Хілоторакс порівняно часто зустрічається в клінічному досвіді дитячої інтенсивної терапії, оскільки зазвичай з’являється в післяопераційному періоді кардіоторакальних операцій. Однак досі існує невизначеність щодо його лікування з точки зору вибору різних терапевтичних варіантів, їх ефективності та прогностичних факторів для позитивної відповіді.
цілі
опишіть наш досвід ведення хворих на хілоторакс, які потрапляють до дитячого відділення інтенсивної терапії. Шукайте прогностичні фактори реакції на різні методи лікування.
Матеріал і метод
Це описово-аналітичне, ретроспективне дослідження, яке охоплює період 2000–2007 років. Були включені випадки дитячого хілотораксу будь-якої етіології, які лікувались у цей період у нашому відділенні (за винятком вроджених випадків новонароджених). Були зафіксовані демографічні змінні, етіологія, еволюція дебіту, ускладнення, тип лікування з результатом та побічними ефектами та клінічна еволюція. Статистичний аналіз можливого взаємозв'язку між різними змінними (віком, етіологією, дебітом) та еволюцією та реакцією на лікування.
Результати
Всього було зібрано 24 пацієнти, половина кожної статі. 70,8% (17) були у віці до 1 року. 79,2% (19) були в післяопераційному періоді операції з приводу вроджених вад серця. Найбільш помітними ускладненнями були сепсис (3/24 випадки, 12,5%), гіпоальбумінемія (3/24, 12,5%), гемодинамічні зміни (2/24, 8,3%) та катетерний сепсис (2/16, 12,5%). Лікування дієтою, що не містить жиру або багато жирних кислот із середнім ланцюгом, було ефективним у 9/21 випадках (43%), а загальне парентеральне харчування у 3/5 (60%) порівняно з інфузією соматостатину у 8/11 (73%), використовується як другий чи третій вибір. Вторинними ефектами, пов’язаними з цим, були гіпоглікемія, гіперглікемія та дискомфорт у травленні, у кожному випадку по одному пацієнту, і вони не викликали ускладнень. Не виявлено прогностичних факторів еволюції та реакції на різні методи лікування.
Висновки
ми виявили пацієнтів із сепсисом, гіпоальбумінемією та порушеннями гемодинаміки як ускладнення, пов’язані з хілотораксом. Лікування соматостатином не призвело до серйозних ускладнень, і хілоторакс був вилікуваний у 73% пацієнтів, які отримували лікування.
Анотація
Вступ
Хілоторакс - досить поширений стан, який спостерігається в дитячих відділеннях інтенсивної терапії, оскільки зазвичай він з’являється в післяопераційному догляді за кардіоторакальною хірургією. Тим не менше, все ще існує невизначеність щодо найбільш ефективного варіанту лікування та прогностичних факторів позитивної відповіді.
Завдання
Щоб описати наш досвід ведення пацієнтів з хілотораксом, які потрапили до нашого дитячого відділення інтенсивної терапії (PICU). Шукати прогностичні фактори для відповіді на різні методи лікування.
Матеріал і метод
Це описово-аналітичне, ретроспективне дослідження, яке включає період 2000–2007 років. Були включені всі випадки хілотораксу будь-якої етіології, діагностовані протягом цього періоду в нашому ПІКУ (за винятком вроджених випадків новонароджених). Були зафіксовані демографічні змінні, етіологія, еволюція дебіту, ускладнення, тип лікування з результатами та побічні ефекти, а також клінічний прогрес. Проаналізовано можливий взаємозв'язок між різними змінними (вік, етіологія, дебет) та прогресом, а також реакцією на лікування.
Результати
Всього було включено 24 пацієнти, 12 чоловіків та 12 жінок, з них 70,8% (17) були до 1 року. Загалом 79,2% (19) перебували в післяопераційній допомозі після операції з приводу вроджених вад серця. Найбільш помітними ускладненнями були сепсис (3/24 випадки, 12,5%), гіпоальбумінемія (3/24, 12,5%), гемодинамічні зміни (2/24, 8,3%) та катетер-асоційований сепсис (2/16, 12,5%). Лікування знежиреною або багатою на тригліцериди середньоцепочечною дієтою було ефективним у 9/21 випадках (43%), а загальне парентеральне харчування у 3/5 (60%), на відміну від інфузії соматостатину 8/11 (73 %), використовується у другому чи третьому рядку. Побічними ефектами соматостатину були гіпоглікемія, гіперглікемія та порушення травлення, у кожному випадку по одному пацієнту та не викликали ускладнень. Ми не виявили прогностичних факторів щодо прогресування або реакції на різні методи лікування.
Висновки
Встановлено, що сепсис, гіпоальбумінемія та порушення гемодинаміки є ускладненнями, пов’язаними з хілотораксом. Лікування соматостатином не призвело до серйозних побічних ефектів, і позитивна відповідь спостерігалася у 73% тих, хто лікувався ним.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску