Хто не був би трохи іпохондриком? З одного боку, люди падають у чергу, як мухи восени, які страждають на рак, інсультують, хворі на серце. І тепер у нас тут є ця коронарна рука.
Давайте піднімемо своє життя, нам слід звернути увагу на тисячу речей, і якщо ми хочемо з’ясувати, чому ми маємо ховатися, але, звичайно, ми могли б в щось впасти, але не будемо сприймати все легковажно, бо Аміотруфіс Ми живемо у світі здоров’я та хвороб, хоча існує підозра, що хтось не є іпохондриком. Звичайно, пересічну людину, навіть якщо її хвилює якийсь симптом, можна заспокоїти. Однак справжній іпохондрик не такий, його неможливо заспокоїти і тому його лікування досить безнадійне.
Невизначений діагноз іпохондрії
Іпохондрія - справді парадокс, оскільки її визначають як хворобу, при якій здорова людина уявляє себе хворим. Але чи той, хто вважає себе хворим хворим, здоровий? Очевидно, що ні, оскільки його переконання неможливо розвіяти, спростовуючи існування його передбачуваної хвороби медичними засобами. На думку іпохондрика, тест був неточним або у вас була хвороба, яку лікар не визнав у тесті. Після багатьох лікарів може виявитись, що наука епохи ще не здатна визначити образ лікування. Іпохондрик може бути пацієнтом своєї уяви.
Але кожен може передбачити хоча б кілька випадків з його спогадів, коли лікарі не визнавали справжньої хвороби, і навіть проти всієї нервозності та страждань пацієнта нам відверто заперечували, що він хворий - але одного дня виявилося, що він справді був хворий, страждав, але відповідних методів діагностики не було тощо.
Тоді, щоб відрізнити іпохондрика від людини, повністю захищеної іпохондриком? Не зовсім. Зазвичай вони покладаються на те, наскільки достовірна скарга. Що, знову ж таки, болотистий ґрунт, бо кому ми можемо повірити? Якщо достатньо і поважних людей стверджують, що хтось страждає не хворобою, а іпохондриком, тоді.
Тобто ми вже на межі консенсусу. Якщо багато хто не вірить у те, у що хтось все ще вірить, їхню віру можна поставити під сумнів. Довгий час не вірили, що Земля сферична, що людина є результатом еволюції, що хвороби викликаються частиною ока, яка не видно очима, що речовина утворюється з атомів тощо.
Залежно від того, хто в це вірить, його можна назвати релігійним, фантастичним, параноїчним психотиком, маніакальним, пацієнтом із наверненням, розладом тіла, панічним розладом або навіть іпохондриком. Це питання остаточного консенсусу щодо того, хто хворий, а хто ні, і якщо він хворий, якою хворобою страждає. Культура та сучасний світогляд науки вирішують, що є «здоровим», а що ні.
Якщо бачити від особистості, це форма насильства, оскільки інші визначають, чи правильно те, що ви сприймаєте, відчуваєте і думаєте. Є ті, хто через свій поганий досвід або через те, що вони народились такими, менш здатні довіряти владі; вони не заспокоюються після обстеження, що "з тобою нічого поганого", поки ти не заспокоїшся, не поїдеш додому - і, можливо, не помреш.
Розмовляючи про це, ми постійно піднімаємось на тонкий лід. Врешті-решт, це може бути свого роду ненормальним станом душі, якщо лікар занадто багато вірить у свої власні знання або в переважаючі офіційні медичні погляди, і він не хотів би говорити пацієнту і не чути скарг, які все навпаки . Жарт, коли фронтовий лікар повідомляє полковнику, що кілька моделювань знову померли.
Як тіло стало духовним?
Проблема пізнання когнітивна. В історії людства виникає питання про те, що таке хвороба. Іпохондрія в давнину означала органи під ребрами, тобто симптом іпохондрії в сучасному розумінні просто означав, що скарга була десь усередині, в травній системі чи деінде. З самого початку емоції приписуються також внутрішнім органам і різній рідині в певній пропорції. Пам’ятайте, що істерика пояснюється міграцією матки - до 19 століття. Тоді "перевизначення" - це психічне захворювання. Сьогодні ця віра все ще відповідає дійсності, хоча ми вже знаємо, що симптоми конверсії є ключовим словом мозку (Szendi, 2004). Подібним чином, меланхолія у 18 столітті розглядалася не як депресія в сучасному розумінні, а як внутрішня проблема. Не випадково англійська селезінка все ще означає закінчення та пригнічену атмосферу. Якщо хтось був меланхолійним у 18 столітті, вони так думали, крок міг бути неправильним, тобто їх вважали фізичною хворобою.
Ці хвороби не були "уявними" хворобами, оскільки лікар на той час вважав їх хворобою органів.
