Поєднання нейробіологічних та екзогенних факторів та сімейний анамнез психічних розладів може спровокувати нервову анорексію. Коли сім'я залучена до лікування, рівень успіху сягає до 80 відсотків випадків.

госпіталізація

Сім'я перетворилася з того, що її вважають відповідальною за психічні захворювання, і стала ключовим елементом у лікуванні багатьох з цих патологій. Традиційно дитячі психічні захворювання пояснювались властивостями батьків. Як перераховує педіатр, який народився в Аргентині Томас Сілбер, "вважалося, що шизофренія з'явилася у матерів-шизофреніків або що аутизм був викликаний холодними та далекими батьками. Однак зараз ми знаємо біологічну основу цих захворювань, і те саме стосується розладів їжа ". Сільбер керує відділом медицини підлітків і є професором педіатрії в Університеті Джорджа Вашингтона у Вашингтоні. Він брав участь у XI Конференції з розладів харчової поведінки, організованій Університетською лікарнею Ніньо Хесуса в Мадриді, яка закінчилася вчора.

"Є нещодавні дані, які вказують на існування церебрального діатезу або схильність страждати нервовою анорексією, і що пусковим фактором є дієта". Якби дівчата з цим мозковим діатезом не дотримувались дієти, риси, що їх характеризують, могли б залишитися непоміченими: перфекціонізм; прагнення до симетрії та порядку; ригідність відмовитись від певної поведінки; стійкість до змін та відмова від ризику. Це особливості, які занурені в суспільство культу тіла, з дуже високим рівнем попиту: занадто багато для таких перфекціоністів.

За останні роки лікування анорексії зазнало змін, «завдяки тому, що діагноз просунутий», пояснив Гонсало Моранде, керівник секції психіатрії та психології дитячої лікарні Ніньо Хесу та організатор конференції. Таким чином, можна застосувати на практиці рекомендації, запропоновані спеціалістами лікарні Модслі у Великобританії, яка вже відома як модель лікування Модслі при анорексії, і яка базується на інтеграції сім'ї у підході до захворювання через госпіталізацію вдома.

Прихильність батьків
"Домагаються прихильності батьків у лікуванні хвороби своїх дочок. Якщо в лікарні медсестри опікуються харчуванням пацієнта, за цією моделлю відповідальність несуть батьки", пояснює Сільбер, що погоджується з Моранде в хороших результатах цієї терапевтичної стратегії.

"За нашим досвідом, рівень успіху може бути досягнутий у 80 відсотках випадків. Звичайно, вони повинні бути добре підібрані: це повинен бути перший епізод хвороби (домашня госпіталізація не спрацьовує при рецидивах); вона працює краще в молодшим пацієнтам (менше 15 років), не повинно бути небезпеки для їхнього життя, і батьки повинні розуміти програму та дотримуватися її ". Госпіталізація призначена для найбільш екстремальних випадків та рецидивів.

Чи застосовується це лікування в неструктурованій сім'ї? За словами Сільбера, "участь сім'ї не обов'язково полягає у дії батька та матері: це можуть бути ще двоє дорослих, які співпрацюють, наприклад, тітка та старший брат". Найскладніше - переконати батьків: "Ви повинні нагадати їм про досягнення у своєму житті, щоб донести, що вони також можуть зараз піклуватися про своїх дочок". Сільбер визнає, що одна з привілеїв його роботи відбувається, коли колишня пацієнтка телефонує йому, щоб сказати йому, що вона стала матір'ю; тоді ви знаєте, що подолали страх змін.

Скоростиглий, стривожений, ожиріння
Вік початку анорексії впав до такої міри, що є пацієнти з вісім-дев'ять років. Нещодавнє дослідження сприйняття дівчатами власного тіла показало, що у віці десяти років найважливішою рисою є не обличчя, а тип. Позитивною частиною цієї тенденції до скоростиглості є те, що зараз анорексію виявляють раніше. "Роками тому надходили дуже серйозні випадки, коли вже минув рік хвороби; зараз ми живемо в протилежній ситуації: як тільки у батьків виникає підозра, вони звертаються до лікаря, і багато разів страх є безпідставним", - пояснює Томас Сільбер. Однак ця пильність, яку суспільство вже засвоїло в умовах анорексії, ще не пронизана іншими розладами, такими як ожиріння. Моранде вважає, що дітей, що страждають ожирінням, стає все більше, і, незважаючи на тривогу щодо здоров'я, батьків все ще немає пропорційного занепокоєння.