Біопсія нирки

Що це?

Що таке біопсія нирки? Він полягає у отриманні невеликої порції ниркової тканини та подальшому її дослідженні під мікроскопом. Побічні ефекти та аналіз результатів.

тест

Отримання зразка

Існують різні методики отримання зразка тканини нирки:

Причини біопсії нирки

Практика біопсії нирок має фундаментальну діагностичну мету. При дослідженні ниркової тканини передбачається точно знати, яка саме хвороба вражає нирки. Він також використовується для відстеження пересадженої нирки.

Ваш лікар може призначити біопсію нирки:

  • Пацієнт з незрозумілою втратою функції нирок (ниркова недостатність або хронічна ниркова недостатність).
  • Пацієнт, у сечі якого постійно присутній кров або білок (гематурія або протеїнурія відповідно).
  • Пацієнт із системними захворюваннями (вовчак та інші), які впливають на функцію нирок, щоб підтвердити тяжкість цього стану та скласти план лікування ситуації.
  • Пацієнту із захворюваннями нирок, яким вже діагностовано раніше для подальшого спостереження.

Перед біопсією

Біопсія нирки - це процедура, на яку пацієнт повинен дати свою згоду письмово після того, як про це було чітко та детально проінформовано. Отже, пацієнт має право вимагати будь-якої необхідної йому інформації чи роз’яснень.

Перед проведенням біопсії легенів пацієнт проходить тести, які мінімум включатимуть повний аналіз крові та дослідження коагуляції.

Вас також запитають, чи лікуєтесь ви такими ліками, як антитромбоцитарні, антикоагулянтні або протизапальні препарати, і, ймовірно, вам скажуть припинити прийом за кілька днів до біопсії. Вас також запитають про можливу алергію на ліки або речовини, такі як латекс, йод або анестетики, місцеві чи загальні.

Якщо це жінка, вас запитають, вагітна вона чи підозрює, що вона може бути. Якщо її не попросять, жінка повідомить про це лікаря.

Пацієнта, ймовірно, попросять не їсти тверду їжу або напої за 8 годин до біопсії.

Під час біопсії

Як уже було сказано, найімовірніше, що якщо вам доведеться провести біопсію нирки, буде використана така методика черезшкірна біопсія (шляхом проколу) ультразвукове керування (УЗД) або інша техніка візуалізації.

Процедура буде виконуватися наступним чином:

  • Пацієнт роздягнеться і прибере всі предмети, які він носить і які можуть заважати.
  • Ймовірно, у вас буде IV.
  • Ви будете лежати на животі, щоб область нирок була цілком доступною.
  • Коли вводять місцевий анестетик, ви відчуєте укол і легке пекуче відчуття.
  • Вас попросять залишатися нерухомими під час процедури.
  • Як тільки лікар введе голку, вам буде запропоновано глибоко вдихнути і затримати дихання. Це дозволить уникнути рухів діафрагми, які можуть заважати правильному розташуванню голки для біопсії.
  • Ви можете відчути дискомфорт або тиск, коли голка введена у вашу нирку.
  • Зазвичай потрібно більше одного зразка тканини, тому прокол повторюють стільки разів, скільки потрібно отримати зразки тканин (зазвичай достатньо двох).
  • Після відбору зразка тканини голку видаляють і надають тиск на місце розрізу для запобігання кровотечі, а рану закривають швом або клейкими смужками.

Якщо відкрита біопсія або один лапароскопічна біопсія, процедура буде такою, як серйозне хірургічне втручання, і буде проводитися в операційній і під загальним наркозом.

Після біопсії

Догляд, який пацієнт отримає після біопсії, буде залежати від типу біопсії, яка була проведена, та анестезії, яку він отримав.

Якщо анестезія є загальною, пацієнт залишатиметься під спостереженням у відділенні для відновлення, поки його артеріальний тиск, пульс та дихання не стабілізуються, і він не прийде до повної свідомості. Після цього вас переведуть до вашої кімнати в лікарні до виписки.

Якщо пацієнт отримав місцеву анестезію, після процедури вони будуть переведені в кімнату для відновлення, і коли їхні життєві показники стабілізуються, їх можна буде перевести в кімнату або виписати.

Однак перед цим пацієнт буде лежати на спині кілька годин, а його сечу перевірятимуть на наявність ознак кровотечі. Вони також можуть робити аналізи крові, щоб виявити можливу внутрішню кровотечу.

Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

  • Кров у сечі після перших 24 годин після біопсії.
  • Лихоманка та/або озноб.
  • Почервоніння, набряк, кровотеча або інші виділення з місця проколу.
  • Посилення болю в області навколо місця проколу.
  • Почуття слабкості.

Нормальним буде те, що ви повинні відпочивати один-два дні і що ще кілька днів вам доведеться уникати фізичних навантажень певної інтенсивності або таких, що пов'язані з ударами, такими як біг, верхова їзда або більшість видів спорту.

Дискомфорт після біопсії

Після біопсії голки нормально, коли місце проколу відчуває болючість або біль протягом декількох днів, і для цього будуть призначені засоби для знеболення. Пацієнт повинен приймати ті, які вказані, а не інші; ви повинні знати, що певні знеболюючі препарати можуть збільшити ризик кровотечі.

Ризики біопсії нирок

Якщо біопсія відкрита, тобто проводиться хірургічне втручання під загальним наркозом, можуть виникнути ускладнення, характерні для цього типу процедури, основними з яких є крововтрата або утворення згустків, біль та інфекції.

У набагато більш поширеному випадку черезшкірної біопсії, при якій застосовується легка седація та/або місцева анестезія, можуть виникнути такі ускладнення:

  • Майже у 100% випадків спостерігається мікроскопічна гематурія (кров у сечі) (не виявляється неозброєним оком), а у більш ніж 90% гематома навколо нирки. Клінічне значення цих ускладнень, як правило, низьке.
  • Синці та дискомфорт в області проколу.
  • Тривала кровотеча в місці проколу, сечі або внутрішніх ділянок.
  • Помилково проколюють органи або структури, прилеглі до нирки.
  • Інфекції в місці біопсії.

Необхідно враховувати, що біопсія нирки може бути протипоказана людям:

  • При активній інфекції нирок.
  • При порушеннях кровотечі (наприклад, проблеми зі згортанням крові).
  • Неконтрольована гіпертонія.
  • З однією функціонуючою ниркою.