Іпохондрія, як психічна проблема, постала серйозною медичною проблемою з 18 століття, коли відбулося розділення тіла та душі. Отже, душа живе в мозку, а не в тілі. З цього моменту можна сказати, що проблемою є не тіло (іпохондрія), а уява пацієнта. Потім психотерапевтичні вказівки кидаються на тему, щоб мати справу з "уявою".
Для сцен ця дуалістична концепція абсолютно хибна, оскільки немає окремих тіл і душ, а є лише тілесні процеси, і привілейованим явищем яких є "духовне". "Психосоматичні" теорії хвороб, що увійшли в моду в 1950-х, насправді розділили людину на одне і те ж тіло і душу, лише думаючи, що між цими двома сферами існує компіляція, оскільки духовні явища також впливають. Насправді, вся "уявна" хвороба - це в основному фізична хвороба, лише питання, зміна, полягає локально там, де проявляється симптом, або десь іншому, про яке ми навіть не замислюємось.
Я кажу дуже простий приклад неможливості протиставити тіло і душу. Стрес підвищує рівень гормону стресу, що знижує імунну відповідь. Це пов’язано з тим, що організм не витрачає енергію на імунну систему для боротьби зі стресом. Однак якщо стресова ситуація зберігається протягом тривалого часу, це рано чи пізно закінчиться хворобою через знижену імунну активність. Те, що я описав, стосується лише тілесних процесів. Багато людей обдурюють духовне сприйняття стресу. Але хворобою стає не душа. Ми відчуваємо психічний стрес, занепокоєння та депресію, коли активується наша права лобова частка і тут також знаходиться "верхній кінець" осі стресу, що підвищує рівень кортизолу (Wittling and Pflüger, 1990).
Про «уявні» хвороби
Один симптом не обов'язково "уявляти", що не існує тривіальних тілесних причин. Давайте розглянемо кілька прикладів цього.
Якщо хтось почувається так, його тіло мертве, гниле, це не психічна проблема, воно страждає лише психічним станом. Це синдром Котарда (Cotard, 1880), який зазвичай розвивається внаслідок тертя або неповноцінності правої верхньої частини. У цьому випадку мозок може обробляти лише різні сигнали від тіла (Young and Leafhead, 1996).
Сучасна сучасна психіатрична номенклатура включає багато «уявних» хвороб. Однак, якщо замінити "уяву" як абсолютну психічну концепцію на "інтеграцію нервової системи та інтерпретацію тілесних відчуттів", ми вже можемо зрозуміти, що тут ми вже виражаємо "духовні", а не "мозкові" процеси.
Якщо хтось отримає зображення або зображення на екрані телевізора, він не побачить ока, але перевірить антену або поскаржиться на постачальника послуг.
«Уява» в психіатрії та в повсякденному житті означає, що пацієнт усвідомлює переживання, незрозумілі, химерні, неприйнятні для студента. Вважати скаргу просто психічною проблемою - це як би ми відправляли людину, яку допитують у вільному стані на психотерапію.
Якщо хтось заговорить про те, щоб їхніх родичів обміняли на колег (це синдром Капграса) (Bhatia, 1990), або що зараз у них є все з усього (це синдром редуплікації) (Weinstein, 1996), ми можемо бути впевнені, що речі, але він має черепно-мозкову травму, можливо, він страйкував, що не можна сприймати як належне. Мати одного знайомого одного разу подвоїла кота, поскаржилася, що у неї не так багато котів, але, до речі, вона не знала дівчини, і часом вимагала, щоб її повернули до її справжнього дому, а не в цей будинок.
Дисморфічний розлад тіла - це коли чиєсь тіло зазнає проблем. Діагностичним критерієм цього є те, що людина виявляє в організмі щось потворне, відразливе і нестерпне, чого не бачили інші люди, наприклад психіатр. Для того, щоб поставити діагноз, також необхідно, щоб переконання людини супроводжувалися серйозною тривогою, навіть спотворенням способу життя. Це одна із задумливостей анорексиків, коли душі все ще лежать, і вони виявляються занадто зайвими. Хіба не настільки очевидно, що людина з розладом розладу тіла "виявляє" помилкову чи справжню фізичну помилку, бо боїться життя інших людей. Подібним чином анорексію зазвичай називають синдромом Барбі-немовля, припускаючи, що анорексія "здійснила" відповідність нашого дня ідеалу худорлявості. У той же час при процедурах візуалізації мозку спостерігаються важкі порушення функції мозку у пацієнтів з такою «уявою» (Li et al., 2013), тобто вони все ще лише уявні.
