Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Технічні засоби для ходьби - це пристрої, які забезпечують під час розвитку цього додаткову опору людського тіла до землі. Його мета - дозволити рух і рухливість, а також стояння. Автор звертається до опису технічних засобів для ходьби, щоб фармацевт-ортопед міг дати адекватну відповідь на попит не лише людей з обмеженими можливостями, а й людей похилого віку та тих, хто тимчасово потребує цього типу виробів.
Термін технічна допомога включає всю продукцію, виготовлену серійно для запобігання, компенсації, пом'якшення або нейтралізації недоліків, обмежень для розвитку діяльності або обмежень щодо участі. Отже, це поняття включає технічні засоби для ходьби, технічні засоби для купання, ортези та протези (вироби та комплектуючі виготовляються в серії), протипролежневі подушки тощо, а також технічні засоби для повсякденного життя, технічні засоби для спілкування, нетримання продукти та товари для стоми, серед іншого. У цьому файлі ми зосередимося на описі технічних засобів для ходьби, щоб фармацевт-ортопед у рамках своєї діяльності з ортопедичної допомоги міг дати адекватну відповідь на попит не лише людей з обмеженими можливостями, але й людей похилого віку та тим, хто може тимчасово потребувати таких видів предметів.
За даними Міжнародної організації зі стандартизації, технічними засобами є всі товари, інструменти, обладнання або технічні системи, що використовуються людиною з обмеженими можливостями, спеціально виготовляються або доступні на ринку для запобігання, компенсації, пом'якшення або нейтралізації дефіциту, інвалідності або гандикап.
Допоміжні засоби також відомі як "допоміжні пристрої" або "допоміжні технології". Тому технічні засоби для ходьби можна визначити як пристрої, що забезпечують під час розвитку ходи додаткову підтримку людського тіла до землі. Його кінцева мета - дозволити пересування та рухливість інвалідів, а також стоячи (Рис. 1).
Рис. 1. Технічні засоби для ходьби.
Деякі автори класифікували технічні засоби для ходьби на нерухомі засоби для ходьби, що включають поручні та паралельні бруси, та мобільні засоби для ходьби, що включають ходунки, англійські тростини, звичайні тростини (милиці) та милиці. Через більший попит в аптечній ортопедії ми зупинимось на останній групі.
Вони являють собою ортопедичні пристосування, що дозволяють ходити, спираючись на них і на кінцівки (рис. 2). Вони значно збільшують базу підтримки, а отже, стабільність і врівноваженість пацієнта. Важливо також зазначити, що вони забезпечують великий психологічний захист пацієнту, який їх використовує, оскільки він втрачає страх впасти.
Рис. 2. Ходунки.
Опис ходунка
У ходунках чотири частини (рис. 3):
Рис. 3. Опис деталей ходунків.
* Рукоятка, яка зазвичай виготовлена з гуми або пінопласту і повинна забезпечувати зручне та надійне стискання руки.
* Структура, яка повинна бути стійкою, і для цього використовуються такі матеріали, як сталь, алюміній або залізо. Він часто складається.
* Ноги або опорні лапки, які складають ту частину ходунка, яка стикається з землею. Зазвичай їх чотири, хоча є моделі з трьома. Зазвичай вони регулюються по висоті.
* Гумові або гумові прокладки, які пом'якшують удар ходунка землею і не ковзають. Вони зношуються при використанні, тому пацієнту слід рекомендувати періодично перевіряти свій фізичний стан.
Є деякі моделі, які замість наконечників мають колеса і розташовані в самій дистальній частині опорних ніжок. Зазвичай вони виготовляються з гуми і можуть бути двома, поєднаними з двома іншими наконечниками або чотирма, залежно від моделей.
Адаптація до пацієнта
Висота буде відрегульована таким чином, що руки роблять опору приблизно на висоті великих косаток.
Дуже важливо, щоб пацієнт мав хороший м’язовий тонус і моторну рівність в обох верхніх кінцівках. Слід оцінити рівновагу та силу пацієнта в нижніх та верхніх кінцівках.
Модифіковані або багатоподібні тростини
Його мета - забезпечити пацієнту стабільність, а також невеликий поштовх однією з його кінцівок (рис. 4).
Рис. 4. Багатоподібний очерет.
Ця тростина складається з (рис. 5):
Рис. 5. Опис частин багатонігової тростини.
* Ручка. Застосовується для прийняття тростини зручно та безпечно. Він може мати різну форму, а в деяких випадках складається із затиску та сегмента передпліччя, як в англійських стовпах.
* Тростина. Саме вертикальний сегмент, як правило, регульований по висоті, передає навантаження на опорну основу. Його матеріалами можуть бути дерево, алюміній, сталь, вуглецеве волокно тощо.
* База. Це елемент, де розташовані опорні ніжки очерету.
* Підтримка ніг. У кількості 3-4, відповідно до моделей. Загалом вони влаштовані таким чином, що дозволяють підніматися або спускатися сходами.
* Conteras. Вони є найбільш дистальними елементами тростини і відповідають за амортизацію удару землею та запобігання ковзанню.
Вони вказані для перехідних періодів між паралельною ходьбою або ходунками та ходьбою з англійськими палицями або простими палицями (милицями). Зазвичай їх використовують геріатричні пацієнти, які перенесли переломи стегна, ампутовані нижні кінцівки для початку ходьби, геміплегіки, ампутовані нижні кінцівки та пацієнти з важкими паралітичними наслідками.
Адаптація до пацієнта:
Висота буде відрегульована таким чином, що руки роблять опору приблизно на висоті великих косаток.
Вони також відомі під такими назвами: очеретяний милиця, канадський очерет, тростина або милиця Лофстранда, анти-плечова тростина або милиця передпліччя (рис. 6).
Рис. 6. Англійські тростини.
Основними його функціями є полегшення ходьби за рахунок підвищення стійкості, розширення основи опори та/або зменшення навантаження на одну або обидві нижні кінцівки.
Вони складаються з п’яти частин:
* Брекет для передпліччя. Виготовляються, як правило, з більш-менш жорстких пластикових матеріалів, підбиті чи ні, для уникнення тертя та виразки, нерухомі або шарнірні.
* Сегмент передпліччя. Прикріпіть бандаж передпліччя до ручки. Він має нахил приблизно 30º на вертикальній осі англійської тростини. Він може регулюватися по висоті.
* Ручка. Виготовляється з пластику, гуми або пінопластових матеріалів. Він повинен дозволяти добре стискати руку, що забезпечить відчуття комфорту та безпеки в її підтримці. Його форми можуть бути різними: пряма, анатомічна, ергономічна тощо, і вона може мати упор для запобігання ковзанню спереду у випадках, коли у пацієнта є м’язова слабкість. Варіацією попередньої моделі є модифікація таким чином, що пацієнт підтримує себе ліктями, зігнутими на 90 °, і кулаком у вертикальному положенні (рис. 7). Це необхідно у пацієнтів з поліартритом або при важкому паралічі триголового м’яза плеча.
Рис. 7. Англійська передпліччя.
* Тростина. Він металевий і регулюється по висоті. Його функція полягає в передачі навантаження на землю.
* Conteras. Вони є найбільш дистальними елементами тростини і відповідають за амортизацію удару землею та запобігання ковзанню. Вони можуть бути з різних матеріалів та форм для кращої адаптації до місцевості, для якої вони призначені.
Адаптація до пацієнта
Це вимагає від пацієнта хорошої м’язової ємності, широкого діапазону рухів у верхніх кінцівках, хорошого зчеплення з руками та гарного балансу тулуба для досягнення більш впевненої ходи.
Регулювання висоти слід робити так, щоб передпліччя не перекривало ліктьовий суглоб. Для цього його поміщають у задньопроксимальну частину передпліччя на відстані приблизно 5 см від ліктьового суглоба.
За винятком винятків або тому, що медичний рецепт вказує інакше, коли використовується лише тростина з англійської мови, її потрібно носити на протилежному боці травми. Таким чином, пацієнта буде краще підтримувати, розвантажуючи уражену кінцівку ефективніше.
Звичайні тростини (наповнювачі)
Вони широко використовуються і дуже прості пристосування для ходьби. Вони покращують та/або підтримують рівновагу, тим самим розширюючи базу підтримки пацієнта. Крім того, вони можуть допомогти частково розвантажити нижні кінцівки.
Вони складаються з трьох добре диференційованих частин, а саме: зчеплення, вал і наконечник (рис. 8):
Рис. 8. Тростини звичайні (милиці).
* Ручка або проксимальна частина. Застосовується для взяття тростини правильно та ефективно. Він може бути виготовлений з різних матеріалів, таких як кістка, пластик, дерево, метал тощо. Форми також можуть бути найрізноманітнішими, хоча найбільш частою є криволінійна. Однак ми також можемо знайти Т-подібну, криву чи попу, або в ергономічних формах, які набагато краще пристосовуються до анатомії руки пацієнта.
