У Росії мільйони пацієнтів можуть мати проблеми з дренажем пульпи, і лікарів, які лікують це лише десять.

Російська лікарка Олександра Ровна читає лекції в Європі та Росії щодо лікування лімфатичних хворих. Вони страждають набряком тіла, спричиненим поганим дренуванням пульпи. На останній стадії нелікованого захворювання схильність до елефантіазу, так званої слонової кінцівки, знаходиться під загрозою. Вона також розповідає про те, чи успадкувала вона талант від свого предка Льва Толстого, але особливо про лікування лімфадеми та становище лікарів у Росії.

Старий батько вашого діда був сином Толстого. Ви правнучка одного з найважливіших письменників усіх часів. Що це означає для вас?

Гордість? Це, мабуть, неправильне слово. Я вважаю надзвичайно важливим мати в собі хоча б шматочок такого генія. На мою думку, він був неймовірним психологом, він добре розумівся на історії і знав жіноче мислення. Коли я щось пишу, я пишу дуже довгі повідомлення, у мене також було кілька сторінок у шкільному стилі, тоді як мої однокласники не могли написати другу. Думаю, я успадкував це від нього.

Яка з його книг вам улюблена?

Анна Каренінова. Він найкраще показав, як розумів жіноче мислення. В інших книгах він показує більш чоловічий бік, історичний контекст чи суспільство. Анна Каренінова та Кітті - жінки, подібні до сучасних жінок. Мене іноді жахали подробиці жіночого мислення, я запитував себе, звідки він міг це знати. Я читав книгу багато разів, для мене це все ще велика загадка. Все, що відбувається в ній, досі актуальне. На початку книги написано: всі сім'ї однаково щасливі, а всі нещасні сім'ї нещасні по-своєму. Коли я думаю про це, це велика правда. Щасливі сім’ї схожі, проблеми нещасних різні.

Ваш дід знав Толстого?

На жаль, я не знаю нікого, хто особисто зустрічався з Толстим. Пройшло багато поколінь. На жаль, мій дідусь помер, коли мені було вісімнадцять, і я раніше не проводив з ним багато часу. Кілька років до смерті він жив за межами Петербурга. Якби у мене була можливість, я хотів би поговорити з ним більше про Толстого.

За словами Толстого, ви успадкували талант писати своїми словами, але вибрали медицину. Ви завжди хотіли бути лікарем?

Спочатку я хотів бути ветеринаром, але після годин анатомії людське тіло почало мене ще більше захоплювати.

Ваша перша спеціалізація - це реабілітація.

Я хотів дізнатися, як робити медичні масажі немовлятам. Це цікаво, і результати прийдуть дуже швидко. Найкраще, через вас ніхто не помре, і ніхто не помре, навіть якщо ви нічого не зробите. Для мене це насправді важливо, адже в інших дисциплінах ти не уникнеш смерті пацієнта. Деякі лікарі знають, як дотримуватися дистанції, що не є моїм випадком.

Чому ви нарешті вирішили стати педіатром?

Шляхом реабілітації разом з дітьми. Я зрозумів, що мені недостатньо освіти. Батьки очікують, що лікарі зможуть відповісти на всі питання, навіть із спеціалізації, яка не є їхньою. Я знову злився, що не можу дати їм відповіді.

Скільки часу у вас це зайняло?

Обоє протягом трьох років. Але я все-таки зрозумів, що бути лікарем у Росії не вигідно. Вам потрібно як мінімум три робочі місця, щоб заробляти в середньому на життя. Між Росією та більшістю інших країн існує величезна різниця. Лише зараз почали розвиватися приватні клініки, які всі раніше належали державі.

Я працював як міг, як міг, але все одно цього було недостатньо. Я знав, що вони шукають спеціаліста для компанії, яка відповідає за страхування. Їх вимогою було те, що медичної освіти їм було недостатньо, а й економічної. Я пішла в економічний інститут і вивчала менеджмент охорони здоров’я. Оскільки це додаткова освіта, вона тривала лише рік.

У той час начальник приїхав до вас у Санкт-Петербург з ідеєю випускати спеціальні продукти для пацієнтів з лімфедемою.

Але він не знав, що це хвороба, при якій кожна лімфедема відрізняється. Він не міг виробляти та продавати однакові розміри. Він думав, що ми вживатимемо заходів для кожного пацієнта окремо. Моєю роботою було знайти пацієнтів та перекласти курс. Вперше я зустрів хворого на лімфедемію. Мене здивувало, що в Росії їх тисячі, а може і мільйони. Ніхто не знав, як з ними поводитися.

На той час, у 2014 році, у Москві була лише одна дорога клініка, яка займалася лікуванням. Більшість лікарів навіть не знали, що відповісти цим людям. Якщо лімфедема була дуже поганою, кінцівки відрізали.

Я зрозумів, що пацієнтам потрібен спеціальний облягаючий одяг, щоб побачити результати. Я пояснив своєму шефу, що ми не можемо продавати ці продукти, оскільки не знаємо, як лікувати лімфедему. Ніхто не знав, як зробити його меншим. Щоб дізнатись як, мені довелося почати вчитися. Я розумів, що нікуди в Росії дорога не веде. Хвороба існує, але непомічена для країни. На це не поширюється жодна медична страховка. Ніхто не міг її лікувати, про неї нічого не можна було дізнатись. У московській клініці мені сказали, що мені доведеться заплатити 15 000 євро за стажування і отримати трьох медсестер. Це було неймовірно.

