Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал "Avances en Diabetología" (http://www.elsevier.es/avdiabetol) є Організацією висловлювання Іспанського діабетичного товариства (SED) та дотримується вимог до єдиності рукописів, що надсилаються до Biomedical Journal: написання та підготовка видання біомедичне видання, доступне за адресами: http://www.elsevier.es та http://www.ICMJE.org

Індексується у:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS та ScienceDirect

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передмова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передмова
  • Вступ
  • Вплив цукрового діабету на вагітність
  • Вплив цукрового діабету на плід та новонароджених
  • Вплив вагітності на цукровий діабет
  • Прогноз матері
  • Прогноз потомства
  • Класифікація діабету щодо вагітності
  • Прегестаційний цукровий діабет
  • Гестаційний цукровий діабет
  • Прегестаційний діабет
  • Клінічна допомога до зачаття
  • Ситуації з дуже високим ризиком як для матері, так і для плода, які роблять вагітність недоцільною, поки вони залишаються
  • Діабетологічна оцінка
  • Гінекологічне обстеження
  • Контроль під час вагітності
  • Контроль діабету
  • Акушерський контроль
  • Аналітичні визначення
  • Критерії прийому до лікарні
  • Кінець вагітності
  • Шлях доставки
  • Внутрішньородовий акушерський контроль
  • Внутрішньородовий метаболічний контроль
  • Догляд за новонародженим
  • Специфічні проблеми дитини матері, хворої на діабет
  • Проводити, щоб слідувати перед hmd
  • Лікування
  • Лактація та післяпологовий період
  • Особливі міркування при прегестаційному діабеті та дітородному віці
  • Критерії законного переривання вагітності
  • Контрацепція
  • Гестаційний діабет
  • Діагностика
  • Контроль під час вагітності та пологів
  • Метаболічний контроль
  • Акушерський контроль
  • Післяпологове спостереження
  • Одиниці діабету та вагітності
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Бібліографія

ctica

Цукровий діабет є одним із найпоширеніших метаболічних ускладнень вагітності та пов'язаний із підвищеним ризиком захворюваності та смертності матері та плода, якого можна уникнути та/або зменшити за допомогою належного контролю. При діабеті до вагітності необхідна особлива підготовка до вагітності, щоб спробувати досягти глікемічного контролю, максимально наближеного до норми, оцінити ускладнення та переглянути рекомендації щодо лікування наркотиками. У разі гестаційного діабету показано, що лікування цього суб’єкта знижує частоту ускладнень у матері та перинатального періоду, тому його діагностика виправдана. Що стосується діагностичної стратегії, з огляду на відсутність консенсусу та суперечки, що розгорнулися після появи нових критеріїв IADPSG, група вирішила підтримувати ту саму діагностичну стратегію у 2 етапи та з однаковими межами до тих пір, поки не будуть отримані надійні дані доступні, що підтверджують запровадження нових критеріїв.

Цукровий діабет є одним з найпоширеніших метаболічних ускладнень вагітності та пов'язаний із підвищеним ризиком захворюваності та смертності матері та плоду, які можна запобігти та/або зменшити за допомогою адекватного контролю глікемії. При передгестаційному діабеті необхідна особлива підготовка до вагітності для того, щоб досягти глікемічного контролю, наближеного до нормального, наскільки це можливо, а також для оцінки ускладнень та перегляду призначень фармакологічного лікування. Встановлено, що лікування гестаційного діабету знижує рівень ускладнень у матері та перинатальних органів, тому його діагноз виправданий. Що стосується стратегії діагностики та через відсутність консенсусу та суперечки, що виникли після публікації нової Міжнародної асоціації дослідницьких груп з діабету та вагітності (IADPSG), група вирішила зберегти однакову діагностичну стратегію у два етапи, і з тими ж граничними точками, поки не будуть наявні надійні дані, що підтверджують запровадження нових критеріїв.

Однією з цілей групи діабету та вагітності (GEDE) з моменту її створення в 1994 р. Є вдосконалення догляду за вагітними жінками з діабетом та їх дітьми, а також стимулювання наукових досліджень у цій галузі. З цієї причини одним із перших завдань групи була розробка та публікація першого посібника з охорони здоров’я, який був опублікований у 1995 р. 1. З них 2 оновлення вже зроблені у 2000 2 та 2006 3 роках, і одне, що стосується нас, - це остання редакція.

З часу останнього видання були введені нові терапевтичні склади та опубліковано багато досліджень, деякі з них тверді, що в деяких випадках призвело до змін у звичайній клінічній практиці. Серед них слід зазначити, що все більш узагальнене використання аналогів інсуліну підтверджується спостережними дослідженнями та клінічними випробуваннями, які не демонструють неповноцінності, все більшим використанням пероральних антидіабетиків у лікуванні гестаційного діабету, необхідністю ще більшої оптимізації -контроль вагітності з метою зменшення появи вроджених вад розвитку, і останнє, але не менш важливе, відкрита дискусія щодо нових діагностичних критеріїв гестаційного діабету, розроблених на основі результатів гіперглікемії та несприятливих наслідків вагітності (HAPO). Останній вже був гідний редакції, яка пояснювала причини, чому зміни у 2010 році не вважалися доцільними 4. З цієї причини було визнано доцільним провести огляд керівництва.

