Визначення

В даний час ми маємо численні неінвазивні обстеження, такі як аналітичні визначення, рентген, ультразвук, томографія або магнітно-резонансна томографія. Незважаючи на це, в певних ситуаціях доводиться вдаватися до мікроскопічного дослідження пошкоджених тканин. Це випадок уражень, що осідають у печінці, при яких мікроскопічне дослідження може стати важливим для визначення його діагнозу, лікування, прогнозу та подальшого спостереження.

системи

Як проводиться дослідження?

У різних процедурах біопсії кращий короткий термін перебування в лікарні є кращим, за винятком випадків тонкої пункції голки, при якій тест можна проводити амбулаторно.

Для черезшкірної біопсії та FNA зазвичай використовують ультразвукову або осьову томографію, які дозволяють вибрати точне місце проколу. Пацієнта слід покласти на оглядовий стіл з лівого боку. Якщо біопсія проводиться через черевну стінку, ви ляжете на спину правою рукою під головою, і важливо залишатися якомога нерухомішим. Седативні та знеболюючі ліки можна вводити перорально або внутрішньовенно. Потім шкіру очищають, а місцевий анестетик вводять маленькою голкою. Роблять невеликий розріз і вводять голку для біопсії. Під час процедури лікар може провести прокол за допомогою ультразвукового апарату. Пацієнт повинен затримувати дихання під час проведення біопсії, щоб зменшити можливість перфорації легені або розриву печінки.

При трансгугулярній біопсії процедура проводиться шляхом введення катетера в яремну вену. Пацієнт повинен лягти на стіл на спині. Розташована права внутрішня яремна вена на шиї, шкіра очищена, а маленькою голкою вводять місцевий анестетик. Потім вводиться голка для проходження катетера по венах до печінки. Завдяки рентгенівському обладнанню, яке називається флюороскопом, місце катетера перевіряється. Згодом через катетер вводять спеціальну голку для отримання зразка тканини.

Підготовка до дослідження

Важливо, щоб пацієнт знаходився піст. Ви повинні пройти останні тести на згортання крові, які, можливо, були запрошені раніше або під час термінового прийому.

Будь-яке лікування, яке проводить пацієнт, повинно бути доведене до відома лікаря. Щоб зменшити ризик кровотечі, рекомендується пацієнтам припинити прийом аспірину або будь-якого іншого протизапального засобу протягом тижня до процедури.

Що відчуваєш під час та після навчання?

При введенні анестетика часто виникає відчуття печіння або пекучого болю. Голка для біопсії може відчувати глибокий тиск і тупий біль. У деяких людей біль може іррадіювати і відчуватися в плечі. Після процедури може зберігатися легкий або помірний біль як у правому боці, так і в правому плечі, який зазвичай легко контролювати за допомогою анальгетиків.

У разі черезшкірної біопсії печінки бажано протягом 24 годин залишатись витягнутим на боці над зоною проколу, щоб полегшити гемостаз та запобігти кровотечі.

Ризик дослідження

Вважається відносно безпечним тестом, який у досвідчених руках має дуже низький ризик ускладнень. Хоча це інвазивний діагностичний тест, він не позбавлений ризиків. Найважливішим ускладненням є крововилив, який трапляється менш ніж в 1% випадків. Найчастіше спостерігається у людей з проблемами згортання крові та у хворих на рак. Іншими винятковими ускладненнями є пневмоторакс, пункція інших органів (жовчного міхура, нирок, легенів), перитоніт та септичний шок.

Протипоказання до дослідження

Черезшкірна біопсія печінки протипоказана пацієнтам, які не співпрацюють, із підозрою на гідатидну кісту печінки, з серйозними порушеннями згортання крові або ймовірністю судинних пухлин печінки. У цих двох останніх випадках можна розглянути можливість використання трансгугулярної біопсії, що зменшує ризик кровотечі. У пацієнтів із патологічним ожирінням або з наявністю великої кількості внутрішньочеревної рідини (асцит) також краще використовувати трансгугулярну біопсію.

Причини, чому проводиться дослідження

Біопсія допомагає діагностувати численні захворювання печінки. Це може бути призначено для завершення дослідження аналітичної знахідки, яка відображає проблему з печінкою. Саме біопсія печінки визначить, чи є причина цього зміни токсикологічним, інфекційним, пухлинним, вродженим чи аутоімунним процесом. Процедура представляє особливий інтерес для оцінки стадії захворювання печінки. Це особливо важливо при хронічній інфекції вірусу гепатиту С та алкогольних захворюваннях печінки.

Доктор Герман Дельгадо

Фахівець з сімейної медицини

Попередній медичний лікар-консультант