82-річний пацієнт чоловічої стадії з хронічною хворобою нирок 3b ACR2 стадії (ХХН).

Передумови

Історія клініки

71-річний чоловік із хронічною хворобою нирок IV стадії, вторинною до нефроангіосклерозу та цукрового діабету, під контролем в амбулаторних нефрологічних клініках протягом 5 років.

Найвидатніший її особистий анамнез - це гіпертонія, цукровий діабет II типу, дисліпідемія, гіперфосфатемія, минуща церебральна ішемічна атака 1 рік тому, доброякісна гіперплазія передміхурової залози та гіперпаратиреоз на тлі хронічної хвороби нирок.

Він лікувався валсартаном 80 мг на день, манідіпіном 10 мг на день, доксазозином 8 мг на день, торасемідом 5 мг на день, базальним інсуліном 16 МО, вілдагліптином 50 мг на день, ацетилсаліциловою кислотою 100 мг на день, пантопразолом 20 мг на день, ацетатом кальцію 500 мг три таблетки кожні 8 годин, лантану карбонату 1 г жувальних таблеток тричі на день та парикальцитолу 1 мкг три рази на тиждень. Пацієнт проходив контроль у нефрологічних амбулаторіях кожні 3 місяці.

Лікування та еволюція

Обговорення

Хоча контроль за фосфором у пацієнта не є оптимальним, 1 вражає значне покращення показників фосфору після зміни карбонату лантану на севеламерний карбонат та спрощення лікування. Беручи до уваги, що пацієнт погано харчувався, єдиним поясненням поліпшення показників фосфору є краща дотримання 2 завдяки спрощенню лікування та переносимості севеламеру карбонату. Адгезивність та переносимість лікарського засобу настільки важливі чи важливіші, ніж саме обране лікування для контролю фосфору, а отже, використання таких препаратів, як севеламер карбонат у пакетиках, що значно спрощує лікування, є потужним і дуже добре переноситься, полегшує дотримання і, отже, досягнення запропонованих терапевтичних цілей.

гіперфосфатемії

Завершення

Коли ми розглядаємо можливість розпочати лікування хелаторами фосфору, ми повинні врахувати, що прихильність та переносимість препарату є настільки ж важливим, ніж лікування, обране саме по собі для контролю фосфору, і, отже, використовують такі препарати, як карбонат Севеламера в пакетиках, що значно спрощує лікування, є потужним і дуже добре переноситься, полегшує дотримання та досягнення запропонованих терапевтичних цілей. У пацієнтів із полімедикацією цей аспект має набагато важливіший нюанс.

Бібліографія

  1. Arenas MD, Pérez-García R, Bennouna M, et al. Дослідження COMQUELFOS. Покращення терапевтичної відповідності хворим на гемодіалізі з поганим контролем фосфору та поганою прихильністю до лікування каптерами: дослідження COMQUELFOS. 2013; 33: 196-203.

  1. Ketteler M, Block GA, Evenepoel P, et al Діагностика, оцінка, профілактика та лікування хронічних захворювань нирок - розлади мінеральних та кісткових тканин: конспект захворювання нирок: покращення загальних результатів 2017 Оновлення рекомендацій клінічної практики 2017 року. Ann Intern Med. 2018, 20 лютого. Doi: 10.7326/M17-2640. [Epub перед друком].