Автори: Марина Муньос Бургос 1, Лаура Еррера Ідальго 1, Сара Мартін Састре 2, Марія Вікторія Гіл Наварро 1

керівництво

  1. Лікарняна аптека
  2. Відділення інтенсивної терапії

Пацієнти з ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2) - це явно зростаюче населення в нашому середовищі. У цих пацієнтів, у порівнянні з пацієнтами, що не страждають ожирінням, вищий ризик хронічної та гострої захворюваності та, крім того, більша схильність до набуття спільнотних та внутрішньолікарняних інфекцій. Настільки, що в відділеннях інтенсивної терапії ця характеристика пов'язана зі значними порушеннями обміну речовин, більшою кількістю днів ШВЛ та гіршим прогнозом щодо її розвитку порівняно з пацієнтами, що не страждають ожирінням.

Патофізіологічні зміни, що спостерігаються у пацієнтів із ожирінням, спричиняють фармакокінетичні (ФК) та фармакодинамічні (ФД) зміни, які можуть обумовлювати правильний вплив ліків, якщо застосовується звичайне дозування. У цих пацієнтів обсяг розподілу збільшений, хоча його можна завищити, якщо його розрахувати із загальної ваги гідрофільних препаратів. Кліренс також збільшується через більший розмір і кровотік певних органів, таких як нирки, але це буде залежати від шляхів виведення кожного препарату. Тому важливим аспектом, який слід враховувати при встановленні доз у цій популяції, є вага дози кожного препарату: загальна вага, ідеальна вага або скоригована вага. Також слід враховувати гідро/ліпофільність препарату, тяжкість інфекції та збудник захворювання.

Рекомендується використовувати дози, описані в таблиці 1, і, коли це можливо, коригувати дозу відповідно до рівнів у плазмі крові (Фармакокінетичний моніторинг S. Farmacia: 733506)

Таблиця 1: Дозування антибіотиків у пацієнтів із ожирінням

Доза 10-12,5 мг/кг/12 год, якщо ІМТ ≥40 кг/м2.

В хірургічній профілактиці

Бібліографія

Презентація

Протимікробні препарати закінчуються. Стійкість до бактерій постійно зростає і поширюється, і це вже є однією з головних глобальних проблем охорони здоров'я.

Для цього ми склали ці посібники PRIOAM, де ви можете знайти оновлену інформацію для діагностики та лікування основних інфекційних захворювань.

Ми хочемо попросити вас використовувати їх та поширювати, оскільки вони допоможуть нам продовжувати вдосконалювати використання протимікробних препаратів і тим самим зменшувати смертність пацієнтів із серйозними інфекціями та стійкість до бактерій. Якщо нам це вдасться, це буде великим колективним успіхом.