лікар

Контроль запалення при фіброзній лобовій алопеції

Фіброзна лобова алопеція - проблема рубців волосся, яка найбільше зросла серед загальної популяції протягом останнього десятиліття, особливо у жінок після менопаузи, а також у молодих жінок та чоловіків. Це стало основною причиною рубцевої алопеції та привертає увагу основних напрямків досліджень у трихології.

Чому виникає запалення при фіброзній лобовій алопеції?

Точна причина запалення навколо волосся при фіброзуючій лобовій алопеції невідома. Завдяки останнім генетичним дослідженням ми знаємо, що люди, які страждають на цю проблему, мають схильність до того, що їх імунна система діє проти власного волосся. Це те, що відоме як аутоімунна відповідь. Причина, по якій спрацьовує така реакція імунної системи, недостатньо добре з’ясована, але все вказує на те, що існували попередні гормональні зміни, які сприяють цьому запаленню. Гормональні зміни не були виявлені в аналізах крові, але вони були підтверджені в генетичних дослідженнях та епідеміологічних дослідженнях.

Яке значення має запалення у випадінні волосся?

Запалення AFF не особливо інтенсивне. Насправді запалення, яке ми спостерігаємо при інших проблемах з волоссям, таких як алопеція або декальванте-фолікуліт, набагато більш щільне, інтенсивне та руйнівне. Тим не менше, досить запалення, щоб спровокувати аномальні рубці навколо волосяного фолікула.

Лімфоцити, які є запальними клітинами, тривалий час залишаються навколо кореня волосся і змушують клітини, що утворюють його, перетворюватися на фібробласти - тип клітин, що виробляють колаген і фіброз навколо волосся, поки він повністю їх не закупорить. Цей процес присутній і в інших проблемах зі здоров'ям, крім АФФ та стовпа лишайника. Дослідники зосереджені на визначенні нових методів лікування, які можуть уповільнити або змінити цей процес.

Важливо це знати запалення не означає короткочасного прогресування алопеції. Щоб це було так, воно повинно зберігатися протягом тривалих періодів (кілька місяців) без будь-якого контролю. Тому, якщо запалення виявлено під час медичного візиту, не потрібно хвилюватися, а просто лікувати його своєчасно та коригувати щоденне лікування. Найголовніше - це регулярне клінічне спостереження.

Верхнє зображення до початку лікування та нижнє зображення після. Гіперкератоз та перифолікулярна еритема зникли. Ці зміни легше виявити за допомогою трихоскопії.

Як виявляється запалення?

Запалення в АЧС дуже тонке, і його часто неможливо ідентифікувати неозброєним оком. Цифровий огляд трихоскопії є обов’язковим при кожному відвідуванні дерматолога. Найбільш частими є:

  • Почервоніння: Лінія народження шкіри голови може почервоніти, коли є запалення при фіброзній лобовій алопеції. Тим не менше, більшість випадків почервоніння, яке ми спостерігаємо неозброєним оком, не має нічого спільного із запаленням в цій області. Насправді, багато процедур, які ми використовуємо для зупинки запалення (місцеві або ін’єкційні кортикостероїди), можуть спричинити невелике почервоніння шкіри, що не важливо і не слід плутати із запаленням. Для того щоб розрізнити випадкове почервоніння або спричинене запаленням, необхідно провести трихоскопію. Якщо є запалення, ми побачимо ознаку перифолікулярної еритеми (почервоніння або червоно-коричневе забарвлення навколо лінії волосся).

  • Фолікулярний гіперкератоз: Ще однією знахідкою, яка вказує на запалення в лінії волосся, є наявність лущення навколо отвору для волосся. Найсерйозніші випадки можна побачити неозброєним оком, але слід виключити, що це не себорейний дерматит або сліди місцевих продуктів, які залишають осад у цій місцевості. Трихоскопія підтверджує, що це фолікулярний гіперкератоз і, отже, є активне запалення.

  • Свербіж або місцевий дискомфортЗапалення в цій області може проявлятися свербінням, ущільненням і навіть болем в області волосся. Однак не завжди при свербінні виникає запалення, і багато разів відбувається запалення без симптомів. Найбільш частою причиною свербіння є дерматит шкіри голови, навіть у пацієнтів з ФПН. Ми можемо пов’язати ці симптоми із запаленням лише тоді, коли воно супроводжується еритемою або периполликулярним гіперкератозом при трихоскопії.

Трихоскопічні зображення попереднього випадку. Фолікулярний гіперкератоз набагато краще розглядається як біле відшарування, яке оточує волосся і зникає при лікуванні.

Як контролюється запалення?

Існують різні способи контролювати запалення при фіброзній лобовій алопеції. Загалом, це процедури, які є зручними у виконанні, безпечними та з доведеною довгостроковою ефективністю. Найпоширенішим є поєднання різних варіантів залежно від ступеня запалення захворювання.

  • Місцеві інфільтрації тріамцинолону: складається з проведення мікроін’єкцій у лінію волосся для депонування триамцинолону. Це кортикостероїд з протизапальною дією, сформульований у формі “депо”, тобто його виділення в корені волосся відбувається повільно і триває 2-4 місяці. Це не вимагає попередньої підготовки. Області, що підлягають інфільтрації, попередньо вибираються за допомогою цифрової трихоскопії або за допомогою `` кишенькових '' пристроїв (наприклад, дерматоскоп, який дерматолог використовує для перевірки родимок). Хоча це трохи дратує, але це не особливо боляче. Це може спричинити легке пригнічення обробленої шкіри, але це тимчасово і нечасто.

  • Місцеве лікування- Існують різні варіанти протизапальних методів лікування у вигляді кремів та лосьйонів. Найвідоміший варіант місцеві кортикостероїди. Їх слід застосовувати з перервами, щоб уникнути їх негативного впливу на шкіру (включаючи почервоніння, яке неодмінним оком можна прийняти за активне запалення). Іншим варіантом є інгібітори кальциневрину (такролімус та пімекролімус), які можна застосовувати тривалий час без негативних наслідків, але з більш м’яким протизапальним ефектом. Ідеальним є поєднання обох варіантів, коли це дозволяє ступінь запалення.

Інші варіанти лікування: