До цієї групи належать два захворювання: саркоїдоз та туберкульоз лімфатичних вузлів грудної клітки.
Проростання лімфатичних вузлів грудної клітки, хоча і рідко, відбувається також в інших лімфатичних вузлах та інших органах.
Назву хвороби обрано, на жаль, оскільки вона схожа на назву одного виду злоякісної пухлини - саркоми, яка не має нічого спільного з.
Не можна сказати, що це особливо рідкісна хвороба, ми виявляємо кілька сотень випадків на рік в Угорщині. Справа в тому, що в лімфатичних вузлах, розташованих переважно в легеневих воротах, проростаючи, отже, накопичується непухлинний клітинний матеріал, від якого вони можуть значно набрякати. Цікаво, що при гістологічному дослідженні спостережуване проростання дуже нагадує проліферацію туберкульозу, з істотною відмінністю, що саркоїдоз, що проростає, не гине, не сирне, тому порожнин не утворюється. Через подібність колись вважали, що ця хвороба має щось спільне з туберкульозом, але сьогодні це вже не припускає жоден дослідник.
Симптоми саркоїдозу
Захворювання часто не викликає скарг, саме тому в Угорщині, де - якщо не ідеально - все ще проводять парасолькові скринінги, це зазвичай виявляють таким чином.
20-25% пацієнтів не мають цього стану без скарг: вони зазвичай мають лихоманку, часто скаржаться на болі в суглобах, а деякі з них мають болючу червону шишку на гомілках, ураження шкіри, яке дерматологи називають вузлуватою еритемою . Захворювання не супроводжується кашлем, відхаркуванням, задишкою.
Перебіг саркоїдозу
Зазвичай вважають, що збільшені лімфатичні вузли грудної клітки внаслідок саркоїдозу регресують у більшості випадків без будь-якого лікування. Однак інколи форма саркоїдозу, обмежена лімфатичними вузлами (стадія I), проходить через стадію II через місяці або роки. етап. Характеризується тим, що проростання саркоїдозу зараз відбувається не тільки в лімфатичних вузлах легеневих воріт, але і в обох легенях. Він більше не заживає без лікування, але рано чи пізно перетворюється на рубцеву сполучну тканину (стадія III), викликаючи постійну задишку. Тому, навіть якщо виникає суперечка, чи потребує пацієнт лікування саркоїдозу І стадії, стадії ніхто в цьому не сумнівається.
Рідко саркоїдоз зустрічається в інших органах, печінці, селезінці, м’язах. Особливо небезпечною, але дуже рідкісною формою є захворювання серцевого м’яза.
Діагностика саркоїдозу
Оскільки саркоїдоз, як уже згадувалося, у більшості випадків не викликає скарг, підозра викликається насамперед рентгенографією органів грудної клітки. Рентген грудної клітки здорової людини показує легеневі артерії, які забезпечують рентгенівську тінь на воротах двох легенів, тобто по обидва боки серця. У міру збільшення грудних лімфатичних вузлів тінь легеневих артерій розширюється, часто з напівкруглими, схожими на картоплю тінями, що межують з легенями. Подібні тіні можуть бути видні над серцем. Гострий саркоїдоз зі скаргами дає те саме рентгенівське зображення. Переважна більшість пацієнтів має негативну туберкулінову реакцію, включаючи дорослих, які очікували б позитивної реакції.
Насправді, для діагностики може бути достатньо лише одного характерного рентгену, особливо у людини без скарг.
Однак, оскільки не у всіх пацієнтів розвивається чітка форма саркоїдозу, досліджуючий пульмонолог іноді виконує дзеркальне відображення бронхів, щоб направити клітини, виявлені у зразку тканини, взятому зі слизової, на аналіз. Основною метою цієї процедури є уникнення лікування ранньої фази пухлини лімфатичних вузлів як можливо помилково прийнятої за саркоїдоз.
Якщо проростання саркоїдозу відбувається лише в легенях (ексклюзивна стадія II), його слід відрізняти насамперед від туберкульозу. Це не завжди легке завдання. Нерідкі випадки, коли лише результат лікування вирішує, про яке із двох захворювань йдеться.
Лікування саркоїдозу
Хоча причина саркоїдозу невідома, його лікування є. Проростання саркоїдозу швидко і безслідно зникає при введенні стероїдовмісних препаратів (Преднізолон та ін.). Добова доза не висока. Початкове введення Преднізолону 20-30 мг на день зазвичай призводить до повного зникнення збільшених лімфатичних вузлів протягом 4-6 тижнів. Лікар поступово зменшує дозу ліків, підтримуюча доза (10 мг на день) зазвичай становить 3-4. місяців і припиняє лікування через 10-12 місяців. Це супроводжується загоєнням, навіть якщо сходи вже поширилися на легені. Пацієнт несе відповідальність за те, щоб повідомити свого лікаря, якщо він страждає на виразку шлунка, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, глаукому або остеопороз, оскільки лікування преднізолоном слід застосовувати з обережністю у цих умовах. Однак страх, який виникає у багатьох пацієнтів при призначенні цього високоефективного препарату, є необґрунтованим, оскільки лікування саркоїдозу преднізолону в руках досвідченого лікаря не доставляє клопоту.
Інше питання полягає в тому, чи є при саркоїдозі I стадії, якщо пацієнт не скаржиться, можна очікувати, чи зникнуть збільшення лімфатичних вузлів без будь-якого лікування.
2. Туберкульоз лімфатичних вузлів грудної клітки
Раніше це захворювання було найпоширенішою формою дитячого туберкульозу. Як описано, туберкульоз дітей сьогодні є рідкістю в Угорщині, так само як і туберкульоз лімфатичних вузлів грудної клітки - при захворюваннях лімфатичних вузлів грудної клітки невідомого походження можливість завжди виникає, особливо при саркоїдозі. За допомогою згаданих тестів на саркоїдоз ці дві хвороби можна і потрібно розрізняти. Все, що нам потрібно знати про цю форму туберкульозу, це те, що ми лікуємо її так само, як і інші прояви туберкульозу, і це одна з найкращих лікувальних хвороб.
- Хронічна обструктивна хвороба легень ХОЗЛ, астма, емфізема - Медичний портал та спосіб життя InforMed
- Перехресна алергія Сінна лихоманка - InforMed Medical and Lifestyle Portal поперечна алергія, алерген,
- Перехресна алергія Алергія - InforMed Medical and Lifestyle Portal перехресна алергія, алерген, гістамін,
- Пошук - Інформаційний портал медичного життя та способу життя, артроз тазостегнового суглоба 1
- Діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту - Інформаційно-медичний портал та портал життя