Сімейна та громадська медицина. Резолютивна медицина.

03.07.2018

наслідки

Оскільки #newssemFYC ми ділимося одним із досліджень, опублікованих у Журнал «Первинна допомога» Т. 50. Номер 6. Червень - липень 2018 р, який мав на меті оцінити, чи зберігається користь для серцево-судинних факторів ризику (ССЗР) 5 років інтенсивного втручання в спосіб життя (EV) що тривав 2 роки, в пацієнти з гіперфібриногенемією Y помірний або високий серцево-судинний ризик.

Вступ

серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті в західних країнах 1.2.

Високий рівень фібриногену у плазмі крові пов’язаний із збільшенням серцево-судинної захворюваності та смертності 3–5 і при тромботичних ускладненнях 6. Фібриноген плазми також вважається маркером субклінічного атероматозу 7.8 і раніше було показано взаємозалежність між загальним холестерином у плазмі та фібриногеном у плазмі 9.

Попередні дослідження показали, що втручання у спосіб життя та ризиковану поведінку, такі як тютюн, можуть зменшити серцево-судинний ризик 10. Таким же чином відомо, що інші фактори, такі як дієта та фізична активність, також можуть впливати на рівень фібриногену в плазмі крові, і було показано, що втручання щодо модифікуваних серцево-судинних факторів ризику, особливо щодо звичок та способу життя, знижують рівень фібриногену у плазмі крові принаймні в короткий термін одинадцять і холестерину 12. Зокрема, попереднє дослідження EFAP 13–15 проведена в первинній медичній допомозі, показала після 2 років інтенсивного втручання у спосіб життя зниження рівня фібриногену, загального холестерину, артеріального тиску та індексу маси тіла (ІМТ). Однак невідомо, чи зберігаються наслідки інтенсивного втручання цього типу в довгостроковій перспективі. Це дослідження є другою фазою проекту EFAP, і його метою було оцінити вплив через 5 років інтенсивного втручання на спосіб життя первинної медичної допомоги у зв'язку з контролем серцево-судинних факторів ризику у пацієнтів з гіперфібриногенемією та середньою силою -високий серцево-судинний ризик.

Матеріал і методи

Це дослідження є продовженням початкового проекту через 5 років після завершення першого етапу дослідження. Протягом цього періоду всі пацієнти дотримувались звичної клінічної практики у первинній медичній допомозі. Метою було оцінити, чи зберігається вплив втручання, проведеного на початковій фазі, на звички та спосіб життя через 5 років після його завершення.

Пацієнтів планували телефонувати разом із лікарем або медсестрою.

Були зафіксовані соціодемографічні змінні (вік та стать), токсичні звички (тютюн та алкоголь), клінічні (діабет, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння) та лабораторні (фібриноген плазми, глюкоза, глікозильований гемоглобін, тригліцериди, загальний холестерин у плазмі, холестерин ліпопротеїнів). низька та висока щільність).

Під час огляду пацієнта реєстрували вагу, зріст та артеріальний тиск.

Ішемічний ризик розраховували за допомогою таблиць РЕГІОР 17, адаптація таблиці Фреймінгема Населення Іспанії.

Статистичний аналіз

Всі змінні були описані, стратифікуючи за дослідницькою групою. Для порівняння груп використовувались двовимірні методи, такі як тест Хі-квадрат для якісних змінних та тест Стьюдента для незалежних даних при порівнянні кількісних змінних. Багатофакторні моделі регресії були побудовані для аналізу серцево-судинного ризику відповідно до ефекту втручання з урахуванням змінних, що цікавлять цей аналіз. А також регресійні моделі для аналізу спостереження за всіма змінними дослідження протягом 5 років (60 місяців).

Глобальний поздовжній ефект втручання та можливі зміни REGICOR з часом оцінювались поздовжньо, використовуючи змішану регресійну модель. Ефект втручання містить р-значення тесту з гіпотезою, що в загальному дослідженні, між 24 та 60-місячними спостереженнями, втручання не впливає на відповідний показник результату (р-значення