* Тростина. Він є вертикальним центральним сегментом очерету і розташований між рукояткою та кінчиком. Він циліндричний і може бути виготовлений з різних матеріалів, таких як дерево, бамбук або легкі метали. Він відповідає за передачу навантаження на землю. Довжина може регулюватися або пристосовуватися до потреб пацієнта за допомогою різання таких матеріалів, як дерево або очерет.
* Conteras. Вони є найбільш дистальними елементами тростини і відповідають за амортизацію удару землею та запобігання ковзанню. Вони можуть бути з різних матеріалів та форм для кращої адаптації до місцевості, для якої вони призначені.
Адаптація до пацієнта
Рука пацієнта при утриманні ручки буде поміщена в легке тильне згинання та згинання ліктя пацієнта приблизно 5-10º.
Ця тростина, щоб бути ефективною, повинна бути розміщена паралельно нижній кінцівці приблизно на 10-20 см від тіла і матиме довжину, подібну до відстані між великим вертелом і підлогою з підкованим пацієнтом, будучи дещо більшою, якщо хода маятникова або коливна.
Пацієнт повинен періодично перевіряти кінчики та перевіряти, чи вони не зношені або мають недостатній малюнок, що перешкоджає надійному зчепленню та може спричинити падіння та ковзання.
Вони являють собою ортопедичні пристосування, які дозволяють безпосередньо підтримувати багажник, що забезпечує велику стійкість та рівновагу, одночасно залишаючи руки вільними. Загалом пацієнти приймають їх із великими труднощами. Сьогодні їх не використовують, оскільки вони не дуже естетичні. Для виконання маятникового маршу вони ефективніші за англійські полюси.
На ринку представлені різні моделі, але найпоширенішими є звичайна пахвова милиця та регульована пахвова милиця, що дозволяє через систему регулювання регулювати як опору кисті, так і загальну висоту.
Вони складаються з опор в пахвовій області, руки, рукоятки, валу та п’яти (рис. 9):
Рис. 9. Пахвова милиця.
* Підпахвова опора. Він має увігнуту форму, що дозволяє йому вписатися в передньо-бічний аспект грудної клітки.
* Рука. Це зона милиці, яка з’єднується з пахвовою опорою з рукояткою і складається з двох брусків, регульованих чи ні, які проходять через боки ручки.
* Ручка. Це опорна зона руки, яка повинна бути зручною і забезпечувати надійний хват. Він може мати різну форму, а може бути з різних матеріалів.
* Тростина. Це елемент, який передає навантаження на землю і, як правило, складається з легких металів. Як правило, він регулюється по висоті.
* Conteras. Вони є найбільш дистальними елементами милиці і відповідають за амортизацію удару землею та запобігання ковзанню. Вони можуть бути з різних матеріалів та форм для кращої адаптації до місцевості, для якої вони призначені.
Пристосовуючи пахвову милицю, особливу увагу потрібно приділити пахвовій області. Його слід утримувати між внутрішнім аспектом руки та передньо-латеральним аспектом грудної клітини, на висоті приблизно 5 см нижче та непомітно перед пахвовою западиною. Ця опора повинна бути сильно оббита такими матеріалами, як поролон, щоб запобігти здавленню променевого нерва пахви. Опора милиці повинна здійснюватися на грудну клітку, яка буде нести тягар, уникаючи робити це безпосередньо в пахвовій западині, оскільки здавлення нерва відбуватиметься при парестезії, паралічі та втраті м’язової сили.
Для підтримання рівноваги м’яч повинен розташовуватися приблизно на 8-10 см перед і зовні кульок ніг. Крім того, у пацієнта будуть руки на ручці, зап’ястя надмірно розтягнуті, а лікоть згинається приблизно на 30º. Це підтримає вагу між руками і грудною кліткою і буде просувати тіло невеликими стрибками.
Генеральний директор. Біла книга ортопедії в Іспанії 2002.
Досьє SERPROMA. Підсумок ярмарків Orprotec та Serproma 2005.
Gutiérrez P та ін. Технічні засоби для ходи у геріатричного пацієнта. Пеу. 2004; 24: 204-9.
Леві А.Е. Допоміжні засоби для ходьби. В: Ортоподологія та опорно-рухова система. Ортопедія стопи та гомілковостопного суглоба. Барселона: Массон; 2003 рік.
Soler C. Оцінений каталог засобів для ходьби (I). Мадрид: Інститут міграції та соціальних служб. Міністерство праці та соціальних справ; 1998 рік.
Viladot R та ін. Ортез і протезування опорно-рухового апарату. Нижня кінцівка. Барселона: Массон; 1991 рік.