Доброякісні пухлини яєчника ростуть повільно і дуже рідко стають злоякісними. Найбільш поширеними доброякісними пухлинами яєчників є кістозна тератома (також відома як дермоїдна кіста, оскільки вона складається в основному із зовнішньої зародкової тканини) та міома.
Доброякісні новоутворені кісти:
► Найчастіше зустрічається у жінок у віці 30-40 років.
► 30% з них двосторонні та приблизно 30% з них стають зловмисними.
► Найпоширеніша пухлина яєчників, яка може вирости до величезних розмірів.
► Усередині пухлини знаходиться слизова речовина, яка при попаданні в черевну порожнину може утворити псевдокісту на очеревині.
► Найчастіше страждають жінки у віці 30-50 років.
Доброякісні зародкові клітини новоутворених кістозних пухлин:
Найчастіше зустрічається у молодих жінок
У 20% випадків він є двостороннім
Доброякісна кістозна тератома (дермоїдна кіста): вона утворюється із зачаткових статевих клітин і рідко стає злоякісною. Його характеристика полягає в тому, що він може містити добре виділені тканини, такі як напр. волосся, зуби тощо.
Доброякісні новоутворення твердих пухлин
Фіброма (менше 1% з них є злоякісними). Невеликі, тверді доброякісні пухлини сполучної тканини. Вони можуть бути пов’язані із синдромом Мейгса (рак яєчників з асцитом та плевральним випотом) та асцитом.
Текома (менше 1% з них є злоякісними).
► Рідкісна пухлина яєчників, яка, хоча і є доброякісною, проте є дуже проліферативною. Понад 95% з них доброякісні та понад 90% - однобічні (вражають лише один яєчник). Це може бути пов’язано із слизовою цистаденомою та цистатотомією.
Доброякісні пухлини яєчників вражають 30% жінок, які регулярно менструюють, і 50% жінок, які мають нерегулярний цикл.
В основному це вражає жінок у передклімактеричному віці.
У жінок в постменопаузі це рідко, і підозра на рак.
Доброякісні новоутворені кістозні пухлини, що розвиваються із статевих клітин, найчастіше зустрічаються у молодих жінок. Ці пухлини складають приблизно Вони складають 15-20% усіх новоутворень яєчників.
Фактори ризику доброякісного раку яєчників:
Терапія тамоксифеном (антагоністом рецепторів естрогену), яка збільшує частоту стійких кіст яєчників,
Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози).
Зазвичай вони протікають безсимптомно і випадково виявляються
Біль внизу живота в попереку
Сильний біль у животі та лихоманка, що виникає при розриві пухлини.
Диспареунія, хворобливий статевий акт
Викидень може статися при кровотечі з кістою
Почуття тиску, напр. в сечовому міхурі, що призводить до частого сечовипускання, або у зворотних венах, що може спричинити варикозне розширення вен або набряк ніг.
► Розрив більших кіст може спричинити шок та перитоніт.
► Розрив слизових цистаденом може розсіяти клітини, які продовжують виділяти слиз і спричиняти смерть, “склеюючи” кишечник (pseudomyxoma peritonei).
Ендокринна: гормоновиділяюча пухлина може спричинити чоловічі симптоми, нерегулярні менструації або постменопаузальну кровотечу.
У диференціальному діагнозі доброякісні пухлини яєчників слід відрізняти від інших захворювань, таких як:
Неопластичні функціональні кісти, такі як напр. фолікулярна кіста
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Кишкові пухлини, апендицит, дивертикуліт
Різні гінекологічні запалення, позаматкова вагітність
Злоякісні захворювання тазу, напр. заочеревинні пухлини, пухлини тонкої кишки
Методи діагностики доброякісних пухлин яєчників:
Аналізи крові та сечі
Огляди на UH (через піхву та черевну порожнину)
КТ, якщо результат УЗД недостатньо впевнений
Діагностична лапароскопія: відбір проб тканин та візуалізація односторонніх твердих пухлин розміром менше 7 см
Розкриття живота, якщо неможливо виключити ракову дистрофію до встановлення діагнозу
Тонка аспірація та цитологія, щоб довести, що пухлина справді є доброякісною
Лікування доброякісних пухлин яєчників:
Будь-які явно непухлинні кісти слід видалити, оскільки, здавалося б, доброякісна пухлина яєчників може бути також раковою.
Для молодих жінок видалення кісти рекомендується більше, ніж видалення яєчників.
Лапароскопічна хірургія несе набагато менший ризик, ніж звичайна операція на черевній порожнині.
Кровотеча кісти вимагає негайного хірургічного втручання.
Якщо у випадку лапароскопії виникає можливість злоякісної пухлини, негайно потрібно хірургічне втручання.
У жінок в постменопаузі, якщо є пухлина в одному з яєчників, рекомендується видалення обох.
Лікування також може бути вичікувальним, наприклад, Періодичне ультразвукове обстеження протягом 3 місяців, оскільки велика кількість пухлин спонтанно регресує протягом 2-3 жіночих циклів.
Приймайте оральні контрацептивні таблетки до 3 жіночих циклів. Він може бути дуже ефективним при функціональних пухлинах, але їх корисність у зменшенні або регресії кістозних пухлин не доведена.
Це різниться і залежить від типу та розміру пухлини, ускладнень втручань та віку пацієнта.
Більшість кіст яєчників у жінок до менопаузи проходять спонтанно або за допомогою гормональної терапії.
Якщо гістологічний результат показує доброякісне ураження, відновлення завершено, але існує ймовірність повторної пухлини.
Рекомендується приймати протизаплідні таблетки як профілактичне лікування.
Первинні новоутворення маткових труб зустрічаються рідко, більшість із них є злоякісними.
Доброякісні пухлини маткових труб вкрай рідкісні, хоча вони трапляються, найчастіше у вигляді аденоматозних пухлин, лейоміом, ліпом, метапластичних бородавок.