кровоточива кров.
Геморагічний діатез: це ненормальна схильність до кровотеч, непропорційна пошкодженню, і може поставити пацієнта, який страждає на нього, у ситуації, що загрожує життю. Ми можемо виявити це у відділенні невідкладної допомоги через зміну лабораторного тесту або як серйозне крововилив, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Фебрильна нейтропенія: визначається як зниження нейтрофілів, пов’язане з пахвовою температурою вище 38ºC. Пацієнти з нейтропенічною лихоманкою можуть спричинити серйозні ускладнення, будучи основною причиною смертності серед нейтропенічних пацієнтів.
4. АВАРІЙНА ОЦІНКА ХВОРИХ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ
У пацієнта-гематолога через високий ризик кровотеч та інфекцій ми зосередимось на ретельному фізичному обстеженні, яке включає:
Контроль життєвих показників: Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, насичення киснем, температура, його зміна можуть свідчити про деяку патологію.
Оцінка загального стану: ми оцінимо такі симптоми, як астенія, біль, сплутаність свідомості.
Виявлення симптомів гіповолемічного шоку: гіпотонія, тахіпное, прискорений і ниткоподібний пульс, блідість шкіри.
Оцінка стану поживності: вага та зріст, ознаки недоїдання, зміни ваги за останні місяці, ознаки зневоднення, такі як блювота, діарея, анорексія.
Оцінка стану шкіри: забарвлення (блідість), петехії (невеликі червоні ураження), синці, активні кровотечі та інші ураження.
Спостереження слизової (забарвлення, гінгіворея, виразки.), Очей (подразнення, сухість, свербіж, крововиливи в кон’юнктиву) та нігтів (ціаноз, блідість).
Після того, як ми провели це обстеження і виключили серйозну ситуацію, ми перейдемо до оцінки того, чи стикаємось ми з гострою ситуацією чи походить від самої хвороби, оскільки в останньому симптоми будуть встановлені поступово.
5. ОЦІНКА ТА МЕДИЧНА ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ НА СЕРІЙНІ ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ
У разі зупинки серцево-дихальної системи слід дотримуватися протоколу серцево-легеневої реанімації на додаток до каналізації периферичних дихальних шляхів, прийому ліків та препаратів крові відповідно до протоколу.
Коли пацієнт не перебуває в ситуації зупинки серцево-дихальної системи, але його ситуація серйозна, ми повинні контролювати життєво важливі показники (артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, насичення киснем, температуру, електрокардіограму ...), кисневу терапію з високим потоком, розміщення двох периферійних венозні лінії великого калібру, розміщення катетера сечового міхура для кількісної оцінки діурезу, у разі можливої кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або для ізоляції розміщення дихальних шляхів носогастральної трубки.
6. ЗАГАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ:
В рамках загальної сестринської допомоги ми зосередимося на лікуванні клініки, яка часто буває у цих пацієнтів для полегшення симптомів:
Нудота та блювота: ми рекомендуватимемо маленькі та часті прийоми їжі, їжу кімнатної температури, питну воду поза їжею, їсти повільно.
Порушення електролітів: контроль ваги та споживання їжі та рідини, аналітичний контроль реакції пацієнта на електролітну терапію, контроль гідратації.
Діарея: уникайте овочів, цільної їжі, червоного м’яса та захоплюючих напоїв. Якщо діарея важлива, тобто більше семи стільців на день, почніть абсолютну дієту, а потім рідку дієту протягом 12-24 годин, а потім поступово починайте толерантність.
Запор: Збільште споживання рідини та клітковини, вводите проносні засоби або клізми, якщо це необхідно та за рецептом лікаря.
Анорексія: їжте невелику кількість і часто, час від часу додайте харчові добавки.
Дисгевзія: Іноді у пацієнтів, які потребують хіміотерапії, таких як лейкемії, мієломи та лімфоми, відчуття смаку може змінюватися. У цих випадках ми вкажемо деякі рекомендації, такі як: прийом жувальної гумки або цукерок, смоктання солодки, полоскання антисептиками, уникання червоного м’яса, краще свинини чи риби, ці заходи допоможуть полегшити цю проблему.
Алопеція: Як і попередній симптом, це симптом, який з’являється як наслідок лікування хіміотерапією, зазвичай він з’являється через 15-20 днів після лікування і зазвичай відновлюється через 2–8 місяців. Догляд, який слід виконувати, такий: використовуйте шампунь та м’які щітки, використовуйте зволожуючі креми для шкіри голови, повідомте про такі можливості, як використання перук або шарфів.
Мукозит: Цей симптом вражає високий відсоток пацієнтів. Зазвичай це починається рано і