Домашнє парентеральне харчування у пацієнтів із запущеним раком:
досвід роботи в одному центрі протягом десяти років

Дж. М. Морено Вільярес, П. Гоміс Мюз *, М. ВЄ А. Валеро Зануй та М. Леон Санц

Відділення клінічного харчування та * аптечна служба. Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид. Іспанія.

(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)

ДОМАШНЄ ПОРОДЖЕННЯ ПАЦІЄНТОВОГО ПИТАННЯ У ХВОРИХ НА ПЕРЕДОВИЙ РАК: ДОСВІД ОДНОГО ЦЕНТРУ ЗА ДЕСЯТЬ РОКІВ

Застосування домашнього парентерального харчування (HPN) у пацієнтів із запущеним раком без можливості лікувального лікування продовжує залишатися суперечливою темою, що тягне за собою значний емоційний тягар. Тим не менше, ця група пацієнтів є основним показником HPN у багатьох програмах.
Мета: представити характеристики серії пацієнтів, включених до програми HPN за останні десять років.
Метод: Ретроспективне вивчення історії хвороби 11 пацієнтів, які отримували HPN за цей період. Демографічні та клінічні подробиці були відзначені разом із їх ускладненнями та еволюцією для порівняння з такими у контрольної групи пацієнтів із доброякісними захворюваннями, які отримували HPN за той самий період. Для порівняння використовували тест Стьюдента та тест хі-квадрат, як і коли вказано. Результати вважали статистично значущими, якщо с
Висновки: HPN пропонує пацієнтам із запущеним раком та важкою дисфункцією кишечника можливість лікування вдома з низьким рівнем ускладнень. Якщо взяти до уваги короткочасну середню тривалість HPN, включення до програми має оцінюватися індивідуально та регулярно переглядатися.

(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)

Ключові слова: домашнє парентеральне харчування. Рак. Непрохідність кишечника. Обмеження терапевтичних зусиль.

Отримано: 2 жовтня 2003 р.
Прийнято: 3-XI-2003.

У цій роботі ми розглядаємо наш досвід у пацієнтів із запущеним раком, які отримували НПЗ, з метою, з огляду на опублікований досвід інших груп, встановити точні показання та охарактеризувати їх подальше спостереження.

Оцінка масштабу діяльності

Була використана модифікована версія шкали Weiss 9, яка детально описана в таблиці I.

пацієнтів

Наш власний досвід у одинадцяти пацієнтів дуже схожий на описаний, показуючи середню виживаність два з половиною місяці та низький рівень ускладнень. Функціональний статус на початку НПД мало чим відрізнявся від статусу групи пацієнтів, які отримували НПЗ з приводу інших захворювань, окрім раку.

Середній час виживання у пацієнтів з гінекологічним раком та нерозв'язною кишковою непрохідністю оцінюється в межах від 1 до 8 тижнів, а якщо вони отримують NPD від 1 до 24 місяців 28-30. Коли ми маємо на увазі економічні витрати, спричинені NPD, враховуючи, що середньодобова вартість лікарняного ліжка у вищій лікарні становить близько 360 В порівняно з трохи більше 60 для NPD, кожен день госпіталізації був би економічно еквівалентний одному тижні домашнє лікування.

1. Bozzetti F: Періопераційне харчування хворих на рак шлунково-кишкового тракту. Br J Surg 2002, 89: 1201-2. [Посилання]

2. Боззетті Ф: Обгрунтування та показання до періопераційного годування хворих на хірургічний рак, які недоїдають. Харчування 2002, 18: 953-9. [Посилання]

3. Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L: Післяопераційне ентеральне та парентеральне харчування у недоїдаючих хворих на рак шлунково-кишкового тракту: рандомізоване багатоцентрове дослідження. Ланцет 2001, 358: 1487. [Посилання]

5. Гімез Санчо М: Як повідомити погані новини в медицині. 2.ВЄ видання. Редактори Arón. Мадрид, 2000. [Посилання]

6. Крістакіс Н.А., Ламонт Е.Б ​​.: Ступінь та детермінанти похибки прогнозу лікаря у невиліковно хворих пацієнтів: проспективне когортне дослідження. BMJ 2000, 320: 469-73. [Посилання]

7. Van Gossum A, Bakker H, Bozzetti F et al.: Домашнє парентеральне харчування у дорослих: європейське багатоцентрове дослідження в 1997 р. Клін Нутр 1999, 18: 135-40. [Посилання]

8. Говард Л, Амент М, Флемінг КР, Шике М, Штайгер Е: Поточне використання та клінічні результати домашніх терапій парентерального та ентерального харчування в США. Гастроентерологія 1995, 109: 355-65. [Посилання]

9. Weiss SM, Skibber JM, Rosato FE: Непрохідність кишечника у хворих на рак: стан працездатності як предиктор виживання. J Surg Oncol 1984, 25: 15-7. [Посилання]

11. Росс Д.Д., Олександр К.С .: Лікування загальних симптомів у невиліковно хворих пацієнтів: частина I. Втома, анорексія, кахексія, нудота та блювота. Am Fam Лікар 2001, 64: 807-14. [Посилання]

12. Росс Д.Д., Олександр КС: Лікування загальних симптомів у невиліковно хворих пацієнтів: частина II. Запор, марення та задишка. Am Fam Лікар 2001, 64: 1019-26. [Посилання]

