Теорема 4. Принципи та спостереження за хворими на артеріосклероз та тромбофлебіт глибоких вен! Типові сестринські діагнози та практичні завдання! Профілактика та можливості реабілітації! I. Анатомія кровоносних судин Судинна система має 3 стадії: Артерії - артерії: кров транспортується від серця до периферії. Їхні села гнучкі і мають відчутну пульсацію. Вони мають декілька типів, заснованих на їх структурі стінок і розмірах: 1. артерії еластичного типу: великі артерії біля серця. У їхньому селі багато еластичного волокна. 2. артерії м’язового типу: їх село має багато гладких м’язів, тому їх ширина може регулюватися в певних межах. 3. малі артерії та артеріоли: артеріальний відділ перед капілярами. Гладка мускулатура в їх селі може значно змінити свою ширину. Вони відіграють важливу роль у регулюванні натягу та редукційному "клапані" перед капілярами
вони також грають свою роль. Капіляри - капіляри: судини найменшого діаметра судинної системи, їх просвіти становлять 520 мкм. Еритроцити можуть проходити через найдрібніші капіляри, лише якщо вони змінюють форму і стають еліптичними. Газовий та інший обмін речовин відбувається через їх села. Їхні села проникні для води та водорозчинних речовин. У непрацюючих органах деякі капіляри закриті. На основі будови стінки виділяють кілька типів капілярів. Він працює як діафрагма. (ендокринні органи, всмоктування в жовчному міхурі, кишечнику) 3. синусоїдна кришка. або синусоїдно-континуальна кришка. (печінка, селезінка, нирки). Структура стінки різноманітна, поєднуючи характеристики перших двох типів. 4. венозні пазухи: вставляються у венозний відділ судинної системи,
більші бухти, вистелені ендотелієм, але без окремої стінки - це пазухи. Їх діаметр коливається в межах 20-100 мкм. Колекціонери v. варикозне розширення вен: кров, бідна киснем, транспортується до серця. Їхні села тонші, ніж села артерій, подекуди в просвітах є напівмісячні клапани. Будова стінки судини Існує 3 основних шари стінки судини: зсередини назовні: -1- ima Intima: утворена плоскими ендотеліальними клітинами, які покривають внутрішню поверхню стінки судини і відіграють важливу роль у фізіологічній крові всередині судини (внутрішньосудинно) він не згортається. Ендотеліальні клітини, з одного боку, виробляють речовини, що пригнічують агрегацію тромбоцитів, а з іншого боку, покривають колагенові волокна стінки судини, які відіграють важливу роль у ініціюванні каскаду згортання. Середовище: в артеріях воно в основному складається з гладких м’язів та еластичних волокон, які, стискаючись або розслаблені,
вони звужують або розширюють просвіт судин. Середовища вен багаті колагеновими волокнами, між пучками волокон мало гладкої мускулатури. Середовище капілярів складається з надзвичайно тонкої сполучної тканини, т. Зв утворює базальну мембрану. Адвентиція: складається із сполучної тканини. В артеріях цей шар тонший, у венах значно товщі. Зазвичай він складається з пухкої волокнистої сполучної тканини і включає кровоносні судини, що живлять стінку судин (vasa vasorum). Зв'язки кровоносних судин Функція сполук (анастомозів) між артеріями, венами та капілярами полягає у прийомі крові в районі впала судини у разі закупорки судини та участі в регуляції кровообіг. Артеріовенозні анастомози: зв’язок артерії та вени в обхід капілярів. Це також може бути шунтовим з'єднанням і в регуляції кровообігу
відіграє роль. Колатеральні анастомози: з’єднує проксимальний відділ одного і того ж стебла судини з його дистальним відділом. Функціональна кінцева артерія: якщо існує зв’язок між двома меншими кровоносними судинами, але вона настільки вузька, що, коли одна раптово закупорена, цей анастомоз не може забезпечити потребу крові в області, що піддається, тому ця область відмирає. Такі анастомози існують, наприклад, в серці (коронарних суглобах). II. Атеросклероз - атеросклероз Атеросклероз характеризується тим, що атероматозні бляшки різного віку та розмірів розташовані в плямистій, розсіяній формі на внутрішній поверхні великих судин. Найбільш поширені вони в черевній аорті, головним чином навколо рота та в зоні роздвоєння. Часто ураженими ділянками є коронарні, каротидні та решта аорти, a. ниркові, клубові, стегнові та підколінні. Відомо кілька факторів ризику, які сприяють розвитку етеросклерозу
формування. Це: а) стать: вона розвивається раніше, частіше і важче у чоловіків. У жінок його частота зростає під час менопаузи. б) Гіпертонія: чітко підтверджена, особливо в судинах головного мозку та коронарних судин. Ризик зростає у п'ять разів у чоловіків, якщо показник стійкого перебігу постійно перевищує 160/90 мм рт.ст. Постійне підвищення діастол є більш серйозним фактором ризику, ніж систолічна гіпертензія в) Куріння: Підвищена концентрація карбоксигемоглобіну пошкоджує ендотелій як безпосередньо, так і через гіпоксію. Г) Порушення ліпідів: гіперхолестеринемія та гіперліпідемія. Холестерин - один із творців бляшок. д) Порушення гемостазу: підвищена агрегація і адгезивність тромбоцитів. f) Цукровий діабет: часто пов'язаний з порушеннями ліпідного обміну, гіпертонією, ожирінням, розладом гемостазу пояснює частоту. g) Діагностика ожиріння Погіршена кінцівка кровообігу прохолодніша
на протилежній стороні, ожина або блідіша, безкровна Осцилометрія показує менші коливання ЕКГ вказує на стан коронарних артерій The a. при нирковому склерозі гіпертонія, наслідкова протеїнурія, погіршення функції нирок Офтальмоскопія надає інформацію про залучення судин очного дна nicotinicum, Paniverin, Xavin, Naphtylong, Doxium, Doxyls, Rutophylline, Detralex Підсилювачі жирового обміну: Innogem, Minilip, Bezalip, Lipidil, Lipanor, Zocor, Simvor та інфекція education Навчання пацієнта правильному догляду за ногами шкарпетки, зручне взуття Найменшу ранку слід показати лікарю
Профілактика декубітусу. Не застосовуйте бетадин, йодну настоянку при лікуванні травм стопи Спостереження Біль: місце розташування, характер, сила, прояв - Чи правильно виконує догляд за ногами bőr Цілісність, гематурія, температура шкіри Наявність змінених периферичних імпульсів тканини кровопостачання Перевірити периферичний пульс у певній ділянці Повідомити лікаря Відповідний, ретельний догляд за ногами elkerül Уникати травм, інфекцій Декуб. Praeventio -3- Підвищений ризик пошкодження шкіри внаслідок зменшення оніміння кровообігу Ретельний, ретельний догляд за шкірою Зберігання тепла, носіння м’якого одягу, шкарпеток (не зупинятися) Регулярне дослідження цілісності шкіри Хронічний біль через судинні захворювання prescribed Призначений контроль болю Monitoring усний моніторинг застосування методу
ризик недостатнього виконання рецептів лікування через брак знань Освіта пацієнта Реанімація навчання Praeventio diet Дієта з низьким вмістом холестерину та жиру з низьким вмістом алкоголю, мінімум алкоголю, нікотину: 0 Поселення гіпертонії Регулярна участь у скринінгових тестах (наприклад, 1 лабораторія на рік ) Заняття спортом, спорт, здоровий спосіб життя Реабілітація Точний прийом призначених ліків Поступовий початок занять спортом Теплий, багатошаровий одяг Регулярне поява в догляді III. Тромбофлебіт глибоких вен - тромбофлебіт профунда Якщо у судинах утворюється тромб (тромб), це називається тромбозом. Тромбоз часто ускладнюється запаленням вен, тому ми в основному говоримо про тромбофлебіт. Найчастіше це відбувається в глибоких венах малого тазу і нижньої кінцівки, і, як правило, є першим симптомом легеневої емболії. Схильні фактори: венозний застій, підвищений