Цей посібник є результатом консенсусу всіх членів групи, що складається в основному з ендокринологів та акушерів та фінансується Іспанським діабетичним товариством (SED) та Іспанським товариством акушерства та гінекології (SEGO), оглянутим д-ром Рікардо Клозою., член Іспанського товариства педіатрії (секція неонатології), і має на меті бути елементом допомоги як у лікуванні, так і в подальшому спостереженні за жінками, які страждають на діабет, які хочуть вагітності, а також тими, кому діагностували в ході цього.

Цукровий діабет (ЦД) - це метаболічний розлад, найчастіше пов’язаний з вагітністю, що впливає на прогноз матері та її майбутньої дитини. Приблизно у 1% усіх вагітних жінок спостерігається прегестаційна СД (DMPG), і до 12% випадків, залежно від використовуваної діагностичної стратегії, розвиватимуть гестаційний діабет (GDM) під час вагітності 5,6 .

Цукровий діабет під час вагітності є фактором ризику розвитку ускладнень у матері та у потомства:

Вплив цукрового діабету на вагітність

Інфекції сечовивідних шляхів, вагінальний кандидоз, багатоводдя, гіпертонічні стани вагітності та недоношеності.

Вплив цукрового діабету на плід та новонароджених

Прегестаційний цукровий діабет: вади розвитку та/або аборти (період органогенезу) та обмежений внутрішньоутробний ріст (ЦІР) у випадках захворювань судин матері.

При обох типах діабету (DMPG та DMG) та як наслідок фетального гіперінсулінізму, вторинного щодо материнської гіперглікемії:

    -

Макросомія (дистоція, акушерська травма та збільшення частоти кесаревих розтинів).

Ризик втрати добробуту плода до або після пологів.

Незрілість плода, яка може проявлятися як респіраторний дистрес-синдром або порушення обміну речовин.

Вплив вагітності на цукровий діабет

Прегестаційний цукровий діабет: фізіологічні гормональні зміни вагітності відповідають за зміни потреби в інсуліні, які доведеться коригувати протягом усієї вагітності. Так само вагітність може сприяти виникненню та/або прогресуванню певних судинних ускладнень DMPG (ретинопатія).

Гестаційний цукровий діабет: фізіологічні гормональні зміни вагітності є пусковим фактором непереносимості вуглеводів, відповідальних за початок діабету.

Поява GDM є маркером переддіабету, враховуючи частоту подальшого розвитку СД 2 типу та метаболічного синдрому (асоційована дисліпідемія, ожиріння та артеріальна гіпертензія [HBP]). Іноді GDM виявляє зменшення резерву підшлункової залози вторинно внаслідок аутоімунного руйнування бета-клітини (латентний тип 1 DM), що в подальшому призводить до DM 1 типу.

Прогноз потомства

Діти, які протягом внутрішньоутробного періоду зазнавали гіперглікемічного обмінного середовища, мають більший ризик розвитку ожиріння, порушень вуглеводного обміну та метаболічного синдрому у дорослому житті 7 .

Класифікація діабету по відношенню до вагітності 8,9 Прегестаційний цукровий діабет

Це все цукровий діабет, діагностований до настання вагітності.

    •

Цукровий діабет 1 типу (руйнування β-клітини, як правило, із абсолютним дефіцитом інсуліну).

Цукровий діабет 2 типу (дефіцит секреції інсуліну за наявності інсулінорезистентності).

Інші специфічні типи діабету (генетичні дефекти функції β-клітин, генетичні дефекти дії інсуліну, захворювання екзокринної підшлункової залози, ендокринопатії, наркотики та інші хімічні речовини, інфекції, рідкісні форми діабету імунної природи, інші генетичні синдроми, іноді пов'язані з діабетом ).

Гестаційний цукровий діабет

Усі діабети, діагностовані вперше під час вагітності, визначаються як такі, незалежно від потреби в лікуванні інсуліном, ступеня порушення метаболізму або його стійкості після закінчення вагітності. Нещодавно Міжнародна асоціація дослідницьких груп з діабету та вагітності (IADPSG) 10 визначила відвертий діабет або маніфестний діабет під час вагітності для тих жінок з вираженою гіперглікемією під час першого пренатального візиту, що визначається як: вихідний рівень глюкози в крові ≥ 126 мг/дл (7, 0 ммоль/л), A1c (HbA1c, стандартизований для NGSP/DCCT у% та IFCC у ммоль/моль) ≥ 6,5% (47,5 ммоль/моль) або випадкова глюкоза в плазмі ≥ 200 мг/дл (11, 1 ммоль/л) після підтвердження з базальним вмістом глюкози в крові або А1с. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) також включила категорію цукрового діабету під час вагітності. Визначення відрізняється від критеріїв IADPSG тим, що воно не враховує HbA1c, а натомість також розглядає рівень глюкози в крові ≥ 200 мг/дл 2 год після перевантаження 75 г глюкози 11 як діагностичну (табл. 1).

Діагностичні критерії діабету при вагітності