13. Sanz Ortiz J, Ordіsez González J: Парентеральне харчування та паліативна допомога. Med Clin (Barc) 2000, 114: 622-3. [Посилання]

14. McCann RM, Hall WJ, Groth-Juncker A: Комфортний догляд за невиліковно хворими пацієнтами. Правильне використання харчування та зволоження. ДЖАМА 1994, 272: 1263-6. [Посилання]

15. Рада директорів ASPEN та Робоча група з клінічних рекомендацій. Вказівки щодо використання парентерального та ентерального харчування у дорослих та педіатричних пацієнтів. J Батьківський Ent Nutr 2002, 26 (Додаток). [Посилання]

16. Tang E, Davis J, Silberman H: Непрохідність кишечника у онкологічних хворих. Arch Arch 1995, 130: 832-7. [Посилання]

17. Ripamonti C, Conno FD, Ventafridda V, Rossi B, Baines MF: Управління кишковою непрохідністю у хворих на запущений та термінальний рак. Енн Онкол 1993, 4: 15-21. [Посилання]

18. Бухман А.Л .: Кожен хворий на рак повинен померти за допомогою центрального венозного катетера? Клін Нутр 2002, 21: 269-71. [Посилання]

19. Bozzetti F: Домашнє загальне парентеральне харчування у невиліковних хворих на рак: терапія, основна допомога людини чи щось середнє? Клін Нутр 2003, 22: 109-11. [Посилання]

20. Кінг Л.А., Карсон Л.Ф., Костянтинідес Н та ін.: Оцінка результатів домашнього парентерального харчування у пацієнтів із гінекологічними злоякісними пухлинами: що ми дізналися за десятирічний досвід? Гінеколь Онкол 1993, 51: 377-82. [Посилання]

21. Cozzaglio L, Balzoa F, Cosentino F et al.: Результати онкологічних хворих, які отримують домашнє парентеральне харчування. J Батьківський Ent Nutr 1997, 21: 339-42. [Посилання]

22. Pasanisi F, Orban A, Scalfi L et al.: Прогнози виживання у пацієнтів із невиліковною пухлиною із незворотною непрохідністю кишечника, які отримують домашнє парентеральне харчування. Харчування 2001, 17: 581-4. [Посилання]

23. Echenique MM: Підтримка домашнього харчування пацієнтів із запущеним онкологічним захворюванням із шлунково-кишковою непрохідністю або дисфункцією. NCP 1999, 14: 36-7. [Посилання]

24. Серпень DA, Thorn D, Fisher RL, Welcker CM: Домашнє парентеральне харчування для пацієнтів з неоперабельною злоякісною непрохідністю кишечника. J Батьківський Ent Nutr 1991, 15: 323-7. [Посилання]

25. Pironi L, Ruggeri E, Tanneberger S, Giordani S, Pannuti F, Miglioli M: Домашнє штучне харчування при запущеному раку. J R Soc Med 1997, 90: 597-603. [Посилання]

26. Bozzetti F, Cozzaglio L, Biganzoli E et al.: Якість життя та тривалість виживання у хворих на рак, що перебувають у стадії розвитку, на домашньому парентеральному харчуванні. Clin Nutr 2002, 21: 281-8. [Посилання]

27. Torelli GF, Campos AC, Meguid MM: використання TPN у невиліковно хворих онкологічних хворих. Харчування 1999, 16: 665-7. [Посилання]

28. Rubin SC, Hoskins WJ, Benjamin I, Lewis JL: Паліативна хірургія при кишкової непрохідності при запущеному раку яєчників. Гінеколь Онкол 1989, 34: 16-9. [Посилання]

29. Krebs HB, Goplerud DR: Хірургічне лікування непрохідності кишечника при запущеній карциномі яєчника. Акушер-гінеколь 1983, 61: 327-30. [Посилання]

30. Moley JF, August Da, Norton JA, Sugarbaker PH: Домашнє парентеральне харчування для пацієнтів із запущеним інтраперитонеальним раком та шлунково-кишковою дисфункцією. J Surg Oncol 1986, 33: 186-9. [Посилання]

31. Freid TR, Bradley EH, Towle VR, Allore H: Розуміння переваг лікування важкохворих пацієнтів. N Engl J Мед 2002, 346: 1061-6. [Посилання]

32. Планас М, Каміло М.Є .: Штучне харчування: дилеми при прийнятті рішень. Клін Нутр 2002, 21: 355-61. [Посилання]

34. Геррман В. М.: Харчова підтримка: етична чи доцільна і хто вибере? J Батьківський Ent Nutr 1999, 23: 195-202. [Посилання]

35. Позиція Американської дієтичної асоціації: етичні та правові питання у харчуванні, гідратації та годуванні. J Am Дієта доц 2002, 102: 716-26. [Посилання]

36. Боззетті F: Пацієнт із невиліковним афагічним раком: годувати чи не годувати. Харчування 2001, 17: 676-7. [Посилання]

38. Bozzetti F, Amadori D, Bruera E et al.: Рекомендації щодо штучного харчування проти гідратації у термінальних хворих на рак. Харчування 1996, 12: 163-7. [Посилання]

39. Говард Л.: Домашнє парентеральне та ентеральне харчування хворих на рак. Рак 1993, 72: 3531-41. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons