо), а також коли це відбувається (поради щодо харчування, фізична та робоча діяльність тощо).
Вакцини:
Ідентифікація тих жінок, які не імунізовані (не мають захисту) від певних інфекцій (краснухи, токсоплазмозу, вітряної віспи, цитомегаловірусу тощо). Його важливість обумовлена патологічними наслідками, які ці інфекції можуть мати для розвитку ембріона у разі зараження під час вагітності.
У цих випадках, якщо це можливо, буде проведена вакцинація (наприклад, проти краснухи) або буде встановлена адекватна стратегія (поради, модифікація деяких звичок, імунний контроль тощо), щоб уникнути зараження або мінімізувати його.
Хронічні захворювання:
У випадку жінки з хронічними захворюваннями (діабет, астма, епілепсія, хвороби серця, хвороби нирок та ін.) Оцінюється її поточний стан, і вона готується до того, щоб вона могла успішно впоратися з вагітністю, вибравши найбільш підходящий час до зачаття.
Інфекції, що передаються статевим шляхом:
Виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, як вірусних (гепатит В, ВІЛ), так і бактеріальних (сифіліс), знання яких є важливим для правильного планування вагітності та своєчасного лікування, щоб запобігти зараженню дитини.
Попередні аборти:
У випадках попередніх абортів проводиться повне вивчення факторів безпліддя (генетичних, імунних, інфекційних, анатомічних, ендокринних тощо), щоб спробувати виявити проблему та правильно її лікувати.
Ця консультація має мультидисциплінарний характер. Це означає, що при необхідності справу будуть вивчати фахівці різних медичних дисциплін, співпрацюючи у вирішенні проблеми.
Крім того, під час медичної консультації до вагітності буде оцінено профілактичне введення фолатів для запобігання можливим дефектам нервової трубки та іншим вадам розвитку. Слід брати до уваги, що деякі вітамінно-мінеральні добавки можуть становити ризик для майбутньої вагітності і рекомендуються виключно за рецептом лікаря. Так само може бути доцільним приймати препарати заліза та кальцію під час вагітності та під час лактації, хоча в будь-якому випадку під наглядом лікаря.
Часті запитання
Чи зручно проходити обстеження перед тим, як завагітніти, щоб з’ясувати, чи не хворіли ви краснухою?
Так, оскільки, якщо ви не хворіли на хворобу, вакцинація зручна для придбання захисних засобів. Як тільки ці захисні сили встановлені, неможливо перенести хворобу знову і, отже, вплинути на плід. (Щоб постраждав плід, мати повинна страждати хворобою під час вагітності).
Чи може вагітна жінка захворіти на вітрянку, якщо вона вже перенесла її в дитинстві?
Якщо у вас в дитинстві вже була вітрянка, ви щеплені проти неї, тож не можете її заразити. Якщо немає впевненості, можна провести аналіз, щоб визначити IgG та IgM вітрянки та підтвердити цей факт.
Які ризики може мати дитина, якщо вона зачала, коли мати перехворіла на вітрянку?
Ризик ембріопатії вітрянки низький, якщо зачаття було після того, як висип вже з’явився. У будь-якому випадку зручно контролювати анатомічну нормальність плода за допомогою УЗД, особливо кінцівок.
Враховуючи можливість нової вагітності, чи може перша дитина заразити вагітну матір типовим дитячим захворюванням?
Хоча найімовірніше, що мати вже була щеплена проти кору та краснухи, якщо вона не впевнена, бажано, перш ніж знову завагітніти, провести аналіз, щоб дізнатися про стан імунітету проти цих захворювань. Слід проконсультуватися з лікарем, який вкаже аналітичні визначення, які слід зробити.
Як довго слід чекати нової вагітності після кесаревого розтину?
Бажано, щоб між кесаревим розтином та новою вагітністю був інтервал в один рік. Тому краще почекати стільки часу, перш ніж намагатися завагітніти знову.
Якщо група крові батьків однакова, чи може це нашкодити дитині?
Якщо група крові та резус-станція матері та батька збігаються, проблем немає. Найважливіша проблема може виникнути, коли мати резус-негативний, а батько резус-позитивний.
Як історія короткозорості у батьків може вплинути на дитину?
Міопія - це дефект здатності заломлювати зір. Хоча існує кілька типів короткозорості (вроджена короткозорість, патологічна короткозорість, індекс короткозорості, нічна короткозорість), безумовно, існує генетична схильність до цього; якщо батьки чи бабусі та дідусі були короткозорими. Тому в цих випадках, хоча це вже часто, ще доцільніше проводити перевірку зору у всіх дітей, щоб раннє виявлення проблеми.