хуан

-1 Як можна визначити карциноматоз очеревини?

Карциноматоз очеревини визначається наявністю імплантатів злоякісних пухлин, розподілених по періотонеальній поверхні, при цьому очеревина є тканиною, яка оточує живіт і більшу частину внутрішньочеревних органів. Ми могли б також визначити це як запущену стадію (стадію) раку.

2- Скільки постраждалих від цієї патології в Іспанії? Це проблема збільшення?

Я не можу вказати точну цифру, але, щоб отримати уявлення про величину, 20% пацієнтів з раком товстої кишки, 30% хворих на рак шлунка (шлунка) та 70% жінок з раком яєчників матимуть перитонеальний карциноматоз у час діагностики, що вже представляє велику кількість пацієнтів.

-3 Чому це пухлина, яку зазвичай діагностують на високих стадіях захворювання?

Зазвичай його виявляють на запущених стадіях, оскільки симптоми дуже неспецифічні (дискомфорт у животі, набряк живота, втрата апетиту, втрата ваги ...). Крім того, тести на зображення, які ми маємо, не дуже чутливі до діагностики, особливо на найпершій фазі.

-4 Який тип пухлин очеревини найпоширеніший у нашій країні?

Найбільш частими є колоректальне, шлункове та яєчникове походження.

-5 Які традиційні методи лікування стикаються з пухлиною очеревини?

В умовах перитонеального карциноматозу традиційно було обрано паліативну хіміотерапію з дуже несприятливими прогнозами для пацієнта. Хіміотерапія відіграє дуже важливу роль (до, під час та після операції), але найбільш вирішальним прогностичним фактором є якість втручання. Еволюція хірургічного втручання до більш агресивних методів значно покращила прогноз пацієнтів. Найбільш визначальним фактором є повна рецесія всіх очеревинних імплантатів, розподілених усередині живота.

-6 Серед існуючих досягнень, що таке циторедукція плюс застосування інтраопераційної гіпертермічної інтраперитонеальної хіміотерапії та які переваги вона пропонує?

Циторедукція є найважливішою при лікуванні пацієнтів з перитонеальним карциноматозом. Він полягає у видаленні пухлини та внутрішньочеревних пухлинних імплантатів хірургічним шляхом, а в кінці втручання дозу хіміотерапії при високій температурі (42 ° C) застосовують місцево в черевній порожнині. Показано, що застосування інтраопіотональної гіпертермічної хіміотерапії інтраопераційно різко збільшує (в середньому рік) виживання у пацієнтів з раком яєчників, і незабаром з’явиться публікація, що показує її корисність при раку шлунка. У випадках колоректального походження його корисність залежить від типу пухлини та розширення.

-7 Ви були першим хірургом в Іспанії, який виконав цю техніку Піпак, тобто внутрішньочеревна хіміотерапія аерозолями. Що це таке і в яких випадках це корисно?

Це лапароскопічна техніка, за допомогою якої хіміотерапевтичні препарати вводяться в черевну порожнину у випареній формі. Збільшення тиску, характерне для лапароскопії, дозволяє краще розподіляти та проникати в ліки в вузликах пухлини. Ми оцінюємо його переваги за допомогою клінічних випробувань, але результати є багатообіцяючими. Піпак Він застосовується, коли ми знаємо, що наявні у нас засоби для лікування перитонеального карциноматозу не працюють або не можуть бути застосовані. Ця методика має перевагу перед внутрішньовенною хіміотерапією, оскільки вона дуже добре переноситься і не має побічних ефектів від традиційних хіміотерапевтичних препаратів.

-8 Які переваги забезпечує використання цього прогресу в операціях на очеревині для пацієнта?

Це величезна вигода. У 20 років пацієнти з прогнозом життя менше шести місяців мають прогноз життя до п’яти років і залежно від того, в яких ситуаціях ми приходимо, щоб повністю вилікувати пацієнта. Крім того, ми продовжуємо розробляти методики (нові способи застосування хіміотерапії, разом із новими препаратами), які допоможуть ще більше поліпшити прогноз пацієнтів.

-9 Чи вимагає пояснення цих методів певного досвіду та навчання професіонала?

Абсолютно. Хірургія циторедукції вимагає спеціальної підготовки та ключового досвіду. Настільки важливо знати, як проводити операцію, а також показання та знати, коли застосовувати кожну техніку. Так само для виконання цієї техніки необхідна міжнародна акредитація. труба.

-10 Чи застосовані ці розробки також до інших гінекологічних пухлин?

Так, хоча ми згадуємо про них рідше, оскільки вони рідше викликають карциноматоз очеревини. Ці методи однаково справедливі для інших пухлин, таких як рак ендометрія, метастатичний рак молочної залози або навіть запущена пухлина шийки матки.