Доктор Володимир Роза Салазар. Відділ венозних тромбоемболічних захворювань. Короткотривале перебування/Внутрішня медицина. Університетська лікарня Вірген де ла Арріксака. Мурсія.
Венозна тромбоемболічна хвороба Тромбоз глибоких вен (ТГВ). Легенева емболія (ТЕЛА).
Фактори ризику хірургії ВТЕ. Іммобілізація n. Новоутворення. Далекі поїздки. Травма кінцівок. Вагітність/післяпологовий період. Контрацептиви та естрогени. Тромбофілії. Попередній ETEV. Варикозна вена. Вік (> 40 років). ожиріння. Катетери Терес. Медичні процеси: m CHF, ХОЗЛ, ГІМ, інфекції, неврологічні травми, IBD, sd. нефротичний, САФ та ін. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Thromb Haemost 1999; 82: 610-619.
Важливість Поширеність ETEV. 2-3/1000 жителів. Смертність: при лікуванні: 13-17%. 17%. Без лікування: 30-40%. У США та Європі смертність від ВТЕ вища, ніж: рак молочної залози, простати, СНІДу та дорожньо-транспортних пригод разом узятих. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Thromb Haemost 1999; 82: 610-619.
Поліпшення ВТЕ Зменшення його поширеності: наполягайте на тромбопрофілактиці. Зниження смертності: Рання діагностика та лікування.
Тромбоз незвичного розташування MMSS венозний тромбоз. Тромбоз мозкових венозних синусів. Тромбоз спланхнічної території. Селезінкова вена. Портал. Верхня брижова вена. Нижня брижова вена. Тромбоз вен сітківки (RVO). Тираж 2004; 110: 566-70.
Тромбоз вен сітківки?
Оклюзія центральної вени сітківки Загальна причина n втрати зору. Друга причина судинної ретинопатії після діабетика. Поширеність 0,1-0,4% 0,4% через> 40 років. a Чоловік: жінка 1.2: 1. Хворобливість і сліпота: макулярний набряк, макулярна ішемія, неоваскулярна глаукома. Патофізіологія: а: компресія, дегенерація, дегенерація стінки судини та гематологічні фактори. Лікування: Місцеве: антиангіогенне. унікальний. Системний Поточне дослідження очей 2008; 33: 111-31. Офтальмологія 2007; 114: 507-19.
Тромбоз вен сітківки Класифікація: Анатомічна: Обструкція центральної вени сітківки. Непрохідність припливної вени. Обструкція геміцентральної вени. Ангіографічна: ішемічна форма. Набрякла форма. Змішана форма. Поточне дослідження очей 2008; 33: 111-131. Офтальмологія 2007; 114: 507-19.
Сприятливі фактори Атеросклероз. HTA. ДМ. Дисліпідемія. Недостатність надаортальних стовбурів. Тромбофілії. Гематологічні новоутворення. Відкритокутова глаукома. Далекозорість. ACHO. Поточне дослідження очей 2008; 33: 111-31. Офтальмологія 2007; 114: 507-19.
Системне вивчення клінічного анамнезу РВО: ПА та ФА ВТЕ. Дані про захворювання сполучної тканини (СКВ). Фізичний огляд: f TA та FC. Аналітична: Гемограма: виключіть гемопатії. туз. Біохімія: судинні фактори ризику. Гомоцистеїн Коагуляція: коагулопатія. до. ЕКГ. Доплерівське УЗД арктичних надаортальних стовбурів. Дослідження тромбофілії: Ab SAF (ACL + AL).
Системне лікування тромбозу вен сітківки
Лікування ВТЕ: НМГ. Антивітаміни К (аценокумарол/варфарин). Геморагічні ускладнення: 2-3%. Призначення: Він не виліковує поточну тромботичну подію. Уникайте прогресування. Уникайте повторення: ТГВ або ПЕ. Уникайте смертності: 40% без лікування. Наукові докази. ОВР: Ризик рецидиву. Ризик ПТСР. Ризик смертності. Ризик судинних подій. YO SOY. Br J Ophthalmol 2009. Am J Ophthalmol 2009. ACV. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Скриня 2008; 132: 627S-44S. Поточне дослідження очей 2008; 33: 111-131. Око 2000; 14: 821-7.
Системне лікування OVR Антитромбоцитарні засоби: ASA. Тиклопідин. Клопідогрель. Антикоагулянти LMWH. Фібринолітика. Венотоніки: унікальний: Пентоксифілін (Elorgan, Hemovas). Троксерутин (Esberiven, Венорутон).
Втручання з приводу оклюзії центральної сітківки. Систематичний огляд австралійського метааналізу на основі фактичних даних. 1855- січень 2006.> 3000 публікацій. 17 рандомізованих клінічних випробувань. Проблеми: різні визначення. Різні підкласифікації. Різні етапи. Різні пацієнти. Різні методи лікування. Різні ступені доказовості. Офтальмологія 2007; 114: 507-19.
Втручання з приводу оклюзії центральної сітківки. Систематичний огляд троксерутину на основі фактичних даних. Тиклопідин. Пентоксифілін. Простациклін. Тромболіз: стрептокіназа ± дао. Антикоагулянти Аценокумарол (Сінтром). Варфарин (Aldocumar). LMWH. Офтальмологія 2007; 114: 507-19.
І після того огляду?
Оклюзія вен сітківки гілки: патогенез, зоровий прогноз та методи лікування чесько-німецьке німецьке дослідження. Редакція № 1966 - вересень 2007 р. Мало наукових доказів. Немає нових внесків. Поточне дослідження очей 2008; 33: 111-131.
Вплив перорального пентоксифіліну на цистоїдний макулярний набряк, пов’язаний із закупоркою центральної вени сітківки. Ретроспективне північноамериканське дослідження. Пентоксифілін 400 мг/8 год протягом 5 місяців. Спостереження 8 місяців. 11 пацієнтів. Поліпшення набряку жовтої плями (64%). Гостроти зору не було відмінностей. Сітківка 2007; 27: 1020-5.
Дальтепарин проти аспірину в недавно розпочатій оклюзії гілок сітківки: рандомізоване клінічне дослідження в Ірані. Порівняйте: Дальтепарин 100 ОД/кг 2 в/день 10 днів та 100 ОД/кг 1 в/день 10 днів. АСК 100 мг/добу протягом 20 днів. Спостереження 6 місяців. Статистично значущих відмінностей не було. Arch Iran Med 2008; 11: 418-22.
Дальтепарин при лікуванні недавнього початку оклюзії центральної вени сітківки: порівняння з ацетилсаліциловою кислотою Рандомізоване проспективне іранське дослідження. 93 пацієнти. Недавня оклюзія центральної вени сітківки (