Це питання, яке дуже часто ставлять пацієнти, оперовані катарактою, і це мотивується поширеною думкою про те, що внутрішньоочна кришталик, яку ми ставимо в хірургії катаракти, є “кришталиком”. Питання, яке зазвичай задають пацієнти, полягає саме в такому: докторе, чи перемістився мій об’єктив?
Дозвольте мені кілька попередніх концепцій. кристалічна - це прозора лінза ("Кристалічний"), що знаходиться всередині ока. Коли ця лінза стає напівпрозорою і втрачає свою прозорість з будь-якої причини (як правило, через вік), її не можна назвати «кристалічною», але її слід називати «напівпрозорою». І оскільки це слово звучить дуже погано, ми називаємо його "катаракта". Це має свої причини, але дотримуйтесь цієї загальної ідеї: коли кришталик перестає бути кристалічним, це називається катарактою .
При хірургічній операції з приводу катаракти передбачається змінити цю напівпрозору кришталик на прозору штучну лінзу. Штучна кришталик розміщується всередині мішка там, де раніше була катаракта і який, природно, прикріплений до стінок ока. Це надає йому стійкості.
Як бачите, і катаракта, і внутрішньоочна кришталик знаходиться всередині ока поки "лінза" або "контактна лінза" розміщується над оком, зовні. Щоб запам'ятати це, ми скажемо, що ви повинні розміщувати його "з тактом", торкаючись його. Внутрішньоочну кришталик не чіпають, оскільки він знаходиться всередині ока.
Також внутрішньоочна кришталик поміщається всередину мішка. Це все одно, що покласти склянку склянок всередину сумки, тоді ми підвішуємо сумку всередині шафи.
- Докторе, скло окулярів усередині сумки перенеслося всередину шафи?
- Чоловіче, це здається малоймовірним ...
Така сама ситуація трапляється і з оком: рухатися кришталиком дуже малоймовірно.
Однак існують ситуації, які можуть сприяти лінза рухається: стан очей (у шафі зламані вішалки, зламані двері, деревний черв’як ...) або ускладнення в процесі операції (при розміщенні сумки всередині шафи відкривається невеликий отвір, коли він потрапляє на цвях або гвинт).
Основним симптомом пацієнта є зниження зору: ніби ми йдемо вулицею в окулярах здалеку і раптом склянка падає на землю; через це око ми побачимо розмито (рис. 1).
Малюнок 1. Децентратована внутрішньоочна кришталик. Ми бачимо, як лінза зміщується вниз і вправо.
Іншим симптомом зсуву кришталика є подвійне бачення одним оком, як ми бачимо на малюнку 2.
Рисунок 2. Зміщення внутрішньоочної кришталика оцінюється вниз. Пацієнт має подвійне бачення в цьому оці, оскільки зір у зоні 1 (без кришталика) відрізняється від зору в зоні 2 (із кришталиком).
У деяких випадках, таких як малюнок 3, ми можемо бачити, що сумка зламана, ймовірно через якесь ускладнення під час операції.
Малюнок 3. Видно, що край "мішка" не є круглим, а зламаний у двох точках: о 5 годині та о 7 годині на передбачуваному годиннику. Це ускладнення, яке сталося під час операції, сприяло зміщенню кришталика вліво.
В інших випадках сумка, яка закриває внутрішньоочну кришталик, настільки брудна, що зміщення спричиняє зменшення зору у пацієнта при розташуванні на осі зору (рис. 4.)
Рисунок 4. Децентрацію внутрішньоочної лінзи можна побачити вниз і праворуч. Пацієнт помічає зниження зору через мішок, що закриває лінзу, дуже брудний. Якщо ми розглянемо більше деталей, ми зрозуміємо, що кришталик знаходиться всередині ока, прихований коричневою райдужкою
Завершення:
Зазвичай, переміщення внутрішньоочної лінзи можливо, але дуже малоймовірно якщо в оці немає нічого, що схильне до цього зміщення, або якщо під час операції не було ускладнень. Якщо лінза була правильно покладена в сумку, а потім у шафу, не потрібно щодня питати, чи її перенесли.
Офтальмолог. Завідувач відділу косоокості та дитячої офтальмології. Номер колегії: 2828/60387.