Якщо ми думаємо лише про численні збільшення грудей, хірургію сідниць або шви на обличчі, пломби губ, ми повинні сказати, що ця психічна проблема має бути дуже поширеною, але пацієнти лікуються не психіатричним лікуванням, а пластичною хірургією. Якщо хтось жертвує мільйонами і ставить під загрозу своє здоров’я, щоб мати більшу, більш форму грудей, ми просто вважаємо це природною потребою, іншим виглядом, бажанням. Вони не були б політично коректними для лікування людини з розладом тіла. Але, наприклад, той факт, що суїцид у 2-3 рази частіше зустрічається серед жінок, які перенесли збільшення грудей, викликає роздуми (Sarwer, 2007). Тобто, в деяких випадках може бути ймовірний серйозний розлад сприйняття тіла.
Ще грубішим випадком розладу дисморфії тіла є розлад інтеграції зображення тіла. Люди, які страждають цим, часто хочуть позбутися частини тіла, яка дуже легко може створити у людини враження психічного захворювання. Ці люди, як правило, можуть точно намалювати, звідки відбувається ампутація. Коли вони були оглянуті методом візуалізації мозку, було виявлено, що вроджене зображення тіла в головному мозку показує пошкодження або дефект у їхньому зорі. Іншими словами, подразники, що надходять з частини тіла, що підлягає ампутації, не виявляються або імплантуються в образ тіла, і тому у них розвивається відчуття, про яке вони, як правило, не знають з дитинства.; Van Dijk et al., 2013).
Іпохондрія як "хвороба мозку"
Повертаючись до сьогоднішньої іпохондрії, краще вважати психічним розладом, але іпохондрія - це не те, що здається. У 19 столітті була сформульована гіпотеза про те, що в іпохондріях може існувати якийсь тип посиленого сприйняття тіла, посилення усвідомлення тіла (Berrios, 2001).
Уявімо собі експеримент. Дозвольте сказати вам, що невідома хвороба вторглася в людство, ми поки не знаємо її точних симптомів. Ось чому нас зараз просять звертати увагу на кожну незначну зміну, незвичний симптом та повідомляти про це. З доставкою ми створили підвищене відчуття значущості: ми будемо дуже хотіти звертати увагу на будь-які фізичні незручності. Це іпохондрія. Суть іпохондрії полягає в тому, що людина надає великого значення невинним фізичним відкриттям. Проблема полягає в тому, що якщо все, як правило, сприймається як загроза, важко буде відрізнити симптом, який є справжньою хворобою, від завищеного несподіваного. Однак іпохондрик також часто хворіє.
Таким чином, наш мозок "складає" наше уявлення про єдність із шматочків їжі. Розпізнавання знайомства «виробляється» нашим мозку і додається до обличчя чи звуку. Коли пацієнт розглядає родича чи житло як копію, це спричинене відсутністю знайомства. Проблема для пацієнта-параноїка полягає в тому, що він вважає, що прихована мета подій та ознак якимось чином спрямована на нього. Це теж просто спосіб зрозуміти, що мозок людини-параноїка «приносить» у сприйнятий світ.
Якщо мозок загрожує органам чуття, це іпохондрія. Це не «робиться» іпохондриком, він лише страждає. І так само, як синдром Капграса не можна переконати, що ця жінка не тільки подібна до жінки, але і іпохондрик не може бути впевнений, що сприйманий "симптом" нешкідливий. Ніхто з них "не відчув би цього, якби не було".
Наведено останній приклад. Наприклад, при гіпнозі його можна вимкнути. Звідти він бачив усе чорно-біле, хоча переконувався, що побачене - кольором. Ми відключили досвід краси. "Барвистість" відповідає крихітному ядру мозку, і якщо воно пошкоджене, воно виглядає чорно-білим.
За аналогією ми могли б думати, що «небезпечну» частину стану можна вимкнути під час гіпнозу, і тоді іпохондрія зникне. Але це було б досить небезпечно, бо тоді ми відключили б усі небезпеки, навіть реальні. Є люди, які народжують без болю. Вони, як правило, відносно недовговічні, бо це правда, що вони ніколи не скиглить, що "ось голова, є голова", але, припустимо, сліпа перфорація їх теж не турбує, і вони від цього вмирають.
Виявлення небезпеки є питанням права. Цікаво, що лівші та біцепси більш схильні до іпохондрії (Dirnberger, 2008), а симптоми зліва на тілі сприймаються як більш небезпечні, а болі в лівій частині сильніші (Шифф). Це також підтверджує, що існує певна неврологічна основа для підвищення сприйняття ризику.
Отже, іпохондрику, можливо, доведеться усвідомити, що він має ненормальне відчуття значущості по відношенню до свого фізичного сприйняття, тому він повинен навчитися управляти своїми симптомами раціонально, крім своєї небезпеки, щоб мати можливість відрізнити реальне від реального. Це можливо на основі великого досвіду та практики.