коагуляція, підвищена в’язкість та пошкодження венозної стінки, а також травми, хірургічні втручання, вагітність, пологи, хронічна інфекція, ожиріння, злоякісні пухлини живота, поліцитемія та використання контрацептивів. Симптоми: при повільно розвивається хворобі можуть бути тупі або судомні болі в нижніх кінцівках, набряки, чутливість до тиску в місці тромбофлебіту. Шкіра блискуча, щільна, вени розширені. У швидко розвивається формі раптовий різкий біль виникає в ураженій пр. Якщо стопа витягнута дорсально, зігнувши коліно, пацієнт повідомить про різкий біль в області стопи (знак Гоманса), або якщо манжета, накладена на стегно, надута до 100-120 мм рт. Ст., Біль буде виникати в тромбофлебіт. Зазвичай це болісно лише при 180 мм рт. Ст. Діагноз: Доплерографія, UH Позитивність Хоманса Флебографія -4- Терапія: Постукування ногою, відпочинок пацієнта Мокра мазь
компресія Початок негайної антикоагулянтної терапії: напр. Гепарин кожні 6 год внутрішньовенно, а потім підшкірно. Фрагмін, Фраксіпарин, пізніше Синкумар. Накладання еластичної пов’язки Протягом відповідного періоду часу, приблизно 7.-8. мобілізація з дня, зі строго еластичним бинтом. Принципи догляду: állandó Постійний моніторинг життєво важливих параметрів Інструкції, дотримання постільного режиму Регулярне перев’язування Точне вживання ліків Постійний моніторинг ознак легеневої емболії. Життєво важливі параметри Біль (ознака Хоманса, спонтанний біль) Набряки Моніторинг ускладнень антикоагулянтної терапії (гематемез, мелана, шкірні крововиливи) Типові сестринські діагнози Терапевтичний біль у стравоході Біль через тромбоз глибоких вен уникати кровотеч Освіта
що робити у разі кровотечі Введення вітаміну К (Конакіон) за рецептом лікаря Ризик зміненого кровопостачання внаслідок венозного застою Еластична пов’язка або Використання періодично завищених панчіх Виконання антикоагулянтної терапії, призначеної лікарем Зниження ризику розвитку повітрообмін: обстеження легеневої емболії на наявність ознак = повідомлення лікареві введення кисню перевірка на наявність ознак емболії: біль у грудях, задишка, кашель, гемоптое, гіпотонія, синкопе, неспокій, температура, гіпоксія лікарем через відсутність та дезінформацію Освіта пацієнта -5- Посилений контроль Praeventio: Профілактика атеросклерозу Бідна з ліпідами дієта Здоровий спосіб життя Реабілітація: Поступова мобілізація Інж. антикоагулянт. per os
Накладання гнучкої пов’язки та навчання пацієнта пов’язки Запобігання посттромботичному синдрому: колатералі розвиваються недостатньо швидко, поверхневі вени постійно повні та широкі. Виникає застій, ходьба, коли стопа набрякла, громіздка. Шкіра часто стає тоншою, пігментованою, а у важких випадках розвиваються виразки. Зазвичай синдром розвивається через 1-2 роки від початку захворювання. фізіотерапія -6-
- Догляд за шкірою псоріазу
- Порушення гормональної системи, на що слід звертати увагу пацієнтам Здоров'я Феміна
- Лікування ацетоном-сечею у дорослих з діабетом
- Пилок, що знижує рівень холестерину - Обробка судин та серця пилком
- Звітність про догляд за пацієнтами, які лікуються від коронавірусної інфекції