Вступ

виразка тиску або пролежень Це визначається як ураження шкіри та підлеглих тканин внаслідок тиску, що підтримується між кістковим випинанням та опорною поверхнею, що викликає блокування кровопостачання на цьому рівні. Усі опікуни людей з обмеженими фізичними можливостями повинні бути враховані та забезпечені необхідною підтримкою, як доповнення до профілактичної допомоги. Ми рекомендуємо розділ догляду за доглядачем на Discapnet.

Населення ризику

  • профілактика
    Літні пацієнти.
  • Прикуті до ліжка або інвалідні візки, особливо якщо вони залежать від інших, щоб обійтись.
  • Травми спинного мозку через значну втрату сенсорної або рухової функції.
  • Пацієнти з церебральним паралічем, зниженим рівнем свідомості з будь-якої причини, оскільки нормальне сприйняття, що стимулює постуральні зміни, знижене або відсутнє.

Фактори ризику

  • Фактори ризику - тиск, тертя та зсув.
  • Неадекватні або недостатні гігієнічні звички.
  • Відсутність знань про фактори, що загрожують цілісності тканин, і про те, як їх уникнути.
  • Активна мобілізація.
  • Уникайте зморшок в одязі та ліжку.
  • Низький економічний рівень із низькою якістю харчування та недостатнім споживанням білка. Пацієнту з високим ризиком розвитку виразки тиску потрібна дієта з високим вмістом білка та калорій. Забезпечити належний рівень гідратації.
  • Нетримання сечі.

Більш часте розташування пролежнів у людей з обмеженою рухливістю

  • Крижова крижа
  • Каблук
  • Зовнішні молоточки
  • Сідниці
  • Глибокі хребти
  • Троханти
  • Лопатки.
  • Ісхіум.
  • Потилична область.
  • Лікті.
  • Вуха.
  • Остисті відростки.
  • Всередині колін.
  • Поза колін.
  • Внутрішні молоточки.
  • Бічні краї стоп.

Запобігання виразці при тиску

Постуральні зміни

Для полегшення та усунення стиснення опорних точок важливо вносити постуральні зміни, підтримуючи вирівнювання тіла якомога правильніше і ретельно вивчаючи, як зменшити вплив тривалого тиску на кісткові височини.

Внесіть постуральні зміни

  • Кожні 2-3 години для лежачих пацієнтів, дотримуючись планової та індивідуальної ротації.
  • У періоди седації проводитимуться погодинні мобілізації. Якщо ви можете зробити це самостійно, вчіть пацієнта рухатися кожні п’ятнадцять хвилин (зміна постави та/або рухів).

Положення на спині

Він буде оббитий подушками наступним чином:

  • Один під головою
  • Одна під запонки
  • Той, хто тримає положення стопи
  • Не слід тиснути на п’яти, куприк, крижі, лопатки та лікті.
  • Підтримуйте коліна в злегка зігнутому положенні (уникаючи гіперекстензії), лікті прямі або руки злегка зігнуті. Ноги повинні бути трохи розведені.
  • Уникайте обертання коліном і підошовного згинання стопи.

Бічний пролежень

Він буде оббити подушками наступним чином:

  • Один під головою.
  • Один, що підтримує спину.
  • Один розділяє коліна, а інший - зовнішню лодочку гомілки.
  • Один під плечем.

Не слід чинити тиск на:

  • Вуха, лопатки, ребра, гребені клубових кісток, трохантери, близнюки, гомілки та молоточки.
  • Ноги будуть злегка зігнуті, стикаючи ногу з ліжком, трохи позаду іншої.
  • Якщо головка ліжка повинна бути піднятою, вона не перевищуватиме 30.

Сидяче положення

Він буде оббитий подушками наступним чином:

  • Один за головою.
  • По одному під кожну руку.
  • Один під ногами.

Не слід чинити тиск на:

Лопатки, крижі та клубові клубочки.

Пацієнтам, які можуть встати зі стільця або виконати якісь рухи в ліжку, їм слід допомагати та заохочувати їх до активних рухів, встановлювати опори та ручки, що сприяють їх мобілізації.

Специфічний догляд

Вивчайте стан шкіри принаймні раз на день, особливо враховуючи:

  • Кісткові протуберанці: крижі, п’ятки, стегна, щиколотки, лікті.
  • Ділянки, що піддаються вологості (через нетримання сечі, потовиділення, продихи, виділення)
  • Виявляють наявність сухості, садна, еритеми, мацерації, ламкості, температури, застигання.
  • Тримайте шкіру пацієнта постійно чистою та сухою.
  • Використовуйте мило або миючі засоби з низьким потенціалом подразнення.
  • Вимийте шкіру теплою водою, промийте і ретельно висушіть без тертя.
  • Не вживайте ніяких видів алкоголю (розмарин, танін, одеколони тощо) на шкіру.
  • Застосовуйте зволожуючі креми, забезпечуючи їх повне вбирання.
  • Розгляньте можливість використання продуктів з гіпероксигенованими жирними кислотами в районах з ризиком розвитку виразок, що викликають тиск, шкіра яких ціла, наприклад, масло шипшини.
  • Бажано використовувати білизну з натуральних тканин.
  • Не масажуйте безпосередньо на кісткових виступах.
  • Зверніть особливу увагу на місця, де раніше були травми під тиском, оскільки вони становлять високий ризик нових травм, що повторюються.

Надлишок вологи: нетримання сечі, піт

Оцініть та лікуйте різні процеси, які можуть спричинити надлишок вологи в шкірі пацієнта: нетримання, сильне потовиділення, дренаж та ексудат рани.

Для цього ви можете використовувати бар’єрні засоби, що не містять спирту і які захищають від ексудатів та клеїв.

Управління тиском

Звести до мінімуму вплив тиску як причини виразки або ешарs внаслідок тиску слід враховувати чотири елементи: мобілізація, зміни пози, використання спеціальних опорних поверхонь та місцевий захист від тиску.

Не використовуйте поплавці.

Спеціальні опорні поверхні

Ми будемо посилатися на спеціальні опорні поверхні, такі як ті поверхні, які були спеціально розроблені для управління тиском.

  • Пацієнт з низьким рівнем ризику: Бажано статичні поверхні, статичні надувні килимки-подушки, килимки-матраци-подушки з спеціальних волокон, таких як меморіальна піна.
  • Пацієнти середнього ризику: бажано динамічні поверхні, чергування повітряних килимків із середніми елементами або високоефективні статичні поверхні (спеціальні пінопластові матраци, матраци з пінопласту).
  • Пацієнти високого ризику: динамічні поверхні, що чергуються на надувних матрацах, великі надувні надувні матраци.