Подальші дослідження в Німеччині також, мабуть, були також недешевими.

Це змусило мене пояснити своєму начальнику, що якщо він бачить своє майбутнє в цьому напрямку, я повинен навчитися лікувати. Він мені так довіряв, що переплатив за мою освіту, і я пройшов дворічну спеціалізацію в німецькій клініці. Це стало моїм життям. Це стосується не лише пацієнтів. Я один із десяти лікарів, які можуть лікувати лімфедему, і в Росії 140 мільйонів людей. Кілька мільйонів людей мають цю проблему. Інший факт, що Росія справді велика, а лікувальні центри зосереджені в Москві та Санкт-Петербурзі. Платити за зворотній квиток із Владивостока дуже дорого. Ми з колегами хочемо навчити інших лікарів, як допомагати пацієнтам. Цього року ми розпочали освітній проект. Ми проводимо теоретичні та практичні курси не тільки для російських лікарів, але й європейських. Серед них є напр. Румунія. Деякі додаткові курси двічі проводились у Чехії, Афінах, Литві та Словенії. Я також почав видавати газету в московській клініці, яку ми перекладаємо і також перебуваємо в Інтернеті. В останньому випуску ми писали статті про стосунки, пов’язані з алкоголем, щоб пацієнти також знали, що робити, коли у них захворювання. Проблема полягає в тому, що багато лікарів з лімфедемою проводять лікування помилкових діагнозів. Тому ми хочемо, щоб пацієнта направили до фахівця.

толстого
Конференція у швейцарській клініці Аарау. Джерело - Олександра Ровна

Лімфедема пов’язана з раком?

Один із типів лімфедеми - це, головним чином, рак. Перший отримують під час вагітності, дитина народжується разом з ним. Неспадково, якщо травма трапляється протягом життя. Найчастіше через онкологічних операцій. Якщо у жінки рак молочної залози, лімфатичні вузли також будуть видалені з цієї ділянки. Майже в половині випадків жінки мають лімфедему в руках. Тому їм слід регулярно проходити профілактику, тоді післяопераційний ризик був би не таким великим.

Жінки частіше хворіють?

Безумовно. Навіть дівчата страждають первинною лімфедемою більше, ніж хлопці. І для них це навіть не пов’язано з раком. Жінки мають дві проблеми, коли рак може бути серйозно уражений. Рак молочної залози викликає лімфедему в кисті і може вразити ногу в області статевих органів.

Слоновість - остання фаза. Така лімфедема також може бути зменшена?

Робота з такою тканиною дуже складна і вимагає багато часу, але це можливо. Лімфедема вже дуже велика, як у слона. Він часто такий важкий і шорсткий, як шкіра слона, ви відчуваєте, ніби торкнулися каменю. Елефантіаз - результат тривалого лікування, яке можна запобігти.

Я припускаю, що це захворювання дуже погано впливає на психіку пацієнтів.

Ми намагаємось з ними працювати, я організовую для них тригодинні лекції. Моя мрія - наздогнати розвиток американського лікування, де існує неймовірна група підтримки для пацієнтів. Вони справді мають великий вплив на мислення людей. Ці пацієнти вважають їх потворними, відразливими, ніхто ніколи не подивиться на них і не матиме майбутнього. У них сильна депресія. Ви не знаєте, лікувати тіло спочатку чи зосередитись на психіці. Американці діляться своїм досвідом, організовують речі разом. Лідерами є знаменитості, які також страждають цією хворобою і не соромляться її. Обличчя організації - Кеті Бейтс. Я знаю російських особистостей, у яких це також є, але вони ніколи не поділилися б своїм досвідом. Тому пацієнти думають, що вони самі по собі.

Кеті Бейтс розповідає про свою хворобу. Джерело - YouTube/LE & RN

У Росії десять лікарів, які лікують це захворювання. Як це з дітьми?

Я роблю консультації та лікування, я є одним із двох лікарів з приводу лімфедеми у дітей. Мій час не безмежний, і коли мені доводиться вибирати, я віддаю перевагу дітям. Якщо я їм не допомагаю, то лікувати їх в основному нікому.

У вас чотири роботи. Цим можна керувати?

Остання робота зосереджена на вивченні курсів, які я читаю з кінця минулого року. Я представник компанії, яка виробляє знімачі для лікування цих пацієнтів. Всі замовлення з Німеччини проходять через мене. Я все ще роблю реабілітацію два вечори на тиждень. Я справді мало сплю, вночі працюю. Іноді я також маю консультації з пацієнтами. Лікування триває щонайменше десять днів, і у мене так багато пацієнтів, які хочуть лікування, що 24 годин на добу для мене недостатньо. Востаннє я пояснював пацієнтці, що я міг лікувати її, але тільки вночі. У мене був перший пацієнт о десятій ранку, останній о четвертій ранку. У мене був такий графік на десять днів без перерви. Після цих днів я вирішив, що ніколи не буду брати на лікування вісім пацієнтів одночасно. Але я волів би більше ніколи не говорити.