докази

Включено до банку запитань 07.07.2014 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Докази використання компресійної терапії при виразках судин.

Після пошуку ми відібрали систематичний огляд (SR), короткий опис доказів про актуальність (SE) та 3 рекомендації щодо клінічної практики (CPG) щодо лікування та догляду за судинними виразками (УФ). Загалом вони погоджуються рекомендувати використовувати компресійну терапію (КТ) для лікування УФ, за деякими винятками.

РС, (1) визначення ефективності системних антибіотиків та типових антибіотиків та антисептиків для опромінення ультрафіолетом, включає програми втручання з одночасним лікуванням (наприклад, КТ), і хоча диференційований ефект лікування неможливо вивчити у учасників, які використовували різні рівні компресії як одночасне лікування, СР вказує, що КТ (бинти або панчохи) в даний час вважається основою УФ-обробки ніг. Пов’язки для первинного контакту з раною (тобто при безпосередньому контакті з раневим руслом), як правило, застосовуються під компресійними пристроями. Різноманітні втручання можуть застосовуватися одночасно з КТ, включаючи дебридируючі засоби, вазоактивні препарати, фібринолітичну терапію, фізичну терапію та місцеві застосування.

Три GPC (3-5) для лікування та догляду за судинними виразками рекомендують: (*)

  • Звичайно застосовувати в якості лікування багатокомпонентну градуйовану компресійну пов’язку; і компресійні панчохи нижче коліна для запобігання рецидивів у пацієнтів, які мали їх раніше (GR A). В одній із CPG (5) GR - це B.
  • КТ можна безпечно застосовувати у пацієнтів з виразками ніг з ABI ≥0,8. (GR D)
  • Різні запобіжні заходи (GR A), які слід враховувати, у разі необхідності зниження рівня компресії або усунення КТ, особливо в перші 24-48 годин: часті огляди; часта оцінка ознак та симптомів ускладнень (некроз, ерозія, зміна кольору, біль, блідість шкіри, парестезії, порушення повернення капілярів); стежте за прокладкою та комфортом; тощо КТ слід застосовувати пацієнтам, які можуть виявити посилений біль або ускладнення, тому КТ можна швидко видалити (тим самим пацієнтом або іншою особою), тому вам слід пройти навчання/інформацію щодо його використання. При оцінці результатів КТ слід враховувати можливу відсутність прихильності до КТ.

Розглядаючи тип компресії, яку слід використовувати, професіонали повинні врахувати:

  • Вподобання пацієнта та спосіб життя.
  • Необхідна частота застосування
  • Рівень досвіду професіонала, який його застосовує
  • Розмір і форма ніжки.

Один із CPG (6) вказує на те, що слід застосовувати переривчасті пневматичні компресійні пристрої для пацієнтів, які нерухомі або потребують більш високих рівнів компресії, ніж можна забезпечити панчохами або обгортаннями (тобто тим, у кого дуже великі ноги або нетерпимі або не реагували на панчохи або пов’язки) (рівень доказовості B)

(*) Див. У SE або GPC класифікацію рівнів доказування (NE) та рекомендаційних ступенів (GR).

Список літератури (5):

  1. O'Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y, Ovington L, Martyn-St James M, Richardson R. Антибіотики та антисептики при венозних виразках ніг. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014 Випуск 1. Артикул: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557 [DOI 10.1002/14651858.CD003557.pub5] [Консультація: 07.07.2014]
  2. Девід Г. Армстронг, Ендрю Дж. Мейр. Компресійна терапія для лікування хронічної венозної недостатності. Останнє оновлення цієї теми: 18 серпня 2014 р. У: UpToDate, Джозеф Л. Міллс, Джон Ф. Едт (Ед); UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  3. Мережа шотландських міжвузівських настанов (SIGN). Лікування хронічних венозних виразок ніг. Національне клінічне керівництво. Единбург (Шотландія): Шотландська мережа міжвузівських настанов (SIGN); 2010, серпень 44 с. (Публікація SIGN; No 120). [http://www.sign.ac.uk/sign-120-management-of-chronic-venous-leg-ulcers.html] [Консультація: 07.07.2014]
  4. Керівництво з клінічної практики Австралії та Нової Зеландії щодо профілактики та лікування венозних виразок ніг. Нова Зеландія Рекомендаційна група. Жовтень 2011 р
  5. Товариство медсестер з питань ран, стоми та континенту (WOCN). Керівництво з лікування ран у пацієнтів із захворюваннями вен нижніх кінцівок. Гора Лорел (Нью-Джерсі): Товариство медсестер з ран, стоми та континенту (WOCN); 2011 червня 1. 58 с. (Серія керівних принципів клінічної практики WOCN; № 4) [DOI 10.1097/WON.0b013e31827179e9] [Консультація: 11.07.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Чи існують наукові дані про лікування судинної виразки місцевими антибіотиками? [16.04.2014]
  • Альгінатні пов’язки при лікуванні венозних виразок нижніх кінцівок. Ефективність проти інших пов’язок. [14.05.2013]
  • Застосування гіпербаричного кисню при лікуванні виразок внаслідок венозної недостатності. [03.04.2012]
  • Чи рекомендують докази використання силіконових пов’язок для лікування судинних виразок, виразки під тиском та ускладнених хірургічних ран? [08/05/2006]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта